李力卓

一个小伤口流血止不住可能是血管损伤、血友病、药物因素所致所致，具体如下： 1、血管损伤，如果有静脉或者动脉损伤，患者需要结扎止血； 2、经常出现伤口出血不止可能是血小板或者凝血功能异常所致，比如血小板减少、凝血因子减少、血友病等，会造成创口流血不止。患者需完善血常规检测及血小板数量检测，行凝血检查以大致判断凝血功能，给予明确诊断。必要情况患者还应进行骨髓穿刺活检等，然后针对病因进行治疗； 3、药物因素所致，如阿司匹林、华法林等导致凝血异常，应追问病史。此类患者除了进行缝合、加压包扎外，还要到内科进行治疗，如口服药物是否需要进行调整等。

冷敷贴和热敷贴的温度不同，冷敷一般用冰袋，起到降温作用；热敷主要是产生热作用，类似于热毛巾、热水袋等，主要起升温作用。两者应用情况不同，冷敷主要用于急性发炎或者受伤早期，热敷主要是用于慢性炎症或者急性期后以受闭合外伤。两者作用也不同，冷敷是降低组织温度以达到治疗效果的方法。 低温可以减少组织血流量，以及减慢组织新陈代谢，使血管收缩，因此可以减少出血及炎症渗出等情况。热敷能使局部毛细血管扩张，血液循环加速，带走局部炎性因子，起到消炎、消肿、祛寒湿、减轻疼痛、消除疲劳以及活血化瘀等作用，所以两者最关键区别是所用时间段不同。

水母毒性属于酸性，所以被水母蜇了之后，应立即用肥皂水或者小苏打冲洗。出现局部过敏性症状，例如局部疼痛、红肿症状，会蔓延到整个肢体甚至全身，出现全身风团样荨麻疹或者斑丘样红疹，而且疹子比较瘙痒。如果以局部症状为主，可以外用地塞米松软膏或者丹皮酚软膏，都有抗炎、抗过敏作用。 如果出现全身症状，必须口服抗炎、抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等药物；严重者还必须要静脉注射地塞米松或者肌肉注射苯海拉明，进行抗过敏处理。如果出现头晕、恶心、呕吐甚至昏迷、休克等症状，即神经症状逐渐加重，影响到血循环、血压，必须要马上给予抢救治疗，边抢救边呼救120，将患者及时地送到医院。

如果菜刀表面没有铁锈，伤口表浅而且出很多血时，此时感染破伤风几率较低，所以打破伤风针的必要性不大。但如果切伤口比较深，不易暴露在空气中且易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌生长，则建议打破伤风针进行预防。 切伤手指后建议到医院就诊，以判断伤口深度、开放度、严重程度，同时可以检查伤口内是否有神经、肌腱损伤。所以在医院能够完整、准确进行处理，避免造成副损伤。如患者判断不清时，虽然已经处理伤口，但是肌腱或者神经离断情况存在，后期可导致肌肉萎缩等症状，所以通常建议到医院进行诊治。

胸腔闭式引流管护理措施如下： 1、保持管道密闭和无菌性； 2、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张； 3、维持引流通畅，每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲，从而导致阻塞； 4、妥善固定； 5、观察、记录引流液量、性状、水柱波动范围，并且要准确地记录下来。如果术后每小时引流量超过200mL，连续四小时不减少；或者每小时超过100mL，连续五小时不减，应及时通知医生，并且要做好再次开胸准备； 6、引流瓶需每日以无菌生理盐水更换引流液，收集整理并做好标记，便于观察引流量变化。

湿性坏疽多发生于与外界相通的组织，如肠道、子宫、肺等，也可以见于四肢。淤血、水肿时，由于局部坏死组织中含有较多水分，所以腐败菌感染比较严重，局部肿胀明显，常呈暗绿色或者乌黑色。分泌物较多，腐败菌分解蛋白质产生吲哚会有恶臭味。由于病情发展较快，炎症也比较弥漫，所以坏死组织与健康组织没有明显分界线。 常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠梗阻、肺坏疽、产后坏疽性子宫内膜炎等。近期由于生活水平提高，糖尿病足湿性坏疽病人也较多。

如果菜刀割破的伤口比较表浅，只是末梢小血管损伤，最简单的方法是先使用清水或者无菌生理盐水冲洗伤口，之后选择干净毛巾或者纱布按压出血部位。如果出血较多时，可迅速地压迫受伤的手指与相邻手指的侧面根部止血。因为手指动脉从手指根部向指尖儿走形，并分布在手指两侧，所以压迫手指根部良侧，可以阻断动脉血流，达到止血目的。但是阻断动脉时间过长，容易导致指尖组织缺血、坏死。一旦发生此类情况，不利于伤口愈合，因此不能过长时间的持续压迫手指两侧血管。此外还建议尽快到医院进行伤口清创、缝合处理。 临床中经常甲床切开情况也较常见，如将甲床切掉一块，应先自行止血，同时将离断远端携带就医以进行缝合。如果没有离断远端，缝合过程较吃力。此外也可用组织胶水进行粘合。

2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下： 1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空气中，不易形成无氧环境，破伤风梭菌生长可能性较小，打破伤风针的必要性不是很大； 2、为安全考虑或根据自己判断2mm伤口边缘较紧闭，内部有可能是厌氧环境时建议打破伤风针。若伤口不能暴露在空气中，混合有需氧菌感染消耗氧气也有感染破伤风的可能，所以此时需要具体情况具体分析。 破伤风是破伤风梭菌引起，厌氧菌在无氧条件下可以存活，理论上需要伤口很深才会得破伤风。

84消毒液含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。吸入后可能会引起气道和呼吸道黏膜损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气等症状。通常出现上述症状时，可能是氯气对呼吸道黏膜造成损伤所致。此时应注意饮食宜清淡，避免食辛辣食物，同时可适当多喝水。如果症状比较严重，出现胸闷、憋气等症状，应及时就医。 通常少量接触84消毒液不会对人体造成严重危害，不必过度紧张。经过简单休息、呼吸新鲜空气、多饮水等，可以使症状缓解。了解中毒原理之后，通过脱离有毒环境、吸入新鲜空气等，可很快缓解轻度以及部分中度中毒症状。

被老鼠咬伤主要隐患有细菌感染、传染性出血热、鼠疫等，不同疾病危险期不同。出血热潜伏期是4-46天，超过46天后依旧安然无恙，表明再发生出血热可能性较小。细菌感染一般起病较急，通常在数小时到数天即可有临床表现。 鼠疫不同分型潜伏期不同，腺鼠疫潜伏期为2-8天，肺鼠疫潜伏期为数小时至2-3天，曾进行预防接种的患者可延期至9-12天。发生鼠咬伤的患者，建议到医院处理伤口，减少细菌感染可能，同时要密切观察是否有不适表现。根据以上时间推论可知，超过46天出现感染的可能性较小。