李力卓

脊柱侧弯自我矫正的训练方法通常有以下几种：1、自我训练方法：发现脊柱向哪侧弯可自行对镜子进行；2、支具固定矫正；在脊柱侧弯矫正方式选择前，需要到医院进行X光片检查，查看脊柱侧弯是肌性还是骨性，肌性脊柱侧弯是指站姿不正或有左肩高、右肩低，习惯性导致脊柱侧弯，可以通过行为姿势的改变，进行不断的调整。若检查是骨性侧弯，即整个脊柱的骨骼发生弯曲，需要进行X光片、CT的检查，明确侧弯的角度以及侧弯的原因，可设定手术方案进行手术治疗。

拇外翻矫正器对轻、中度拇外翻治疗效果很好，患者需要长期应用。但是对于重度拇外翻，矫正器效果以及作用较小。重度拇外翻患者可能第一脚趾和第一掌骨之间关节已经出现异常并且出现畸形，此时进行X光片、CT等检查后，需考虑进行手术治疗。拇外翻矫正器一般分为两种形式，具体情况如下：1、第一、二趾节之间进行隔离，即将第一拇趾完全套住，与第二脚趾分隔开避免接触；2、将足横弓垫起，从而使足横弓发挥作用不再塌陷，但切勿使足掌增宽过大。

扁平足可以手术治疗，但手术治疗不是必须，具体如下：1、无需手术：轻度或中度的扁平足，无临床症状，即足底无破溃、无压迫性的表现、走路正常时，不需要手术治疗，可以进行保守治疗或鞋垫、鞋底的协助性治疗；2、手术治疗：重度的扁平足可以进行手术治疗，在进行手术治疗之前需详细地评估，在医院做X光片、CT、核磁共振的检查，对足部的角度以及力学进行分析，考量手术如何设计、进行。部分扁平足人群感觉穿鞋，外观不好看，想通过手术矫正，手术治疗虽然有好处，但同时也会有不好之处，所以需慎重考虑。

膝关节损伤，根据其损伤情况，可采用以下治疗方法：1、半月板撕裂：一般使用关节镜进行治疗，将损伤的半月板缝合，或进行半月板置换术；2、骨折：如胫骨平台骨折或股骨髁骨折，这时需手术打开、复位，可能需要钢钉或钢板固定；3、侧副韧带损伤：侧副韧带损伤不可修复，肌肉牵拉损伤后可恢复，而侧副韧带损伤后会导致膝关节不稳定，对于高强度的运动，无法达到运动标准。这时可能要进行侧副韧带的置换手术或人工韧带修复，在膝关节内侧或外侧手术，把关节囊打开，进行侧副韧带置换手术。

指腱鞘炎的治疗，通常需采取保守治疗。通过理疗、康复、烤电、热敷等办法，能够使腱鞘炎内的无菌性炎症被人体吸收，而后促进腱鞘水肿消失，还可以使用相应的手法进行治疗。腱鞘炎主要是腱鞘内的肌腱与腱鞘间，不断伸拉而导致腱鞘水肿。所以患者可以使用另一只手，对存在腱鞘炎的部位进行横拨，不断进行按摩，也可以促进无菌炎症的吸收。如果存在腱鞘炎忽然形成而在局部形成卡压，可配合烤电、理疗、按摩等方式进行治疗，同时进行一定伸屈性恢复性锻炼，也使得狭窄和肿胀的部位逐渐恢复，即促进水肿逐渐被吸收，狭窄的部位逐渐得到恢复。

脚踝韧带的损伤可以自愈，具体如下：1、多数脚踝韧带的损伤均可自愈，尤其闭合性的脚踝韧带损伤；2、内侧三角韧带的损伤需分情况，内侧三角韧带浅层的拉伤、扭伤、损伤可以自愈，但深层的损伤，即内踝三角韧带深层损伤，需要进行手术治疗，将内侧三角韧带固定在骨头的附着点上。所以通常来讲，脚踝韧带的损伤大部分可以自愈，但也需根据病情确定，自愈需要条件和要求，如初期、急性期48小时之内需要冷敷，48小时之后需要热敷，同时配合活血化瘀、烤电、按摩、盲者的推拿促进愈合，减少并发症的发生。

滑膜炎根据病因可以分为创伤性滑膜炎、化脓性滑膜炎、类风湿性滑膜炎以及痛风性滑膜炎。髋关节滑膜炎早期症状轻微时只需观察即可，注意卧床休息，避免劳累，可以用拐杖或者手杖辅助活动，减少关节负担，关节予以适当的制动，减少滑膜进一步摩擦、压迫，同时可辅以理疗，促进炎症消退。症状明显或者加重时，必须采取积极有效的措施进行干预，防止疾病进一步发展，也要防止关节进一步破坏。对于关节明显肿胀的患者要行穿刺抽液术，减轻滑膜压力，然后注入醋酸泼尼松龙或者曲安奈德，帮助炎症、水肿消退，同时也要对因治疗。经过保守治疗后，大部分患者可以获得满意疗效。部分感染性滑膜炎或者反复发作的滑膜炎患者，必要时需采用滑囊切除术治疗。

脚后跟长骨刺有效的根除方法是手术切除，此外还有很多种方法，具体如下：1、药物治疗：如果没有严重的症状，可以不做手术，因为跟骨的骨刺多由骨质退化、长期劳作、肌腱牵拉以及炎症刺激导致，如果症状较轻，口服非甾体类的止痛药即可；2、保守治疗：服用非甾体类止痛药的同时，还可配合温水浴、按摩，也可通过打封闭针渡过急性疼痛期，使疼痛能够缓解，症状消失即可；2、手术治疗：如果上述方法都不见效，在医院拍X光片明确诊断所有症状来源于跟骨骨刺，则需手术进行切除。

O型腿或X型腿通过支具矫正，在18岁之前效果较好，具体如下：1、18岁之前：O型腿或X型腿的病人，建议到医院进行检查，根据X光片的系统检查，使用定制的支具一点点进行运动、活动，同时矫正自己走路的错误姿势，这样能逐渐矫正过来。期间需不断调整支具的角度，达到理想的状态。2、18岁之后：超过18岁的病人骨骼、骨骺基本愈合，柔韧性不强，需到医院详细检查，达到手术指标，尤其对审美造成影响的时候，则考虑进行手术治疗。手术主要通过双侧、单侧骨头，分析在小腿还是在大腿做截骨术，截骨之后按照一定角度将腿型矫正。

小儿斜颈要尽可能的早发现、早诊断、早治疗。最佳的治疗时间通常在6个月内，就是孩子半岁之前，尤其对于肌性的斜颈，建议要由专业正规的医院医生，或者按摩师进行治疗。非专业按摩师在治疗的过程中可能会把硬结揉掉，对于大、小眼，脸的歪斜问题无法解决，操作手法出现问题，还会导致症状加重，甚至出现瘫痪。务必通过正规的方式进行小儿斜颈治疗。骨性斜颈整个骨骼出现问题，通常情况发现后需要去医院进行明确检查，需制定适合的手术方案进行手术干预。