李力卓

小鱼刺卡在喉咙上一般对喉部损伤不大，少部分患者有时可能损伤咽喉壁血管，比如自行拔除时由于鱼刺较硬可造成咽喉壁血管出血，进而引发呛咳、感染，甚至会产生气管-食管瘘等情况。 喉部及食管可蠕动，同时内部也有肌肉，所以部分小鱼刺可自行脱落。如果小鱼刺一直刺激咽喉黏膜，也会使其发炎、水肿。所以患者最好应先观察一段时间，如果不能自行脱落或找不到鱼刺位置，应由医生拔除鱼刺。拔除过程中如果出现出血等，医生也能进行紧急处置，相对更安全。

扭伤后在24小时之内要进行间断冷敷，可以促进毛细血管收缩，利于血栓形成以止血。注意事项如下： 1、每次冷敷时间最好不要超过20分钟，同时注意有无继续出血迹象； 2、应在冷敷起到止血作用之后才能够热敷，若24小时冷敷没有止住血，要进行36小时或48小时冷敷，止住血后再改成热敷。因为冷敷主要在于止血，热敷主要在于活血、促进吸收； 3、如淤斑扩大，需要根据具体情况决定下一步措施； 4、合并其他病症或服用某些药物的老年患者若扭伤超过24小时，瘀斑或肿胀仍然在扩大，需考虑是否继续冷敷。 扭伤部位出现肿胀原因如下： 1、组织毛细血管断裂，血液从血管内流出，渗到组织间隙所致； 2、局部软组织损伤，引起无菌性炎症，毛细血管通透性增加，产生渗出所致。 一般毛细血管破裂后会在24小时之内形成血栓，堵塞毛细血管，不再继续出血。

大腿拉伤处理包括休息、外敷、理疗、药物治疗、合理运动、手术治疗等，具体如下： 1、轻微大腿拉伤，没有明显肿胀、活动受限，表现为局部压痛或运动后疼痛，患者休息大概3-7天，并予以适当外敷、理疗、针灸等治疗，大多数可以缓解； 2、损伤较为严重，如出现肌肉纤维拉伤甚至严重损伤时，除血肿、疼痛之外，还伴有明显肌肉收缩受限，会影响到关节运动和功能。除休息以外，患者还需要进一步服用抗炎、镇痛、活血化瘀药物。 3、在恢复过程中应该逐渐运动，需要在3个月之内避免重体力劳动、肌肉收缩运动，以促进损伤恢复； 4、若出现肌肉明显断裂、肌腱断裂，例如跟腱断裂，多数患者需要手术修补，术后再进行休养，才能够获得痊愈。如果没有明显结构异常，如肌肉、肌腱断裂，大多数患者通过休息可以治愈。

人体肌肉、肌腱等软组织损伤在中医概念统称为伤筋，现代医学或者西医学统称为软组织损伤。凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织及一部分软骨急慢性损伤，均属于伤筋范围。伤筋按不同形式，会分为扭伤、挫伤。早期建议制动、固定、冷敷患处。冷敷可以促进局部受损毛细血管加快收缩，从而减轻血液渗出、淤血形成、充血肿胀情况。 24小时之内进行热敷会加速局部周围血液回流而导致肿胀加重，疼痛加重。所以一般建议24小时之后采用热敷疗法，促进局部血液循环。采取综合措施治疗，包括运动疗法、理疗、针灸、推拿，同时配合中药、西药治疗，使损伤能够尽快尽好康复。所以伤筋治疗方式很多，得看具体部位，伤势具体情况，制定针对性、精准与个体化的治疗方法。

血压低至一定程度可导致猝死。血压正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，收缩压低于90mmHg及舒张压低于60mmHg易导致休克。血压低可导致颅脑灌注不良，进而导致脑梗，心脏无法灌注可导致心脏骤停即猝死。因此，正常血压范围内数值稍微偏低，具体因人而异。较多瘦弱患者高压仅略高于90mmHg，低压仅略高于60mmHg，由体质决定。长期低血压可导致肝、肾以及其他脏器长期灌注不良，可出现慢性、损耗性衰竭损伤。

冬天发生中暑，有内在原因和外在原因，具体如下：一、内在原因：1、与中暑病人相关，例如有炎症产生热量或者病人有甲亢，代谢过旺，产热过多；2、中枢神经系统问题，导致自身产热过多，皮肤表面散热不足，引起中暑。二、外在原因：1、暖气或者是空调产热过多，屋内较闷热，不散热；2、穿得过多，捂得过严，正常的产热散不出去。无论是内在原因还是外在原因，主要是产热多和散热出现问题。无论是冬天中暑，还是夏天中暑，都要从这两方面进行解决。

高温场所防止中暑，应多饮含电解质的水分。市场上卖的含有各种电解质的饮料都可以，在喝水的同时补充钠、氯、钾，可以防止人体中暑。如果是低温比较凉的饮料，不要多喝，尤其脾胃不好的患者，容易引起胃部不适。按照中医理论，防止中暑要多喝绿豆水、绿豆汤，实际上绿豆水煮后也有微量元素，可以补充人体丢失掉的离子，同时补充水分。此外绿豆汤还有消毒、杀菌的作用，高温场所防止中暑也可以喝藿香正气水。

被高压电击后，通常对人体的影响主要包括以下几种：1、死亡：部分人群在遭到高压电打伤后，心脏可停止跳动，导致瞬间死亡；2、残疾：部分肢体可能会出现一些烧伤甚至整体烧伤，此类人群基本会成为残疾人；3、损伤：部分人群在被高压电打伤后，由于解除的时间较短且电位较低，肢体只产生部分灼伤，而并没有缺损或丧失。此时需要考虑是否存在内脏损伤，通常需要做相应的检查，包括检查心肌酶、肌钙蛋白，明确心肌有无损伤。并且还要检查肝功能明确肝脏有无损伤，同时还要查肾脏有无损伤。如果存在内部灼伤，则根据相应指标的变化，再进行影像学检查。对于部分电击伤的患者还需要再进行观察，如果72小时内出现问题，则需要进行相应的救治。而如果患者的状态良好，则可在72小时后再进行复查，明确内脏有无损伤，或者根据损伤情况给予对症处理。

无菌性的筋膜炎通常采取保守治疗，口服非甾体类的止疼药，热敷、烤电、理疗、局部按摩、弹筋，还有其他的康复疗法。无菌性的筋膜炎，多半是由劳损或急性损伤造成，没有得到较好的治疗留下的后遗症。无菌性的筋膜炎不如细菌感染，用抗生素就可以有效。长期劳损、磨损、牵拉、挤压，可以导致无菌性的炎症。无菌性筋膜炎感觉酸胀、疼痛、不吃力、不吃劲、影响休息、影响功能。通常情况下要保证充分的休息，同时在局部给予止痛化瘀，还有非甾体类的抗炎药，全身也可以进行对症治疗。

患者发生骨质疏松，可使用两类药物进行治疗，具体如下：1、双膦酸盐类药物：包括米莱膦酸盐类药物以及伊班膦酸钠注射剂，米莱膦酸盐类药物主要应用于绝经期后女性的骨质疏松；2、降钙素类药物：包括依降钙素注射剂以及鲑鱼降钙素注射剂，主要针对于骨质疏松引起的疼痛症状。在使用此药物进行治疗时，需进行锻炼以及全面饮食，并口服维生素D与钙。