李力卓

甲沟炎如果成脓，并且有出脓的口，可以进行挤压，但也需要视情况而定。通常需从近心端向远心端挤压，不会使脓进入到血管再回流回来，从而导致休克，挤压的适应症是需要成脓以及有破溃眼，此为前提条件。通常甲沟炎在甲沟内有出脓口，甲沟炎通常因为剪指甲或拔甲周刺，细菌感染导致。如果感染严重出现坏疽，不能直接挤，需考虑从侧方切开，使脓液快速流出，通常会在指甲周边留下瘢痕。

甲沟炎产生的原因，主要是患者有自己用手拔指甲旁边倒刺的习惯，拔完倒刺之后会导致甲沟产生疼痛症状，压之即疼。之后可能会出现红、肿，甚至于化脓的症状，此时可考虑为甲沟炎。在甲沟部位可能有穿刺或手指甲位置的感染，也会导致甲沟炎的发生。带刺的物体擦到指甲边缘时，也会导致甲沟炎的发生。甲沟炎通常会导致甲沟，即指甲旁边的位置发生化脓，随着化脓的产生，会出现跳痛。疼痛刺激较为明显，并且是一种静息痛，患者经常晚上疼的睡不着觉。通常情况下甲沟炎患者到医院之后，需要现场将脓排出，排出脓后疼痛可得到缓解。之后再进行消炎、包扎处理，一般情况下，排出脓之后2-3天甲沟炎的病症就可以治愈。

甲沟炎可以用红霉素软膏治疗。甲沟炎本身是炎症，在脓液未形成时可以用红霉素软膏涂在局部，有消炎、止痛、消肿的作用。如果脓液已经形成，建议由外科医生将脓肿拨出小口进行排脓，此时再配用红霉素软膏或者用碘伏局部外敷即可。但需要明确是甲沟炎还是嵌甲，如果是嵌甲，则涂红霉素软膏无效。嵌甲主要是指甲向甲沟的肌肉内进行深入生长，会压迫此部分组织，出现渗出。解除嵌甲需要由外科医生将嵌入到甲沟里的指甲拔除，解除压迫，24小时之后症状可缓解。

甲沟炎肉芽肿主要为指甲嵌甲，即指甲边缘往里长，卡在肌肉里面，产生慢性、刺激性炎症反应，在指甲边缘长出肉芽肿组织，不断渗出液体，带来疼痛症状，以脚趾大拇趾为主，严重时可能影响功能、工作、学习，具体处理方法如下：1、在消毒的条件下，剔除或摘除掉深深嵌入肉缝的指甲；2、如果摘除时出现困难，后面指甲有畸形，可切除一侧部分指甲，将本侧肌肉和指甲一侧缝合、贴近即可；3、临床多数嵌甲切除或摘除后，刺激物解除，不需要处理肉芽即可消退。如果不消退，不会再对人体产生厉害的刺激，直接用剪刀在无菌条件下切除即可。

脖子上的淋巴结肿大，按压无痛感并非为癌。因为颈部的淋巴结反应性增生，也可以是淋巴结增大，按压也无疼痛感。通常对于淋巴结肿大需要查明病因，需要验血或进行超声检查，如果仅为反应增生且在3-6个月复查后变化较小，可考虑是由于长期咽喉炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染导致的反应性增生。在复查过程中，对症治疗无效的情况下，需要考虑淋巴瘤或身体某些部位的原发癌转移淋导致的情况。是否为癌症建议密切观察变化，同时定期到医院进行检查。

颈部的淋巴结肿大一直不消，部分触摸有扑棱感，需到医院做超声或验血的检查，具体如下：1、淋巴瘤：如果怀疑是淋巴瘤，则考虑做穿刺取病理，如果确诊是淋巴瘤，需进行放、化疗；2、转移癌、转移瘤：如果发现颈部淋巴结肿大，不疼、不痒，需做全面的体检，排除转移癌或转移瘤的情况；3、其他：排除淋巴瘤和转移瘤后，可能有慢性的炎症、结缔组织病、淋巴结反应性增生，淋巴结会随着慢性炎症或者增生反应逐渐减弱，结缔组织病逐渐好转，肿大缩小，症状缓解。

右侧腋窝淋巴结肿大通常包括右侧乳腺炎、毛囊炎、乳腺癌、炎性乳癌等原因，具体如下：1、右侧乳腺炎：哺乳期的妇女通常考虑是右侧乳腺炎，乳腺脓肿通常会导致右侧淋巴结肿大；2、毛囊炎 ：右侧腋下毛囊的感染，也会导致右侧腋窝淋巴结肿大；3、乳腺癌：乳腺癌向同侧的腋窝淋巴结会有转移，同侧的腋窝淋巴结能够在超声和触诊下发现；4、炎性乳癌：哺乳期炎性的乳癌，恶性度较高，会迅速使腋窝淋巴结肿大。对于炎性病变，可以进行抗炎对症治疗，治疗不见效时需要提高警惕，需做乳房超声检查，右侧淋巴结更要进行检查，甚至要做胸部CT检查。

腋下淋巴结肿大原因主要包括局部感染、乳腺炎、血液系统疾病等，具体如下：1、局部感染：腋下部位发生皮下毛囊炎，存在化脓性感染，腋下淋巴结可能肿大；2、乳腺炎：哺乳期妇女发生急性乳腺炎，可导致腋下淋巴结肿大；3、血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤等；4、淋巴结核：通常由于缺医少药或者没有条件，机体抵抗力下降，导致结核杆菌侵袭，刺激淋巴系统所致；5、癌症转移：例如肺癌或其它腹腔脏器癌症，可能存在淋巴转移，其中乳腺癌发生转移可较早导致腋下淋巴肿大。

耳根的淋巴结肿大，常见有以下几个原因：1、耳朵炎症：比如耳道、外耳道发炎或中耳炎，牵涉到耳根部淋巴结，会导致肿大；2、腮腺疾病：腮腺炎或颌下发炎，牵扯和影响到耳根淋巴结肿大；3、咽喉部炎症：扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽旁间隙感染，属于比较严重的感染，导致耳根淋巴结肿大；4、其它疾病：比如结核或淋巴瘤，会牵扯到耳根的淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大应对因对症进行治疗，通常有以下几种办法：1、上呼吸道或者是口腔、牙齿的化脓感染，炎症导致的要积极的对炎症进行治疗，颈部淋巴结肿大就会消掉；2、结核病变，考虑进行抗结核治疗；3、肿瘤或者癌症导致，原位癌如淋巴瘤，对淋巴瘤进行相应的治疗，转移癌要考虑，已经达到颈部的淋巴结肿大，转移癌恶性度较高可能是晚期，需要及时去医院检查，根据检查的结果，进行精准的对症治疗。