李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
必利劲属于5-羟色胺再摄取抑制剂，化学名为盐酸达泊西汀，目前是临床上用于治疗早泄的最常用药物，可以用于18-65周岁之间早泄的男性患者。可以明显延长射精潜伏期，改善早泄症状。早泄的病因较为复杂，并不是必利劲对所有的早泄类型都有效的。所以如果口服必利劲无效的患者需要到正规医院检查，明确病因后选择使用局麻药或者选择手术治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
水疝是中医疾病名称，临床上常见的睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索囊肿，都可以归为水疝的范畴，常见的症状如下：\n1、睾丸鞘膜积液：指睾丸鞘膜当中出现积液，远端鞘状突已经闭合，其原因包括自发性睾丸鞘膜积液以及炎症性睾丸鞘膜积液。\n2、交通性鞘膜积液：指积液在鞘膜当中，远端鞘状突尚未闭合，与腹腔相通，所以积液可以随着体位的改变而增减，多见于婴幼儿及儿童。\n3、精索囊肿：又称为精索鞘膜积液，这种积液存在于精索上，下方与睾丸鞘膜腔不通，上方与腹腔不通。\n对于水疝的治疗，一般需要手术治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
治疗前列腺增生的中成药种类有很多，临床上常用的中成药有癃闭舒胶囊、前列癃闭通胶囊、翁沥通胶囊、泽桂癃爽胶囊等。这些中成药治疗前列腺增生有一定的侧重点，常见如下几点：\n1、癃闭舒胶囊：主要用于肾气不足、湿热瘀阻所导致的癃闭症状，具有温肾化湿、清热通淋、活血化瘀、散结止痛的作用。\n2、前列癃闭通胶囊：具有益气温阳、活血利水的作用，用于肾虚血瘀所致的癃闭。\n3、翁沥通胶囊：具有清热利湿、散结祛瘀作用，主要用于湿热蕴结、痰瘀交阻之癃闭。\n4、泽桂癃爽胶囊：具有行瘀散结、化气利水作用，用于膀胱瘀阻所致的癃闭症状。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
无论哪一种维生素，通常都没有中医的壮阳作用。维生素是一类人体所必需的物质，此类物质不能由人体自身合成，需要通过饮食或静脉途径补充。某一种维生素或某几种维生素缺乏，会出现人体相应的疾病，但并没有哪一种维生素有类似中药的壮阳效果。\n壮阳又称为补阳、助阳，是中医理论当中的一种常用方法，对于肾阳不足、肾阳亏虚者，需要通过壮阳或补阳药治疗，常用的补阳药包括鹿角、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、锁阳、肉苁蓉、韭菜子、仙茅等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
阳脱即亡阳，其临床表现主要以阳微虚寒的症状为主。人体的阳气有十分重要的作用，主要包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。阳气大量耗散就会让人体功能严重衰竭，出现固摄无力，阴液大量脱失的表现，所以主要的临床表现有大汗淋漓、肌肤手足逆冷、蜷卧、神疲乏力、呼吸微弱、脉微欲绝等。常见的病因包括素体阳气不足、疲劳过度、房劳损伤，还有汗吐下过度等等。\n由于阴阳互根互用，如果阳脱以后，紧接着就会出现阴脱表现，所以这也会进一步发展为阴阳两脱的表现，出现的临床症状就包括喘渴、烦躁，以及手足虽温而汗多欲绝，以上症状最终可能会危及生命。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
勃起不持久从中医证型来看，可能是阴虚证，可能是阳虚证，也可能是阴阳两虚证，还有可能是其他证型。中医辨证里面，阴阳辨证只是其中的一个方面，还包括了表里病证、寒热辨证、虚实辨证，也就是说除了阳虚阴虚表现以外，还有可能是表证或里证，寒证或热证，虚证或实证。\n阴虚证和阳虚证只是所有辨证里面的一个小分支、小条目，并不能完全包含所有的辨证。临床上在选方用药时，区别阴虚还是阳虚也有必要。如果是阴虚证，就不能过分使用温热药。如果是阳虚证，就不能过分使用寒凉药。勃起不持久属于男性勃起功能障碍的表现之一，单从这个症状来看，并不能完全判断阴虚还是阳虚，还是需要结合身体的其他症状，还需要判断舌象和脉象。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和中药一起服用，在治疗男性勃起功能障碍方面，可以达到更好的疗效。他达拉非是一种西药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是一种长效类制剂。有研究发现，小剂量的他达拉非按照一定疗程服用，可以改善阴茎血管内皮细胞的功能，从而改善男性的勃起功能状态，并且起到治疗作用。\n中药调理是治疗男性勃起功能障碍的常用方法，我国运用中医中药在治疗男性勃起功能方面积累了丰富的经验，比如补肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、疏肝益阳法、活血通脉法、化痰祛湿法等等。这些不同的方法遵循不同的体质特点灵活选用，效果更佳。如果他达拉非和中药一起服用，即为中西医结合治疗男性勃起功能障碍，这样效果更佳。如果他达拉非和中药一起根据一定的疗程服用，往往能达到良好的效果。

讲解医师：李刚  （副主任医师）
就职单位：皖南医学院第二附属医院三级甲等神经内科
三叉神经痛的部分患者可以被根治，也有一些患者的症状会长期存在。如果有外伤、肿瘤压迫等继发性病因导致的三叉神经痛，进行手术治疗之后，疼痛有可能被根治，但是大多数三叉神经痛是原发性，可能和血管压迫三叉神经有关系，难以得到根治。通常的治疗方法是服用药物，最常用的就是卡马西平，大部分患者服用药物后，可以明显的减少疼痛发作的次数和疼痛程度，但是停药后疼痛复发的可能性很大，只有少部分患者可以被药物根治。

讲解医师：李刚琴  （副主任医师）
就职单位：无锡市中医医院/男科
导致男性阳痿早泄的原因很复杂也很多，可以是心理因素引起的，如性生活时受到对方的嘲笑，产生的自卑心理，临床上称之为功能型阳痿早泄。亦可因阴茎神经或血管存在异常，而

先天性马蹄内翻足的治疗，可能国内跟国外有一定的区别，但一致的观点是三个月之内的孩子，建议家长尽量早发现、早治疗，预后相对会好一些，而且创伤各个方面都会取得相对不错的效果。针对治疗，三个月之内，大多数倾向于保守治疗，手法按摩，手法很简单，就是将内翻的脚向外侧搬动，尽量实现背伸，拉伸后侧的肌腱和挛缩组织，牵引到一定程度后，佩戴支具来固定。国外更推崇一岁的孩子选择序列石膏矫正，我们医学上称为Ponseti序列石膏矫正法，它是通过让孩子每隔1-2周或3-4周更换一次石膏，逐渐让脚恢复正常，当恢复到位的时候，我们可能就需要让孩子维持一段时间，后期佩戴双足支具，大概戴到四岁左右来矫正；国内更倾向于孩子到一岁以后，治疗效果不满意的时候，选择应用手术来治疗。可能跟我们国内的国情有关系，因为国外的Ponseti治疗往往在满月之内可能就开始了，我们的孩子可能出了满月之后，家长才愿意把他抱出来来看医生。国内就是一岁以后，我们会选择手术来治疗，最常用的手术就是后内侧的广泛松解，将挛缩的组织松解，用石膏固定，有些孩子因为是内翻状态，外翻的力量不够，可能建议他三岁到六岁做胫前肌腱的转位，来恢复外翻功能；我们也做过很小的孩子，一般一岁以上的孩子都可以适当选择胫前肌腱转位来辅助后侧松解，进行马蹄足的手术治疗。