李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
希爱力化学名为他达拉非片，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗男性勃起功能障碍的常用药物。它可以抑制磷酸二酯酶的活性，从而提高环磷酸鸟苷的浓度，导致阴茎平滑肌的松弛，使阴茎海绵体内动脉血流明显增加从而改善勃起功能。他达拉非属于长效类5型磷酸二酯酶抑制剂，该药36小时之内服用可以自由选择性生活的时间，不受高脂饮食和适度饮酒的影响，安全性比较高，耐受性较好。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小檗碱一般不用于治疗前列腺炎，小檗碱是一种生物碱，该成分主要具有消炎杀菌的作用，小檗碱目前已经制成了中成药黄连素片，这种药主要具有清热燥湿、行气止痛、止泻止痢等作用，故在临床上主要用于肠炎、痢疾等疾病。从以上功效和主治可以看出，小檗碱主要治疗肠道感染性疾病，对于前列腺疾病，包括前列腺炎，并不是其主要的主治范围。\n前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，对于急性细菌性前列腺炎，主要使用抗生素足程、足量治疗。对于慢性前列腺炎，则主张综合治疗，包括口服药物及物理治疗等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾囊肿通过按摩不能达到自愈，附睾囊肿是附睾上最常见的良性肿物，多位于附睾头部，可单发或多发，一般没有明显的临床症状，偶有局部酸胀、不适等。囊性肿物多嵌合在附睾组织当中，有完整的包膜，故通过按摩无法将囊肿消除。\n如果要处理附睾囊肿，需要切开睾丸鞘膜腔，通过手术的方法切除。附睾囊肿切除以后需要沿着附睾囊肿的界限缝合创面，从而达到充分止血的目的。如果尝试通过按摩之类的方法治疗附睾囊肿，容易导致附睾损伤，并不能治疗附睾囊肿。

小儿麻痹是由病毒引起的一个全身的传染病。首先，它是不遗传的，但它是一个传染病，也就是说它符合传染病的特点。1、身边有这样的传染源，就是身边有患病的病人；2、需要传播途径；3、可能需要一些易感人群。在上个世纪中期或后期，可能这类疾病在我们国内的发病率比较高，因为这三个环节里边可能都会有一些问题。因为伴随着全民都推广脊髓灰质炎的灭活、减毒的疫苗，都是国家统一发放，所以现在这个病的发病概率已经大大下降，我们身边几乎没有再看到急性期或恢复期的小儿麻痹病人，现在残存的大多是一些后遗症期，就是小儿麻痹引起的肢体功能障碍残疾的中年或老年病人。

先天性垂直距骨到现在，病因不是很清楚，有学者研究，可能跟几个因素有关，主要包括：1、遗传因素，父母甚至于长辈有这样的疾病，可能孩子罹患这个疾病的概率会大大升高，这是遗传的角度；2、可能跟胎儿在母体内的位置有关，比如胎儿的足部所放置的位置，可能会引起肌肉挛缩、缺血、缺氧，造成足的发育异常，形成疾病；3、可能有报道和激素水平有关，因为我们在临床中发现男孩患这个病的概率远远高于女孩，男孩相对于女孩来说，雌激素的含量偏低，雌激素含量偏低可能一定程度上使得僵硬性畸形发病的概率大大升高。我们也往往发现垂直距骨有单发，很多情况下，它会合并先天性多关节挛缩或者硬脊膜膨出，会有挛缩性疾病同时出现。这些都是先天性垂直距骨当前推测出可能的病因。

只要严格把握好手术的适应症，规范手术操作，尽早治疗，我们在临床中发现垂直距骨的治愈率非常理想。我们面对的垂直距骨治疗的一个最大的难题是术后的复发，大龄的孩子如果应用关节融合的手术，可能复发就无从谈起；针对四岁之内的孩子，我们尝试用术中松解的方法进行距骨复位，在孩子发育的过程中，往往会出现部分病人复发，预防复发最有效的方法是合理、规范的指导锻炼，同时让他佩戴相关的矫形器具。复发是垂直距骨治疗过程中的一个巨大难题，垂直距骨的矫正手术是一个相对比较复杂的手术，但作为一个专业的矫形科医生，规范地完成手术的核心步骤，手术治疗成功率还是非常高的；术后需要定期复查，配备相关的矫形器具，这些也是我们保证手术成功的关键因素。

先天性髋关节脱位术后往往需要用石膏固定，所以护理的要务就是管理好能够稳定手术的石膏。我们在临床中发现很多孩子家长在护理孩子小便过程中，做得并不是很好，往往小便溢出，流到石膏上，造成石膏松动、断裂，从而没办法保证手术复位的质量。过早的石膏活动，可能会引起石膏松动、断裂，对于孩子来说，一般一周之后，我们要鼓励孩子佩戴石膏翻身，避免石膏对后侧、对臀部挤压，或者压烂、褥疮。除此之外，针对孩子腹胀、便秘，我们需要针对性地选择一些药物来进行干预、治疗，或者一些手法按摩。对于拆掉石膏之后，我们同样需要关注很多内容，也是我们家长的护理内容，一般概括为四个不要：1、不要过早应用单臂抱孩子；2、不要过早的让孩子并腿，因为石膏都是外展的，过早的石膏并腿，会造成关节的脱位术失效；3、不要过早让孩子的脚外旋；4、不要担心孩子早期走路呈外八字的异常状态。

严格意义上来讲，先天性髋关节脱位通过保守治疗，都没有实现理想复位，髋臼没有得到正常、良性的发育，我们应该选择手术治疗，或者用手术的方法进行干预。 多大年龄才能进行手术治疗，也同样是我们在临床中需要考虑的问题，原则上来说，一岁之内的孩子，我们通过体格检查，认为髋关节存在复位的可能，我们还是优先尝试通过保守治疗的方法来解决这类疾病。 保守治疗就是指不切开，进行髋关节复位，但保守治疗的同时，我们可能会辅助松解周边挛缩的软组织或者一些肌肉肌腱，以更好地实现关节的对应关系。 保守治疗需要借助透视，进行关节复位之后，石膏或支具进行固定，当固定一段时间，我们发现股骨头出现轻度的坏死表现，可能就需要撤掉石膏来重新选择手术。 所以它的手术适应症就是保守治疗无效或者保守治疗过程中产生一些严重的并发症，没办法再进行保守治疗，应该都是手术的适应症。

先天性马蹄内翻足从两个角度来谈它的症状，第一是从足的外形，我们可以把足理解为前部和后部，往往先天性马蹄内翻足前足会呈现内翻，前足足趾内收的畸形状态，后足往往会出现足跟的内翻，在踝关节这个角度层面来看，他往往合并足的下垂，所以我们叫做马蹄足的原因就是因为它是一个下垂状态，像动物马的脚一样，我们专业术语叫跖屈，它不能背伸，这是从足的形态来说的。除去足以外，还有他行走的步态，很多家长发现这个问题，也是孩子走路的时候才发现的，他走路的时候，往往出现走路不稳，容易摔跤，而且他比正常孩子足的负重位置向外侧移，正常人是足底着地，很多这样的孩子会造成足的外缘，甚至足背着地，在这个过程中，往往会造成外侧形成一个滑囊，足背这地方会磨成一个茧子，我们医学术语叫胼胝，更重的会造成磨损、溃疡，这就是常见的先天性马蹄内翻足的症状。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小儿包茎绝大多数是属于先天性，也就是从出生以后，就可以表现为包皮不能上翻、暴露阴茎头部及冠状沟，有的甚至有包皮阴茎头部粘连，可能影响排尿，也可能继发反复的包皮感染。也有少部分的小儿包茎是继发性，并不是先天性，主要原因为反复的包皮炎症，出现包皮阴茎头部粘连，进而出现包皮远端挛缩狭窄，导致包皮不能上翻，外露阴茎头，从而出现继发性包茎。