李刚琴

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和西地那非都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，都是主要用于治疗男性勃起功能障碍，区别主要基于目前的研究得出的结论，具体如下：\n1、半衰期有所不同，他达拉非半衰期大约为17.5小时，属于长效类制剂，西地那非半衰期为2.6-3.7小时，属于短效类制剂；\n2、最大血浆浓度达峰时间不同，他达拉非大约需要两小时，西地那非需0.8-1小时；\n3、不良反应里面有所差别，他达拉非没有视觉异常，西地那非有一定的视觉异常发生率，他达拉非有背痛和肌痛的发生概率，西地那非则没有。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
前列回春胶囊主要用于经辨证为湿热血瘀，兼有肾虚的慢性前列腺炎患者。前列回春胶囊是一种中成药，主要的药物组成包括虎杖、木通、地龙、黄柏、车前、炮山甲、茯苓、扁蓄、蛇舌草、蜈蚣、鹿茸、黄芪、五味子、莱菔子、王不留行、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、甘草等，以上药物当中基本可以分为以下三类：\n一、清热利湿药：如虎杖、木通、黄柏、车前子、扁蓄等。\n二、活血通络药：如蜈蚣、炮山甲、王不留行等。\n三、补肾药：如鹿茸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。\n以上所用的药物当中，基本可以表明前列回春胶囊主要可以用于治疗慢性前列腺炎所导致的阳痿、早泄、尿频、尿急、尿道涩痛等病症。有临床研究发现，该药对于Ⅲ型慢性前列腺炎有较好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
严格的说，人参本身并没有补肾壮阳的作用，人参是一种名贵的中药材，也是良好的具有补益作用的中药。从补益药的分类上来说，人参属于补气药，味甘、微苦，性微温，主入肺、脾、心、肾经，具有大补元气、补脾益肺、复脉固脱、生津、益智安神的功效。人参在临床上主要用于治疗气虚证，包括体虚欲脱、肺虚喘咳、消渴内热、失眠惊悸等病症。\n从这些功效主治上来看，人参并没有补肾壮阳的作用，但如果和具有补肾壮阳作用的中药合用，也能达到更好的补肾壮阳作用，比如蛤蚧、淫羊藿、巴戟天、锁阳等等。综上所述，人参单用不具备补肾壮阳的作用，如果要想达到补肾壮阳的作用，可以与其他补肾阳的药物联合使用。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，确诊尿路结石的方法主要有以下几种：\n1、典型临床症状：比如输尿管结石引起的肾绞痛症状，或尿道结石导致的排尿中断现象等。\n2、体格检查：输尿管结石在肾区会存在明显的叩击痛，前尿道结石可以在体表扪及结石。\n3、影像学检查：包括泌尿系彩超、尿路平片、泌尿系CT、泌尿系磁共振等，其中以泌尿系彩超和泌尿系CT最常用。\n4、膀胱镜或输尿管镜检查：可以明确结石的大小及位置，以及后续治疗方案的选择。

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就职单位：无锡市中医医院男科
同房后男人出现腰疼的现象，可能存在以下几个原因：\n1、腰肌劳损及扭伤：首先就是腰肌劳损或者腰部扭伤，尤其是房事过于频繁的男性以及性生活姿势不合理，这些都可以导致腰肌劳损或者腰部扭伤而出现腰痛。\n2、过度性生活：中医认为腰为肾之府，如果同房过度可能会导致肾精亏虚，腰府失去濡养，这就是中医所说的不荣则痛。\n3、腰椎疾病：部分本身就有腰椎间盘突出的男性，在性生活后可能加重局部症状，而出现腰痛。\n4、泌尿系结石：有少数男性本身有肾结石，因为性生活体位的改变，结石排入输尿管而出现梗阻，表现为腰部疼痛。

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就职单位：无锡市中医医院男科
精子畸形率检测是精液检查的重要内容，也是评估男性生育功能的重要指标。既往精子正常形态的标准为大于30%，世界卫生组织最新第五版关于精液质量的标准规定，严格的精子形态检测标准为，正常形态精子比率需大于4%，严格的标准，是通过严格的精子染色后得出的检测结论。可以认为精子正常形态比率大于等于4%是正常的，只要精液其他的各项指标正常，生育没有问题。

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就职单位：无锡市中医医院男科
男性出现阳痿时，可能是肾阳虚、肾阴虚，也可能是肾阴阳两虚，这要结合相应的症状、舌象、脉象以及体质来判断，通常判断如下：\n1、肾阳虚：常常伴有畏寒肢冷、腰膝酸冷、小便清长、舌质淡、苔白、脉沉细弱。\n2、肾阴虚：伴有潮热、盗汗、五心烦热、心烦失眠、口干咽燥、舌红、苔少、脉细数。\n3、肾阴阳两虚：可能同时伴有肾阴虚和肾阳虚两大表现，但以其中一个为主要表现。\n判断是阴虚，还是阳虚，也要结合体质，对于阳盛体质，容易伤及阴液，就会出现肾阴虚的表现。对于阴虚体质，就容易出现阴虚火旺的表现。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
逍遥丸可以用于治疗肝郁、血虚、脾弱所导致的阳痿，对于其他证型的阳痿，可能效果不佳或者无效。\n逍遥丸当中的中药，包括当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、生姜、薄荷等，所有的药放在一起，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，所以可以用于治疗以肝郁为主，兼有脾虚、血虚的阳痿证型。当然，中药治疗阳痿之前，也要尽可能做相应的检查，包括血压、血糖、血脂、夜间勃起试验、阴茎血管多普勒超声等，目的在于明确病因。治疗时，可以根据病情来选择单用中成药治疗，还是中药联合西药治疗。

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就职单位：无锡市中医医院男科
分清五淋丸可以用于治疗湿热下注型前列腺肥大。分清五淋丸是一种中成药，主要由车前子、黄芩、木通、茯苓、猪苓、大黄、黄柏、瞿麦、扁蓄、泽泻、知母、栀子、滑石、甘草等中药组成，从组方上来看，具有良好的清热泻火、利尿通淋的作用，所以可以用于治疗湿热下注所导致的小便黄赤、尿频、尿急、尿道灼热及涩痛等症状。如果患者前列腺肥大有类似的症状和体征，可以选择分清五淋丸进行治疗。\n前列腺肥大的症型相对比较复杂，并不是单纯只是湿热下注，还可能合并有痰瘀、肾虚等问题，所以在治疗时一定要辨证清楚，才能取得较好的疗效。还有一些前列腺肥大患者需要结合西药口服，比如α受体阻滞剂中的坦索罗辛、多沙唑嗪、非那雄胺、爱普列特等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
归柏化瘀胶囊可以用于治疗前列腺炎，对于血瘀湿热型前列腺炎具有良好的疗效。归柏化瘀胶囊是一种治疗前列腺炎的中成药，主要由当归、黄柏、白芍、延胡索、甘草等药物组成，方中以当归活血化瘀、黄柏清热利湿，为君药；白芍养血，延胡索行气、活血、止痛，为臣药；甘草具有缓急止痛、调和诸药的作用，为佐使之药。从组方来看，它具有活血化瘀、清热利湿的双重功效，主治病症主要包括尿频、尿急、尿痛，尿道口伴有黏液，及口干、口苦、小便短黄等。\n前列腺炎的治疗一定要以湿热、瘀血为标，肾虚为本三个病理环节，并且分清主次，权衡用药。如果患者只是瘀血和湿热，可以用归柏化瘀胶囊治疗，且效果较好。如果伴有肾虚，则需要配合补肾的药物来治疗，才能取得较好的疗效。