李冬

功能性子宫出血的特效药就是治疗功血的常用药物，包括高效孕激素、复方短效避孕药、孕激素、雌激素等，可能还会配合止血药物和补铁药物改善贫血，主要有以下几种：1、高效孕激素：可使子宫内膜萎缩，适用于体内血色素较低、不能在短期内再次出血或需要快速止血的患者，如炔诺酮、妇康片，服用后3天内止血，减量维持到血色素恢复正常。可能可以维护20多天或者更长时间，具体时间取决于具体情况和血色素情况；2、孕激素：包括黄体酮、地屈孕酮，服用10-14天后使子宫内膜彻底剥脱，起到药物性刮宫的作用；3、避孕药：有类似于高效孕激素使子宫内膜萎缩的作用，可以在3天内止血，逐渐减量。维持20多天撤药时再次出现月经来潮；4、其他药物：还可配合常用止血药，如氨甲环酸、宫血宁等。

月经与子宫出血要通过出血时间和特点分辨，具体如下：1、月经：有规律性与自限性，即每个女性有相对较固定的月经周期，多数在30天左右。如果月经来潮的时间提前或推后较多，有可能不是月经。月经出血的时间在3-7天内，且每个女性有相对固定的量，经血是不凝固的血液。月经出血具有爆发性，不论是3天还是7天，通常会有1-2天表现为月经量较多，同时可以看到子宫内膜或组织结构；2、子宫出血：没有上述特点，出血量可能是淋漓的点滴状出血，或出血量异常多、有血块，或出血时间较长，超过月经的时间，如7天后仍在出血。要辨别是否是正常月经，如果不是月经，要到医院就诊，寻找出血原因。

功能性障碍性子宫出血的主要原因是排卵障碍，或不排卵、无排卵性的宫血。正常女性规律的月经周期，是卵巢规律、周期性的在每个月经周期，都有一个卵泡发育、排卵。由于优势卵泡的生长和排卵，导致体内有规律的雌激素和孕激素作用，雌激素和孕激素规律、周期的作用到子宫内膜，表现为规律的子宫内膜剥脱，也就是月经。当卵巢受各种原因的影响，出现排卵障碍，甚至不排卵后，体内的雌孕激素水平会处于紊乱的状态。不排卵或排卵障碍的女性，体内的雌孕激素水平较紊乱，没有周期性变化，子宫内膜会单一的受雌激素作用，而没有孕激素作用。所以子宫内膜处于长期增殖的状态，而不能在孕激素的作用下，转化为分泌期状态。所以时间长了，会表现为功能障碍性子宫出血。如果做子宫内膜病理，子宫内膜会处于增殖紊乱的状态，既增殖又分泌，所以功能性障碍性子宫出血的主要原因是排卵异常或不排卵。

造成不孕不育的原因，通常较少跟食物有关，也不存在某种食物利于怀孕的说法。目前也并没有发现某种食物患者食用之后，或者长期食用，就会明显对于不孕造成影响，或者能够提高怀孕的机会。不孕不育患者所食用的食物种类较多，以及食物种植的区域、产地，种植过程中所使用的肥料，以及喷洒的药物，影响因素较多。无法区分患者想要了解关于这种食物对怀孕的影响，还是因为本身的影响，还是因种植过程中所使用的成分不合，所造成的影响，没有办法进行分别和进行排除。在饮食上，对于想成功怀孕的夫妇而言，只需要做到营养的合理搭配，营养成分不要单一，也不要过量摄入高热量的饮食和不干净的转基因的食品。同时注意早睡早起，调整自己的作息习惯，对于怀孕而言就是比较好的习惯。

男性不孕不育的主要原因有以下几种：1、性功能障碍：是指勃起障碍、性交不能。对于夫妻而言，要想成功受孕，需要在排卵期前后成功同房，且每次有足够数量的优质精子。所以如果男性存在性交不能、射精困难、不射精等情况，就不能使女性成功受孕；2、精液参数异常：包括少精子症、弱精子症、畸形精子症，更严重的包括无精子症。无精子症又包括生精方面的无精子症，和梗阻原因所造成的无精子症，即一次提供的精子数量不足，也可能会导致女性不易受孕；3、逆行射精：即同房时可以射精，但精液射到膀胱内，所以也不能使女性正常受精。

拉肚子临床称为腹泻，人工授精后如果患者腹泻严重，有可能会影响成功率。由于在人工授精之后，需要有5-6天的时间才能完成胚胎发育，完成胚胎发育之后，才开始进行宫腔内的种植和着床。如果患者人工授精后腹泻，虽然在此时间段内，在完成精子和卵子的结合，是在往胚胎的方向发展，还在输卵管中与宫腔中游离，不进行着床，但是不能不重视患者出现的腹泻症状。由于不知道患者出现腹泻的持续时间，而且每个人的体质不同，出现腹泻之后能否及时、有效使腹泻得到缓解。如果患者症状越来越重，有可能会影响子宫，使子宫也出现频繁收缩，如果胚胎正好在此时需要着床，子宫收缩对于胚胎着床是不利的因素，会影响人工授精的成功率。因此患者出现腹泻，应及时到医院就诊，用合适的治疗方案，使腹泻的临床表现，在最短时间内得到控制。到第5-6天的时间，胚胎开始进行着床时，不至于由于腹泻，而影响到子宫收缩，影响人工授精的成功率。

流产后遗症有近期和远期，近期常见的有比如手术当天由于手术操作不当或本身子宫体偏软，会出现子宫穿孔甚至伤及肠管，需要做肠管修补术。部分女性在流产手术之后，出血时间较长，子宫复旧速度较慢。由于出血时间长，血液为良好的培养基，非常适合细菌和病毒的繁殖，可能会造成妇科炎症。妇科炎症上行，则可能会出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎症以及盆腔炎症等，盆腔炎症可能会表现为急性盆腔炎或慢性盆腔炎。还有部分女性流产手术之后，会出现月经推迟或月经紊乱。少部分女性可能手术后子宫内膜复旧差，会出现后期月经量特别少甚至闭经的情况。做B超或宫腔镜检查时，还可能会发现宫腔粘连，需要做粘连分解术，这些均为流产常见的后遗症。

人工流产后会有出血，多数女性出血的时间不超过1周。如果人工流产后出血时间过长，明显超过7天，或者出血量明显多，甚至多于平时的月经量，需引起重视。应返回医院做相关检查，包括妇科彩超检查或抽血检测血清中HCG水平，判断是否有明显下降。人工流产后出血时间长，常见于以下情况：1、人工流产不全：若子宫内还有部分残存绒毛组织，或人工流产时，子宫蜕膜没有被完全清理，则会造成流血时间较长、出血量较大；2、子宫恢复较差：若术后患者没有得到彻底休息、恢复，或过于劳累，都会造成流血时间过长；3、腹部受凉：会造成人工流产术后流血时间较长。

流产后在一次正常月经结束后，可以泡温泉或泡澡。不论人工流产术后，还是药物流产后，宫颈口处于没有闭合的状态。即使时间稍长如20多天，部分女性的宫颈口仍然没有彻底闭合，处于开放或半开放的状态。若此时泡温泉，温泉水不干净，当浸泡时间过长，可能造成细菌或病毒的逆行感染。通过阴道、宫颈口，进入子宫内膜甚至盆腔内，可能导致妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎症、子宫内膜炎症、子宫体炎症以及盆腔炎症等。若炎症发作较严重，如盆腔炎迁延发作，有可能导致盆腔里积脓、化脓。长期以往，将导致输卵管堵塞，影响以后备孕。如果迁延为慢性盆腔炎，对于女性健康也不利。所以做完流产后，建议自然出现月经结束后，再泡温泉。

流产的最佳时间，通常选择在停经45-50天时相对较好。每个人的月经周期不同，月经周期偏长的女性时间可往后推迟，因为受精、着床的时间较晚，一般比其他患者晚10天左右。故需根据自己的月经周期调整流产时间，包括人工流产或药物流产，流产的时间过早或停经的时间较短，宫腔内孕囊发育得较小，而流产后需观察孕囊是否被完整吸出或排出，较小的孕囊不利于观察。怀孕天数过长，如已达60天或孕囊体积过大，不管做人工流产还是药物性流产，手术中出血的机会可增加，且流产排不干净的机会也可增加。而每个女性孕囊发育的速度不同，月经周期长短不同，具体需根据流产前妇科超声检查提示的孕囊大小和患者月经史情况进行综合判断和安排。