李冬

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统常见病和多发病，一般分为急性加重期和稳定期。慢阻肺患者不仅要在急性加重期给予治疗，稳定期同样需重视治疗，慢阻肺稳定期治疗具体如下： 1、要求加强教育和管理，对患者进行宣传教育，让患者戒烟，脱离危险职业环境； 2、可以长期使用支气管扩张剂，如吸入长效β受体激动剂。临床常用长效β受体激动剂为干粉制剂，成分包括福莫特罗或沙美特罗等。还可以吸入抗胆碱能药物，如噻托溴铵粉吸入剂，口服茶碱类药物或吸入糖皮质激素，吸入糖皮质激素，常用布地奈德干粉制剂。吸入糖皮质激素可以联合β受体激动剂，还可以使用祛痰药物以及中医中药治疗。市场上的长效剂型，一般是将长效β受体激动剂和吸入糖皮质激素做成合剂进行使用； 3、可以进行长期家庭氧疗，但长期家庭氧疗存在相应指征，即动脉血气符合一定指征时，才可以要求患者进行长期家庭氧疗； 4、慢阻肺稳定期建议进行呼吸康复方面的治疗，部分患者存在严重肺气肿或肺大疱，建议进行外科手术治疗。

慢阻肺简称为COPD，是一种以气流受限为特征的疾病，肺功能检查为其确诊金标准。此病一般起病较隐匿，患者会出现慢性咳嗽、咳痰以及活动后呼吸困难等症状，此类症状呈现间接性发展。 慢阻肺一般与暴露于有害颗粒，或有害气体的气道和肺泡异常炎症反应有关，属于可以预防和治疗的疾病。慢阻肺主要累及肺脏，但可以引起肺外各器官损害，如骨骼肌萎缩合并心血管事件、焦虑、抑郁以及全身精神神经症状。

腮腺炎引起的不孕不育是否能治好，需根据发生腮腺炎的年龄段进行分析，具体如下：1、能治好：若腮腺炎发生在青春期前，且对腮腺炎进行及时、正规且彻底的治疗，对生育能力影响不大。因为青春期前性腺未彻底发育，对男性生精细胞和女性卵巢组织影响不大；2、不能治好：若腮腺炎发生在青春期后或生育年龄，未进行正规治疗或治疗不及时、不彻底，从而影响到生育系统，男性患睾丸炎、女性患卵巢炎。此年龄段性腺已经发育，对卵巢和睾丸影响相对较大，部分影响甚至不可逆。若年龄大以后发生腮腺炎，可能导致不孕不育，男性表现为无精症，女性表现为不排卵或卵巢储备明显下降。此种情况处理较为棘手，没有较好的办法将其逆转。

目前临床多通过超声支气管镜定位气管旁病变，用穿刺针从气管内向外进行穿刺抽取病变组织，也可考虑通过纵隔镜或者经皮穿刺等方式取病理组织，方可进行进一步诊断。尽量通过较小的创伤获得更多的组织标本，可达到明确诊断的目的。通过超声支气管镜微创诊断气管旁病变，病变阳性率能够达到90%左右，气管旁病变诊断阳性率较高。

如果女性存在月经失调的问题，使用何种药物有效果，要根据女性的具体年龄、有没有怀孕的需求，以及导致月经失调的具体病因等多方面进行选择，主要分析如下：一、女性的具体年龄：1、青春期女性：此时可以使用避孕药，如优思明、优思悦、达英-35等常用避孕药，服用既简单又方便，可以起到调整月经周期，使月经规律的作用；2、育龄期女性：女性有月经失调的临床表现，同时又有怀孕的需求，因为月经失调意味着排卵不正常，所以可以使用促排卵的药物促进怀孕，而且同时又可以对月经起到纠正作用；3、更年期或围绝经期女性：此时月经失调与卵巢储备下降有关系，可以使用后半周期孕激素的作用，即月经来潮之后口服孕激素，如黄体酮胶囊或地屈孕酮片，使月经规律。二、导致月经失调的病因：1、甲状腺功能异常：如果是甲状腺功能异常导致的月经失调，此时要针对甲状腺使用药物。如果是甲状腺功能减退，此时可以使用优甲乐；2、其他原因：如高雄激素的原因导致月经失调，此时要使用降雄激素的药物。如果是高泌乳素血症，可以使用降泌乳素的药物，即溴隐亭，使月经恢复正常。由于导致月经失调的病因有多种，而且女性的年龄不同，怀孕需求又不同，因此要根据具体的病因和临床需求，来决定使用何种药物。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，部分多囊卵巢综合征患者会表现为不来月经，甚至是长时间不来月经，出现闭经，闭经后需根据患者有无怀孕需求，决定治疗方法。具体如下：1、有备孕需求：进行一般情况的改善后，再进行门诊的促排卵，即诱导排卵。在此过程中，指导患者同房怀孕，同时在促排卵过程中，月经便可达到基本正常的规律，因为多囊卵巢导致月经异常，是因为患者排卵存在异常，卵泡发育异常，所以导致月经异常；2、无备孕要求：定期口服孕激素，常用的口服药物包括黄体酮类和地屈孕酮类药物，每个月的后半月口服10-14天，然后停药，等待来月经，来月经后等待2-3周时间，再开始口服孕激素类药物10-14天，周而复始，便可以保持正常月经。或者口服复方短效避孕药，规律口服也可以起到使月经规律的作用。

通常多囊(医学全称为多囊卵巢综合征)和输卵管堵塞相比，需要从不同方面进行对比，具体情况如下：1、对于想怀孕女性，输卵管堵塞使精子和卵子不能成功汇合，不能完成受精，因此不能够怀孕。而多囊卵巢综合征由于本身存在排卵障碍，同时可能存在代谢问题，超重、肥胖、胰岛素抵抗等，部分女性会存在内分泌问题，例如高雄激素血症或者是高泌乳素血症等，也会导致不怀孕；2、对女性身体来说，如果女性不需要怀孕，输卵管堵塞对女性身体健康影响较小，除非输卵管炎症严重，存在脓肿，可能会导致盆腔不适。而多囊卵巢综合征，除了会导致不怀孕外，本身容易并存代谢问题，如超重、肥胖、胰岛素抵抗、雄激素升高等，甚至会并存高脂血症，因此，对女性身体健康有影响，长时间可能会导致女性身体出现糖尿病，以及其它心脑血管问题。因此，从上述角度分析，多囊卵巢综合征对女性身体健康影响较大。

怀孕1个月可以发生自然流产，自然流产是指没有人为因素干预的情况下，自然发生胚胎流失。在怀孕28周以内没有人为因素干预的流产，皆属于自然流产。怀孕1个月，即刚停经1个月。对于月经规律、月经周期约1个月时间的女性而言，怀孕1个月刚发展到生化妊娠阶段。即此时通过抽血，可以发现血清中绒毛膜促性腺激素水平升高。但由于怀孕时间较短，还无法通过B超看到孕囊。如果在怀孕1个月内出现阴道出血，甚至像平时来月经一样，出血天数与月经类似或更长，出血量也类似月经。这种情况就称为生化妊娠，然后又发生流产。所以怀孕1个月可以发生自然流产，但更多被称为生化妊娠。因为生化妊娠就是指精子和卵子结合后，有短暂进行着床，但做超声时还未能看到。

自然流产发生之后会排出宫腔内的孕囊，有几天的出血，将整个子宫的蜕膜样内膜流干净，才代表自然流产流干净。首先表现为腹痛消失，因为子宫不再需要反复收缩，所以腹痛会明显减轻；其次，出血明显减少，甚至不再出血。这两大症状预示着自然流产流干净，但并不能单纯通过这两个症状判断为流产已经完成，因为无法分辨孕囊是否整个排出，只能看到有类似月经量的血往外排，出血量少、出血停止等症状。一旦发生自然流产，孕囊排出，观察出血时间，出血时间通常不超过7天，出血量不超过平时月经量。如果出血量明显多，伴有大血块，甚至多于平时月经量，不要一味地在家等待，及时赶到医院进行清宫，以免出血过多或者出血时间过长，造成感染和失血性贫血。如果是自然流产，之后要及时到医院做妇科超声，检查宫腔内的孕囊是否已经排出、子宫内膜是否变薄、回声是否是正常回声，预示着自然流产是否流干净。

抗精子抗体阳性经过合适的调理，部分可以自愈。因为抗精子抗体阳性，多数通过查女性宫颈管黏液或分泌物查出抗精子抗体。此种抗体的产生，主要以性生活精子反复对女性刺激，使女性产生抗精子抗体，或者女性有宫颈管或其它损伤，尤其接触到女性血液，可能产生抗精子抗体。一旦发现有抗精子抗体，先可以不使用药物治疗，可以避免同房3-6个月或使用工具避孕，尤其是安全套，便可以防止精液再次直接接触到女性阴道和宫颈管。经过3-6个月不直接和精液接触的同房，若再复查，通常大多数女性可以使抗精子抗体阳性转为阴性，此种治疗便相当于是自愈。如果通过此种治疗方式效果不佳，可以使用免疫抑制剂进行治疗，常用的包括强的松、地塞米松等，使抗精子抗体转阴。