李亚峰

肾衰竭的患者可以进行性生活。通常鼓励患者在无心脑血管事件风险的情况下寻找和谐的性生活方式，从而进行和谐的性生活。 但慢性肾功能衰竭的患者可因病情或用药，出现性功能障碍或者是其它问题，医生需要帮助患者找到具体的原因，从而恢复患者正常的性生活。临床上只要患者并无心脑血管事件风险时，均可进行和谐的性生活。

紫癜肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜主要表现为坏死性血管炎侵犯全身各个脏器。除皮肤紫癜外，可引起腹痛、关节痛和便血等症状。侵犯肾脏后即为过敏性紫癜性肾炎，可引起明显血尿，甚至蛋白尿。 出现过敏性紫癜性肾炎后，肾脏病理表现为IgA肾病，容易出现新月体，发生肾小球硬化甚至坏死。过敏性紫癜性肾炎容易进展到终末期肾病，因此在发生皮肤紫癜后，需要注意监测尿常规，观察是否累及肾脏以及是否出现血尿甚至蛋白尿。过敏性紫癜治愈后，建议患者1月前后进行复查尿常规，检查是否存在尿检异常现象。若怀疑患有过敏性紫癜性肾炎，建议患者尽早做肾穿刺活检明确诊断。

肾小球滤过率是反映肾脏功能非常直接的指标之一。临床上可以用血肌酐，还有其它血气的肾功能指标来估算肾小球滤过率，也可以通过肾脏的核素扫描直接判断肾小球滤过率。肾小球滤过率的高与低直接反映肾脏的功能，所以肾小球滤过率低表明肾脏的功能不全，治疗原则主要是根据肾小球滤过率进行肾功能分期。 如果肾脏在代偿期，更多的是保肾活血、保护肾脏的治疗，并且找到病因，让病人及早脱离引起肾脏功能受损的因素，针对病因进行治疗；如果肾小球滤过率低到肾脏功能完全失代偿，要做肾脏的替代治疗，如血液净化、腹膜透析或者肾脏移植等。 综上所述，肾小球滤过率是反映肾脏功能的指标，肾小球滤过率降低直接反映的是肾功能。所以肾小球滤过率低的治疗原则是根据肾功能的代偿和失代偿，针对病因治疗，对肾功能不全引起的并发症治疗，以及肾脏的替代治疗。

肾功能不全治疗方法主要分为以下两个方向： 1、因为肾功能不全，肾脏的滤过和重吸收功能障碍，所以如果达到了尿毒症期，会进行肾脏的替代治疗，是最关键的治疗方法之一； 2、肾功能不全会引起各种并发症，比如高血压，会有针对性的做调节血压的治疗；比如贫血，会给病人注射促红素纠正贫血；比如甲状旁腺激素增高，可做调节钙磷代谢紊乱的治疗；还会针对病人各种的并发症做各系统的对症支持治疗。 所以针对肾功能不全，治疗主要是肾脏的替代治疗，以及肾功能不全并发症的对症支持治疗。

新月体肾炎早期临床症状主要表现为急性血尿、蛋白尿、水肿，以及高血压，可引起急性肾炎综合征或急性恶性肾功能衰竭，多数患者临床表现以少尿为主。在病理上，主要表现为急进性肾小球肾炎。 当新月体肾炎出现上述临床症状时，需要与急性肾小管坏死进行鉴别诊断。同时需根据患者临床表现，以及临床检验鉴别为原发性急进性肾小球肾炎或继发于某些自身免疫系统疾病急进性肾小球肾炎，还是原发性肾小球肾炎存在新月体肾小球肾炎表现。因此，临床上需根据患者病因，寻求相应治疗方案。

深蹲有可能引起急性肾功能衰竭，临床上存在进行多次剧烈深蹲后，引起急性肾功能衰竭的患者。但是深蹲仅为剧烈运动中的一种，进行剧烈运动后均可能引起横纹肌溶解。 当发生严重的横纹肌溶解后，肌红蛋白可导致肾小球及肾小管梗阻，从而引起急性肾衰竭。因此建议科学运动，避免在短期内进行深蹲等剧烈运动，从而避免引起横纹肌溶解导致的急性肾功能衰竭。

肾小管酸中毒主要是肾小管碳酸氢根的重吸收、氢离子分泌障碍引起的一类疾病，就是肾小管酸化尿液的功能障碍引起的一种临床综合征。肾小管酸中毒主要有四种类型，包括近曲小管型的肾小管酸中毒、远曲小管型的肾小管酸中毒、混合型的肾小管酸中毒以及高血钾型的肾小管酸中毒。所以多种类型的肾小管酸中毒的病因有很多种，临床表现也有很多，治疗方法以及远期预后也各有不同。 很难讲肾小管酸中毒是否严重，但是如果被诊断为肾小管酸中毒，或者有肾小管酸中毒的临床表现，要积极就医，找肾脏科的专科医生鉴别诊断，再决定下一步的诊疗方案。肾小管酸中毒是否是大病，根据病因可大可小，因为代谢物重吸收的紊乱，可通过补充些碳酸氢钠等物质就可以纠正治愈。但有的是由于遗传病所致，所以有些婴幼儿期就会出现非常严重的肾小管酸中毒，而且没有特别有效的治疗方法，肯定是非常难治愈的疾病。

肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进展至慢性肾功能衰竭，患者的预期平均寿命也可达到五年以上。 统计数据显示，进展至慢性肾功能衰竭且开始进行血液透析的患者，五年生存率可达到58%-90%。因此对于慢性肾功能衰竭患者，需进行严格慢性肾脏病管理以及治疗，尽量避免患者进行透析；或者使已经进行维持性血液透析或腹膜透析的患者能够提高五年生存率，延长寿命，争取达到10年甚至几十年。

肾小管酸中毒单就临床表现，并不是不治之症，所以只要积极的、对症的、有针对性的进行干预和纠正以后，能够很快的改善。但是引起肾小管酸中毒的病因有很多，所以对疾病评价更多的要回溯病人的病因，根据病因来判断疾病是否能够很好的控制，或者远期预后是否理想。 遇到肾小管酸中毒的时候，不要过多的担心，而是要非常规范化的诊疗，找到原因，制定更加合理的治疗方案。肾小管酸中毒作为一组临床症状的表征，并不严重，但是如果患者不积极的治疗，可能因为并存低钾血症或者高钾血症型的肾小管酸中毒，引起非常严重的心血管疾病，导致生命危险，所以要引起足够的重视。