李东方

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
慢性支气管炎与吸烟关系密切，与大气污染以及呼吸道感染也有一定关系。寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要诱因。慢性支气管炎的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗。急性加重期，一般根据临床经验选择抗生素，根据痰培养及药敏结果选用针对性的抗生素，同时使用止咳化痰药物，通过适当增加饮水，使痰液稀释，有利于排出，也有利于炎症的控制。如合并呼吸困难，可以使用支气管舒张剂，如丙卡特罗，改善通气功能。另外，可以雾化吸入解痉平喘药，以加强局部消炎、排痰的作用。稳定期需避免各种危险因素，应戒烟、加强体育锻炼、预防感冒等。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支原体感染与卫生习惯不佳，身体免疫力差以及不洁性交有密切关系。不同的支原体其传播途径有所区别。肺炎支原体主要是通过飞沫传播，而引起呼吸道和肺部感染。泌尿道和生殖系统的支原体感染主要是通过性交、密切接触，如共用毛巾、衣物、浴具等途径传播，母婴传播也是导致支原体感染的原因。支原体感染发病一般在免疫力，抵抗力差的患者容易生病，肺炎支原体感染且生病主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，多伴有全身不适，如乏力、头痛以及食欲减退。泌尿系统多表现为尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿和伴有分泌物。生殖系统的支原体感染多见于女性，常表现为下腹痛或坠胀感，白带增多、性交出血、严重的支原体感染可以出现宫外孕、不孕不育，孕妇甚至可以导致流产以及死胎。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
典型的支气管哮喘急性发作期主要表现为突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常有呼吸困难。支气管哮喘急性发作期的严重程度轻重不一。其病情加重可以在数小时或数天内出现，偶尔也可以在几分钟内危及生命，因此对于支气管哮喘急性发作期，需要作出正确的评估，以便给予积极有效的紧急治疗，迅速缓解患者的症状。非典型性支气管哮喘可以表现为咳嗽、胸闷，特别对于危重症哮喘，可在短期内迅速出现呼吸衰竭，严重者会出现昏迷，甚至死亡的情况。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺大泡是由于肺泡内压增高，肺泡壁破裂融合而形成的一种含气囊腔，与长期抽烟、呼吸道感染、职业粉尘吸入所导致的一种慢性气道炎症有密切关系。巨大肺大泡可能会反复破裂而形成气胸，严重影响患者生活质量。这种情况可以做胸腔镜下肺大泡切除术以及胸膜粘连术，可以减少气胸的复发，改善肺功能。由于肺大泡本身为病理结构改变，无法根治，但是，经过合理用药可以有效延缓疾病的进展，以及减少并发症的出现。另外，需要避免接触有害的粉尘颗粒以及戒烟等。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺部真菌感染主要临床症状为发热，且发热持续时间大于96个小时以上，经积极的抗生素治疗无效。同时具有明显的肺部症状和体征，如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难以及肺部有湿啰音和胸膜摩擦音。胸片和胸部CT可以见到胸膜下密度增高的结节影，结节周围可有晕轮征。发病10-15天后可见实变区域液化、坏死可见空腔影或新月征。肺孢子菌肺炎胸CT可见磨玻璃样肺间质浸润，并伴有低氧血症。连续两次痰培养可以发现菌丝，培养同样的真菌或者经支气管肺泡灌洗液直接镜检发现菌丝。真菌G试验、GM试验连续两次阳性，考虑为真菌感染。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。