李东方

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支气管炎的治疗，需要尽可能的明确病因，针对病因治疗，去除药物如ACEI(即血管紧张素转化酶抑制剂)和吸烟的影响。若病因不能明确，可以尝试吸入性抗胆碱能药物，如异丙托溴铵气雾剂吸入，还有吸入性的β2受体激动剂，如沙丁胺醇，也可以尝试吸入。对于吸入性糖皮质激素，如布地奈德，可以用于治疗刺激性咳嗽，一般在使用7-10天后有很好的疗效。\n对于咳嗽比较剧烈，伴有大量脓痰时，可以通过补充足量的水分，应用化痰药以及超声雾化器吸入水分，来湿化气道，可以促使排痰，此时不应该选用镇咳药。当刺激性咳嗽比较严重时，可以使用麻醉类的镇咳药，如可待因。另外，非麻醉类的镇咳药，如右美沙芬也有很好的镇咳效果。对于咳嗽、痰液黏稠、咳痰费力的患者，也可以雾化吸入乙酰半胱氨酸，有化痰、止咳的功效，也可以尝试选用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
雾化吸入治疗是一种比较方便的局部给药方式，与其他的给药方式相比，如口服和静脉输液，具有显著的治疗优势。雾化药物吸入后，可以直接作用于呼吸道黏膜及黏膜下的各种受体，可以在局部发挥强大的治疗作用。全身的副作用较少，用药剂量比较低，副作用比较轻微。 临床上多用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。对于肺部感染性疾病，如支气管扩张伴感染、肺炎的患者，也可以做雾化吸入，可以稀释痰液、舒张支气管。 另外可以雾化部分抗生素，加强抗感染。对于建立人工气道的患者，通过雾化吸入，可以湿化气道，可以缓解支气管痉挛。对于鼻咽部疾病，如急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎，也可以雾化吸入激素等药物，能够起到很好的治疗作用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
感冒、发热可以适当增加富含维生素C的食物，也就是多吃应季的新鲜蔬菜和水果。其含有大量的维生素C可以促进人体抗体的合成，具有抗氧化、清除氧自由基、增加机体免疫力，在一定程度上可以缩短感冒的病程。同时应该增加饮水，每日应该保持1500mL以上的饮水量。对于秋、冬季节的气候干燥，应当保持在2000mL以上的饮水。适当的增加饮水，可以促进机体的新陈代谢，增加尿量，可以促进毒素的排出。另外还可以保持口腔、鼻黏膜的湿润，在一定程度上也可以防止感冒的发生。所以感冒应该积极调整饮食，增加饮水，合理的休息，在一定程度上可以缩短感冒病程。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
咳嗽、咳痰，常见于呼吸系统疾病，所以需要到呼吸科就诊。对于病程较短、有上呼吸道感染病史的患者，一般为感冒后咳嗽或急性支气管炎，属自限性疾病。可给予止咳对症治疗，可以有效的缓解。对于咳嗽、痰多伴有发热的表现，或肺部有湿啰音，需要做胸部影像学检查，排除是否存在肺炎。若胸片证实为肺炎，对于无基础疾病的情况，可以选择门诊口服药物治疗。对于有基础疾病的患者，年龄在65岁以上，建议住院治疗。对于部分患者咳嗽、咳痰且病程较长，建议首先完善胸部CT检查以及支气管镜等检查，进一步排除是否存在有支气管扩张、支气管结核、肺结核，以及支气管肺癌等疾病。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺癌的临床表现无特异性，主要与肺癌的大小、类型、发病阶段以及所在部位、有无并发症或转移有密切关系。其中约5%-15%的患者无临床症状，或仅在体格检查、做胸部影像学检查发现。患者可以表现为或多或少，与肺癌有关的症状和体征，其中咳嗽可以作为肺癌的早期症状之一。大约50%-75%的肺癌患者，可以出现咳嗽。当肺癌累及大气道时，出现咳嗽的频率为最高，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄后，可引起持续性呈高调金属音的咳嗽或刺激性的呛咳，有时候会有大量黏液痰，当肿瘤继发感染时可以呈现黏液脓性痰。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
阻塞性肺气肿，常见于长期有大量抽烟，或者是接触有害的气体、颗粒等所导致的慢性炎症。其主要临床症状可以表现为反复的咳嗽、咳痰，以及活动后的呼吸困难。体征可以表现胸廓前后径增宽、肋间隙增宽、双肺呼吸音低、叩诊呈过清音，其诊断可以主要结合胸部影像学检查，如胸片或者是胸部CT检查。胸片可以显示有典型的肺气肿表现，如双肺透光度增强、双肺纹理稀疏，可见肋骨呈水平位，膈肌低平。部分患者可有肺动脉增宽，严重的可以出现肺大疱，其肺功能检查可以提示为阻塞性通气功能障碍。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支气管哮喘是由多基因参与的一种遗传性疾病，与接触变应原、呼吸道感染、空气污染等诱发因素有一定的关系。支气管哮喘治疗主要是以抗炎治疗为主，糖皮质激素为首选药物，临床用药以吸入用药为主，包括布地奈德气雾剂，联合使用β2受体激动剂具有协同抗炎、舒张支气管的效果。口服用药主要有白三烯受体调节剂，如孟鲁司特，具有抗炎，对运动性哮喘效果明显。另外，口服氨茶碱有抗炎平喘的作用。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支气管哮喘患者的治疗，需要脱离过敏原，预防呼吸道感染，减少接触污染物以及烟草等刺激。药物治疗主要分为控制用药以及缓解用药，临床主要以吸入性糖皮质激素联合使用β受体激动剂，临床常用的药物有布地奈德福莫特罗或者是沙美特罗氟替卡松，长期、规律吸入能够很好的控制支气管哮喘。联合口服白三烯受体调节剂，如孟鲁司特以及氨茶碱缓释片，有协同抗炎、平喘的作用。经过上述治疗后，仍然不能达到理想的控制目的，可以口服强的松来加强控制哮喘。但是需要注意激素的副作用，比如消化道溃疡、骨质疏松。对于部分支气管哮喘的患者，经过口服用药仍然不能达到控制的目的，可以口服生物靶向治疗，如奥马珠单抗。一般能够减少糖皮质激素的用量，能够达到更好的控制哮喘的目的。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗方法，与全身给药相比，雾化吸入必要局部直接作用于靶器官，起效迅速、疗效较佳且全身不良反应小，患者也容易配合。临床上根据不同的疾病，其雾化的频率也有所区别。对于支气管哮喘轻度发作，可以给予雾化吸入，每4-6个小时雾化一次。对于中、重度支气管哮喘急性发作期的患者，在起始治疗一个小时以内，连用雾化吸入每30分钟雾化一次，连用三次。对于急性会厌炎的患者，建议每半小时重复雾化一次，若2-3次雾化吸入后呼吸困难不能缓解，及时需要气管切开治疗。对于一般的急性咽炎、急性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，建议每日雾化两次，可以达到良好的控制目的。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
双肺纹理增多，多见于慢性支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、尘肺、支气管扩张等，肺实质病变的患者中较为常见。另外还见于肺部血管性纹理增多，同时多伴有患者的心影增大，有风心病以及先心病的患者较为常见。还有生理性的肺纹理增多，多见于老年患者或者是体型肥胖的患者。 还见于由于摄片机器的老化，患者在摄片时未做深吸气动作，也会出现肺纹理增多的表现。所以在发现患者胸片肺纹理增多，需要做进一步的分析，密切结合患者的临床病史，来综合判断。 对于患者既往反复咳嗽、咳痰以及呼吸困难的表现时，先考虑为肺实质的炎症性改变，如间质性肺炎以及支气管扩张等疾病。