朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
目前在临床中治疗心绞痛的药物有很多，有代表性的药物包括以下四大类：\n1、β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔和琥珀酸美托洛尔等等，β受体阻滞剂可以有效的降低心肌耗氧，使心绞痛的症状得以缓解和改善。\n2、硝酸酯类药物也可以有效的缓解和治疗心绞痛的发作，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯缓释片等等。\n3、尼可地尔也可以治疗心绞痛，尼可地尔可以通过作用钾离子通道，而使血管出现扩张的作用。\n4、曲美他嗪可以有效的缓解和治疗心绞痛，因为曲美他嗪可以改善冠心病患者的心肌能量代谢。\n冠心病患者如果出现心绞痛，究竟适合服用哪一类或者哪几类的药物，需要听从专业心内科医生的临床指导。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心律不齐是心律失常患者的主观表现，心律失常是心血管内科常见的心律系统的疾病，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，而快速性、缓慢性心律失常都可以导致心律不齐的发作。其中，缓慢性心律失常包括各种房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。而快速的心律失常，包括房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、快速的房扑、快速的房颤等等，这些心律失常可以感受到心律不齐的症状。在临床中最常见的心律不齐是早搏引起的，早搏包括房性早搏、室性早搏等等，需要进行普通心电图检查和24小时动态心电图检查以明确诊断。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有一部分房颤能够彻底治好，通过射频消融手术，有一部分房颤患者就可以达到根治目的，特别是特发性房颤的患者，手术效果非常理想。房颤是最常见老年人房性心律失常的类型之一，如果是房颤患者诊断明确之后，就要第一时间到心律失常的专病门诊进一步就诊，由专业的医生制定治疗方案。\n在临床中房颤可以进行手术干预，也可以进行药物治疗。药物包括抗心律失常药物和抗凝药物，而手术就主要包括射频消融手术。射频消融手术可以阻断折返电路，使房颤患者的房颤心律变为窦性心律，但是手术有一定的复发率，不是所有的房颤患者都适合手术治疗，需要专业医生进行详细评估。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
风湿性心脏病的治疗，可以分为药物治疗及手术治疗。药物治疗是根据心力衰竭、心律失常的程度进行调整，如果出现心力衰竭可以给予利尿剂，如托拉塞米、呋塞米等等。如果出现心房纤颤，需要控制和消除心房颤动，可以使用胺碘酮。如果出现永久性房颤，就有血栓形成的风险，需要长期的服用抗凝药，包括华法林、利伐沙班和达比加群等等。手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换术，要根据超声心动图检查确定瓣膜病变的程度，严格选择手术适应证，在专科医生的指导下进行全面的术前评估，进行有效的治疗方案的选择。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压的诊断还没有统一的标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可诊断为低血压。急性病理性的低血压常有头晕、晕厥、视物模糊、恶心等症状，低血压可以根据病因学分类，分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压是指一部分健康人群，虽然血压值达到低血压的标准，但是并没有其他任何不适的症状，多见于体质比较瘦弱的中青年女性和老人。而病理性低血压是指人体某些器官或系统疾病造成的血压降低，常见有特发性肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果发生心脏早搏，有以下几类症状：\n第一、心悸和心跳有力感，这是早搏最常见的症状。因为早搏和正常心搏之间的间期延长，会使心脏出现心悸及心跳有力的感觉，而心脏也可能会出现过度收缩，导致这种症状出现加重。\n第二、心跳停顿感，心跳的停顿感也是比较常见的症状，这是因为早搏到下一正常心搏间隔较长，会给患者感受到心脏停搏感。\n第三、发生早搏时，自己触摸脉搏会感觉到脉搏不齐或脉搏减弱。\n第四、还会出现供血不足的相关症状，因为早搏的频繁发作会干扰正常的心脏节律，从而影响到正常的心脏泵血功能，影响到身体其它器官的供血，严重时会出现虚弱、疲乏的症状，部分人群会表现为焦虑、头晕、目眩、胸闷、晕厥，甚至心绞痛发作。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗包含以下几个方面：\n一、抗病毒及免疫调节药物，抗病毒治疗和免疫调节治疗一般用于急性重症心肌炎的早期治疗。\n二、心律失常治疗，如果病毒性心肌炎的患者合并各种心律失常，就要进行24小时动态心电图检查。根据结果在专业的医师指导下可以口服抗心律失常药物，包括胺碘酮及β受体阻滞剂等等。\n三、心力衰竭的治疗，如果病毒性心肌炎的患者出现心力衰竭，这就提示炎症广泛、病情危重，可以根据情况选用利尿剂、血管活性药物或者洋地黄类药物。使用洋地黄期间一定要密切监测电解质，防止电解质紊乱而诱发洋地黄类药物中毒。\n四、改善心肌代谢和抗氧化治疗，其中二磷酸果糖以及维生素E、复合维生素B、维生素C及辅酶Q10都属于此类药物，可以改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，应用于绝大部分的病毒性心肌炎患者。

如果出现快速心律失常的情况，要第一时间到心内科门诊就诊，建议到心律失常的专科门诊进一步就诊，由专业的医生选择最合适的药物。目前在临床中根据不同的心律失常类型和性质选择不同的药物，快速性心律失常一般选择以下四大类抗心律失常药物：1、钠离子通道阻滞剂：代表药物有利多卡因、奎尼丁等；2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；3、钾离子通道阻滞剂：代表药物有胺碘酮、索他洛尔等；4、钙离子通道阻滞剂：代表药物有维拉帕米和地尔硫䓬等。快速心律失常通常要进行普通心电图检查，明确心脏的基础心脏节律，另外要进行24小时动态心电图监测，明确有无阵发性心律失常的情况出现，并根据检查的结果由专业的心律失常医生进行判断，选择最合适的药物。

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：1、左心衰竭：左心系统包括左心房和左心室，心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及重要分支，给重要脏器供血、供氧。如果出现左心功能不全、左心衰竭，动脉血不能及时、有效泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重的左心衰竭患者表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，严重者出现濒死感；2、右心衰竭：右心系统包括右心房和右心室，心脏的右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，由于肺中有人体吸进来的氧气，静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果出现右心功能不全，甚至右心衰竭，静脉血回心会受到阻碍，引起静脉压力升高，造成下肢肿胀、腹水，还可能会造成消化道淤血，患者表现为营养不良、纳差。如果出现肝淤血，患者还会出现严重黄疸。

如果患者是因为病理性原因导致血压＜90/60mmHg，不建议进行跑步锻炼，应根据低血压的不同原因采取不同的治疗方式，纠正低血压状态后再进行跑步锻炼，有利于患者安全。在临床中，引起低血压的原因主要如下：1、生理性因素：部分身材较弱小的女性患有低血压，但没有造成重要脏器灌注不足，主要与遗传基因、饮食、生活环境有关，一般不需要治疗和干预，且可以安全进行跑步锻炼。2、病理性因素：如果是消化道出血、严重营养不良、纳差、电解质紊乱、血容量不足、严重腹泻等疾病导致低血压，则需积极治疗引起低血压的疾病，改善低血压状态。如果患者自身不能鉴别引起低血压的原因，建议及时到心内科门诊就诊，进行24小时动态血压监测，明确相关诊断。当血压控制在安全理想范围内，则可以放心进行跑步锻炼。