朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
膝盖发生急性痛风性关节炎的时候，患者应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药，或者秋水仙碱，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在痛风的急性发作期，一般不加用降尿酸药物，但是如果正在服用降尿酸药物的过程中出现痛风的急性发作，也不停药，以防加药、停药引起尿酸的剧烈波动，导致痛风性关节炎发作时间的延长。\n在生活方式上，在痛风发作时患者要注意多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，促进尿酸排泄。尽量卧床休息，抬高患肢，避免膝关节负重，避免过度劳累，膝关节局部注意保暖。在饮食上，要注意避免吃像动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，同时要控制食物的总热量摄入。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
没有什么证据说明鱼油能够缓解痛风，痛风患者可以吃鱼油作为保健品。痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，鱼油是鱼身上全部油类物质的总称，但是吃鱼油不影响体内的尿酸水平，也没有临床证据证明鱼油能降尿酸或者缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛。\n对于痛风患者重要的是做到生活方式的干预，并在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标。在痛风急性发作期患者需要及时使用相关药物控制关节红、肿、热、痛的症状，越早治疗越有利于疼痛的缓解。对于痛风患者的治疗方案目前很明确，不能指望靠保健品去治病。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的治疗目的是控制高尿酸血症，降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。当发作急性痛风性关节炎时，关节出现红、肿、热、痛，这时越早干预，症状缓解得越快，可以选择糖皮质激素、非甾体抗炎药或者是秋水仙碱。在痛风没有急性发作的时候，治疗的重点是控制高尿酸血症，可以选择促进尿酸排泄的药物，或者是抑制尿酸生成的药物，目的是把尿酸控制达标。\n无论有没有痛风的急性发作，都要进行生活方式的干预。饮食上要注意避免动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，同时要注意控制摄入食物的总热量，要多饮水，保证每天的尿量在2000mL以上，来促进尿酸的排泄。在痛风的急性发作期间，对于饮食的要求更加严格，同时还要注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃魔芋豆腐，魔芋豆腐是用魔芋粉做出来的类似豆腐的食品，是一种低热量，同时也是低嘌呤含量的食物。对于痛风患者，一方面最好做到不吃高嘌呤含量的食物，少吃中等嘌呤的食物，多吃低嘌呤含量的食物，另一方面对于痛风患者在饮食上的要求，不仅要做到低嘌呤，还要尽量控制食物的总热量，尤其是对于肥胖和超重的痛风患者，这样可以降低尿酸并减少痛风的发作频率。\n从这两个角度来说，魔芋豆腐是痛风患者一个不错的食物选择。但是要注意魔芋里面大部分是膳食纤维，吃了有饱腹感，但吃多了不容易消化，因此吃的时候也要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者最好不要吃皮冻，皮冻主要是用猪皮为基础熬制而成，富含脂肪和蛋白，嘌呤的含量也不低，属于中等嘌呤含量的食物。痛风患者最好做到不吃高嘌呤含量的食物、少吃中等嘌呤含量的食物，还有多吃低嘌呤含量的食物。\n痛风患者在饮食上不仅要做到低嘌呤饮食，还要控制食物的总热量，因为控制热量的摄入可以降低尿酸并减少痛风的发作频率，所以痛风患者还应该尽量的保持到理想体重、甚至比理想体重还要轻一些。从这个角度来讲，皮冻的热量不低，因为猪皮下面含有较多的脂肪，100g皮冻的热量至少在150kcal以上，吃多了不利于体重的控制。所以，痛风患者最好不要吃皮冻，实在很喜欢，最好在尿酸控制达标的前提下浅尝辄止。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
我们很难评价哪一种药物降糖最有效，举个例子，从机制上胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能受损，这类胰岛素绝对缺乏或者是相对缺乏的患者，使用胰岛素显然是很好的选择。但是对于存在明显的胰岛素抵抗，胰岛素分泌并没有明显受损的糖尿病患者，胰岛素治疗不是一个非常合适的选择。对于糖尿病患者，更重要的是结合患者的实际情况做到治疗的个体化，在生活方式干预的基础上选择合适的药物治疗。只要能够把血糖控制达标，同时尽可能减少全天血糖的波动幅度，减少低血糖的发作次数，这就是非常合理有效的降糖方案，而不必纠结于是不是用最有效的降糖药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
无乳糖牛奶主要是针对乳糖不耐受症的人群所设计的产品，乳糖不耐受症主要是指有些人由于小肠内缺乏乳糖酶，不能够消化牛奶中的乳糖，当乳糖进入消化道后，在消化道中经过细菌的发酵，产生大量的气体，从而引起的腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。牛奶对于糖尿病患者是很好的蛋白质来源，也可以提供丰富的钙，对于没有乳糖不耐受症的糖尿病患者，喝普通的纯牛奶就可以，但注意喝牛奶的时候不要额外的添加糖，没有必要喝无乳糖牛奶。无乳糖牛奶的价格相对于普通的纯牛奶还要贵一些，因此对于没有乳糖不耐受症的糖尿病患者，性价比要差一些。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲状腺功能减退症的治疗方法是甲状腺激素的替代治疗，它的治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素的水平恢复到正常范围以内。但是在开始治疗之前，要判断这种甲减是否是永久性疾病，对于亚急性甲状腺炎之后的甲减一般是暂时性，不需要马上开始治疗。\n另外，对于药物性甲减停药以后甲状腺功能低下也可以逆转，不需要马上进行激素的替代。治疗药物是左甲状腺素钠片，起始剂量因人而异，要看病人的年龄、体重、病情等具体情况，平均的替代量是1.5μg/kg/d。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲状腺素能够促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长发育，对于消化系统、骨骼肌肉系统、心血管等多个系统都有影响，对于成年人的甲状腺功能减退可以表现为容易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、月经不调等。\n在心血管系统方面可以表现为心动过缓，可以引起甲减性的心脏病，在血液系统方面，甲减可以引起贫血，在肌肉关节系统，可以出现肌肉乏力，可以有进行性的肌肉萎缩。在消化系统方面，甲减可以引起厌食、腹胀、便秘，严重的甚至可以出现肠梗阻，在内分泌系统方面，女性甲减患者可以出现月经过多或者闭经。对于严重的甲减患者，甚至可以出现黏液性水肿昏迷。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
低血糖本身不难处理，处理方法如下：\n第一、对于轻度的低血糖发作，口服糖水、含糖饮料或者吃饼干、面包等都可以缓解症状，对于重症甚至低血糖昏迷的患者，应当及时给予高渗糖静脉注射，并予以糖水维持。但是低血糖的治疗除了解除低血糖发作的症状以外，还需要纠正导致低血糖的各种潜在病因。\n第二、临床上的低血糖大多是由药物所引起的，比如糖尿病患者使用的外源性胰岛素、磺脲类药物等，本身就可以引起低血糖，应该根据患者的实际情况，调整合理的治疗方案，可以尽量避免低血糖事件的再次发生。\n第三、酒精也可以引起低血糖，主要见于喝酒时主食吃得太少，或者长期饥饿状态下大量饮酒的患者，对于这类原因所引起的低血糖，要提倡少饮酒。\n第四、对于很多器质性疾病本身所引起的低血糖发作的患者，要积极的寻找致病原因，治疗原发病，如胰岛素瘤是器质性低血糖最常见的病因，手术切除是这个病的根治手段。