朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风发作的时候不建议吃方便面，方便面的面饼所含的嘌呤含量虽然不高，但是里面配的汤料包有些含有经过熬制的浓汤，加上去嘌呤含量就不低了。还有泡面的热量很高，一袋100g的泡面包含调料包在内总热量能够达到400-500kcal，而在痛风急性发作期推荐是要控制热量摄入，最好比平时吃的热量能够减少20%以上。\n在痛风的急性发作时，可以使用药物来控制关节肿痛症状，在生活方式上注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，疼痛的关节局部注意保暖，并多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上。饮食上要注意避免嘌呤含量高的食物，同时还要做到控制食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作，所以痛风患者应该尽力保持或达到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于痛风患者无论是否处于急性发作期，都不是非常适合吃方便面等高热量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者能不能偶尔吃顿火锅，主要还是看痛风的控制情况，具体如下：\n1、可以吃：如果平时通过饮食控制结合药物治疗，能够将体内的尿酸水平控制达标，偶尔吃一顿火锅也未尝不可，毕竟吃火锅是一件愉快的事情，能够提高生活满意度，但是吃的时候要注意控制量，避免吃脑花、动物内脏等高嘌呤含量的食物，也尽量不要喝酒，更不要尝试去喝火锅汤，因为火锅汤的嘌呤含量非常高。\n2、不可以吃：如果平时痛风就完全不注意控制，体内的基础尿酸水平也很高，再吃一顿火锅很有可能就引发体内尿酸水平的大幅度升高，诱发痛风发作就有点得不偿失，因此对这类患者并不建议吃火锅。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
轻微痛风可以没有任何症状，痛风是在高尿酸血症的基础上形成，同时合并急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎，或尿酸性尿路结石表现中的一种或多种症状。在临床上一般只有部分高尿酸血症会发展成为痛风，在痛风无症状期间，仅表现为波动性或持续性的高尿酸血症，并没有明显关节痛之类的临床症状。\n如果是痛风性关节炎急性发作，病情有一定的自限性，一般数天内可以自行缓解，经过积极的临床治疗，可以在更短的时间内好转。但如果痛风合并的是其他慢性表现，比如慢性关节炎或者慢性肾脏病变，痛风表现出来更多的是慢性病的特点，需要长期维持控制。对于痛风患者，首先是要控制高尿酸血症，以预防尿酸盐的沉积。如果发作了急性关节炎，需要迅速终止临床症状，同时防止尿酸结石形成和肾功能损害。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
螺旋藻对痛风没有效果，螺旋藻是一种保健品，目前宣传的主要作用是增强机体免疫力、调节代谢等多方面用途，但是保健品不是药品，保健品不用来治疗疾病。我国对于保健品的定义是具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性或慢性危害的食品。目前并没有看到螺旋藻对于痛风有效的临床证据，也没被写到任何有关痛风治疗的指南推荐里。\n对于痛风患者，关键还是在生活方式强化干预的基础上，选择合适的药物治疗方案，最终目的是把尿酸控制达标，以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者最好不要吃零食，实在想吃则尽量选择嘌呤含量低、热量不是很高的食物，比如牛奶、酸奶，也可以吃一些水果，比如樱桃，樱桃对于痛风管理甚至有帮助。尽量选择低脂的食物，不要选择额外加糖的食物，尤其要注意避免含糖的汽水或者含有果糖的饮料，比如奶茶、可乐、果汁，都不是非常好的选择。\n之所以不推荐患者吃零食，从两个角度来考虑：一方面是吃零食会影响体内的尿酸水平；另一方面是好吃的零食热量都不低。第二方面更重要，对于痛风患者，尤其是对于体重超重或者肥胖的痛风患者，需要控制热量的摄入，可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。总之，痛风患者最好少吃零食，一定要吃的话，则要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。\n别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者不能吃鱼子，尤其是在急性发作期。鱼子是高嘌呤食物，每100g鱼子含有嘌呤150mg，而对于痛风患者的饮食要求，是在痛风的急性发作期，每日嘌呤摄入量控制在100-150mg。痛风患者的稳定期可以适当放松，每日嘌呤摄入量控制在300mg左右。因此，对于鱼子这种高嘌呤食物，痛风的患者不能吃。\n除此以外，痛风患者要做到多饮水，每日饮水量至少在2L以上，以促进尿酸的排泄。另外，要控制热量的摄入，因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量保持到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于超重或者肥胖的痛风患者要注意减肥，最后要避免饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以吃板栗，但不建议多吃。板栗的嘌呤含量不高，属于中等嘌呤含量的食物，100g板栗里面含有嘌呤大概是35mg，但是板栗的热量不低，100g板栗的热量能够达到210kcal，即使是新鲜的板栗，里面含有的水分多一些，100g新鲜板栗也有180kcal的热量，所以吃板栗一定要注意控制量，吃得多容易发胖。\n对于痛风患者在饮食上的要求，不仅是要做到低嘌呤饮食，还要注意控制摄入食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率，所以痛风患者应该尽量保持理想体重，甚至比理想体重还要更轻一些，从这个角度来看，痛风患者可以少量吃板栗，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
很难简单的说哪个痛风药物的副作用最小，痛风患者最常使用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，还有促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这些药物的副作用都很明确，比如肝功能损害、药物引起的皮疹等等，只是不一定每个人每次使用药物的时候都会表现出来。不同药物之间各有优缺点，说不上谁比谁的副作用更小，需要医生结合患者的实际情况选择合适的药物。\n例如经典降尿酸药物别嘌醇的严重不良反应是致死性剥脱性皮炎，但是这种不良反应与HLA-B5801的基因有关，在中国人群中这个基因的阳性率能够达到6%-8%，所以目前推荐在开始别嘌醇治疗之前进行这个基因的筛查，如果是阴性的患者，吃这个药没有太大的风险。所以，对于痛风患者，关键是要在医生指导下进行合理的药物选择，做到坚持治疗，并定期监测相关指标，不需要太多的顾忌可能的药物副作用。