朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤遇到热水浑身出现瘙痒，考虑为胆碱能性荨麻疹，主要是由于皮肤遇到热水以后引起躯体深部温度升高，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞，而引起释放的致敏物质。此时周身出现了大量风团疹，而且伴有剧痒，多在一个小时内消退，严重者还会出现头晕、恶心、呕吐。如果在一个小时内消退，且没有任何症状，可以嘱患者注意休息、减少熬夜、大量喝水，一般不需要药物的治疗。\n如果出现了周身大量的风团疹，而且伴有瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸左西替利嗪片。同时在外用药上可以混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏，经过上述治疗后大部分患者可以得到很快缓解。如果在治疗过程中出现了瘙痒日益加剧，甚至在夜晚加重，影响夜间的睡眠，而且伴有头晕、晕厥，可以在皮肤科进行急救处理，可给予甲泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上可以局部外用复方炉甘石洗剂。在治疗期间嘱咐患者清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，避免用过烫的水进行洗澡，避免接触过热的水或物品。针对皮肤遇见热水就痒者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脖子皮肤痒的治疗办法需要根据不同情况处理，主要分析如下：\n1、神经性皮炎：脖子上出现了肥厚、苔藓样斑块，又痒又想挠，跟长期摩擦、精神心理因素密切相关，主要表现为脖子皮肤苔藓样增厚，摸起来非常粗糙，病情久了还可出现色素沉着。在治疗上需控制瘙痒、防止搔抓，可以混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏，同时还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。经过上述治疗后，如果部分患者还会出现脖子皮肤瘙痒的日益加剧，甚至影响夜间睡眠，可以口服甲泼尼松龙片和盐酸赛庚啶片。在外用药上，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。在治疗期间需要注意休息，减少熬夜，同时禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒。\n2、日光性皮炎：在脖子长期接受紫外线照射以后引起皮肤出现了过敏性反应，可以看到在脖子皮肤上出现了红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重者还会出现水疱，以及液体渗出，甚至出现脱皮的现象。如果脖子上出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂。如果脖子上的皮肤出现了日益增多的红斑，而且瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上，可以混合外用丙酸氟替卡松软膏和尿素维E乳膏，经过治疗后大部分患者可以得到很快缓解。如果脖子上的皮肤出现了米粒状水疱，伴有瘙痒日益加剧，甚至影响日常生活，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间，需嘱咐患者在外出时注意防晒，可以外涂防晒霜或隔离霜，同时还可以打伞、坐车、戴帽子，在饮食上需要清淡饮食，并注意休息。\n针对脖子痒的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黑变病是发生在面部为主的灰褐色素沉着病，其病因比较复杂，多数患者有光敏性物质接触史，如某些工业流程中的煤焦油和其衍生物，还有某些化妆品中的矿物油、烃类化合物等，在日光照射后部分患者在暴露部位出现了黑变病。某些人可能与维生素缺乏、营养不良，还有性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱密切相关。在临床上多累及成年人，女性多见，好发于面部，常开始为颧颞部，并逐渐延及到前额、颊、耳后和颈侧，典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，不伴有瘙痒，不伴有疼痛，在临床上分为三期：\n1、炎症期：局部可出现充血性红斑，伴有少量的糠秕孢子菌脱屑，同时日晒后会有轻度瘙痒。此时可以给予他克莫司软膏，或糖皮质激素外用药物治疗。如果瘙痒严重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。\n2、色素沉着期：红斑消退，出现明显的斑块或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似粉尘样的外观，多伴有明显的毛周角化、毛细血管扩张。在此时可以给予氢醌乳膏外涂，同时还可以口服氨甲环酸片和维生素C。\n3、萎缩期：出现色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩，此时建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如热玛吉射频消融的治疗。同时经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑色素细胞增多，而且真皮血管周围有淋巴细胞的浸润，这时通过有以上的症状，还有出现典型的组织病理学改变可以判断为黑变病。\n在治疗期间还需要进行病因治疗，可以应用光斑贴试验，有助于确定致敏的物质，同时可以脱离致敏环境达到病情的缓解。因此，有黑变病的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行诊断和治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致手臂上起红疹子的常见原因如下：\n1、湿疹：是由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素等引起手臂出现过敏性反应，在临床上急性期以丘疱疹为主，伴有液体渗出，慢性期以皮肤苔藓样病变为主，病情反复发作且瘙痒剧烈，经过皮肤科过敏原筛查可以查到致敏原。在治疗上，如果急性期出现红斑、丘疹、水疱，伴有液体渗出，出现瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。如果在慢性期皮肤出现苔藓样病变，病情反复发作且瘙痒日益加剧，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片。在外用药上，可以把复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用，患者在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息。\n2、毛周角化症：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要与毛囊口角化异常密切相关，在临床上青壮年常见，可以看到与毛孔一致坚硬的丘疹，顶端可出现淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角质栓后遗留漏斗状小凹陷，不伴有瘙痒、疼痛，病情常随着年龄增长而逐渐改善，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到毛囊口扩张、角质栓。在治疗上，可以混合外用维A酸软膏和尿素维E乳膏，或是外用水杨酸软膏，同时还可以口服维生素A。患者平时饮食需要多样化，多吃蔬菜和水果，同时注意防晒，加强皮肤护理，可以应用医用润肤乳或保湿乳，在出门时还可以外涂防晒霜或隔离霜，\n因此，针对手臂上起红疹子的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
喜欢咬手指，皮肉变硬的外用药物治疗考虑如下：\n1、胼胝：长期咬手指后摩擦可引起皮肤出现角质层增厚，可以看到手指皮肤出现局限性增厚、粗糙，并有坚硬的隆起性斑块，一般没有瘙痒，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，一般不需要治疗，严重者若影响手指触觉，可以应用维A酸软膏或水杨酸软膏进行外涂，同时纠正不良嗜好，禁忌咬手指。\n2、寻常疣：长期咬手指后可引起人乳头瘤病毒感染，患者可以看到在手指上出现黄豆粒大小、棕色或皮色丘疹，表面比较粗糙，且质地坚硬，而且呈乳头瘤状增生，在疣体中间可以看到小黑点，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，同样是首先要纠正不良嗜好，禁止咬手指。在外用药上，可以外用咪喹莫特乳膏或5-氟尿嘧啶软膏。如果疣体越来越大，还需要到皮肤科进行液氮冷冻治疗，或二氧化碳点阵激光治疗。\n因此，针对喜欢咬手指，皮肉变硬的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应外用药物治疗，同时在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，还要注意休息。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者在发病之前可有上呼吸道感染及机体免疫力低下，可以看到疱疹病毒沿着神经分布，出现红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，并伴有明显的神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，若患者疼痛明显，可以口服普瑞巴林胶囊和血府逐瘀胶囊。经过上述治疗后若患者疼痛还是日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片和氨酚待因片。\n此外，部分患者还需要到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，以及到皮肤科进行威伐光治疗和针灸治疗。经过上述治疗后，部分患者还需要口服调节免疫力的药物，如口服转移因子口服液，同时还可以应用治疗带状疱疹的局部外用药物，如外涂盐酸利多卡因凝胶，能够减轻患者的疼痛。患者在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息，减少熬夜，同时嘱咐患者大量喝水。针对有带状疱疹者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
引起毛囊炎的细菌主要有以下几种：\n1、马拉色菌：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起毛囊的炎症，马拉色菌不同于一般的细菌，它是一种真菌，通常是正常人体的寄生菌。但如果长期应用激素药物治疗或为多汗的患者，马拉色菌可以诱发人体出现马拉色菌毛囊炎，可以在颈部、前胸、肩背、腹部看到毛囊性丘疹，为半球形，周边有红晕，可挤出粉脂样的物质，个别患者还会伴有不同程度的瘙痒，经过皮肤科真菌镜检或培养可以看到阳性。在治疗上，可以应用硫磺皂清洗皮肤或用复方酮康唑发用洗剂当成沐浴露洗皮肤，随后外用联苯苄唑乳膏。如果周身出现大量红丘疹，伴有瘙痒剧烈，可以口服伊曲康唑胶囊和盐酸奥洛他定片，同时在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，同时注意个人卫生，并勤洗澡，穿纯棉、宽松的内衣和内裤。\n2、金黄色葡萄球菌：由金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症可见毛囊性炎性丘疹、丘疱疹或脓疱，并伴有灼痛，部分可破溃、糜烂、结痂，常见于颜面、头皮和前胸、肩背部，可以用夫西地酸乳膏外涂，同时口服罗红霉素胶囊和复方甘草酸苷片。如果出现丘疱疹伴糜烂，可混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。此外，还要饮食清淡，并注意休息、防晒，外出打伞、坐车、戴帽子。\n因此，针对有毛囊炎的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
激光脱毛的操作方法如下，激光脱毛主要针对毛囊里的黑色素作为靶点，激光破坏色素从而破坏整个毛囊。因此，激光脱毛主要针对毛发颜色比较深，而且比较粗的毛发效果比较好，如腋毛，操作过程如下：\n第一、先进行皮肤的检测，之后保持脱毛处皮肤的清洁度。\n第二、在治疗区的皮肤上均匀涂抹适量的凝胶，再用激光仪器进行全面快速的脱毛，5-10分钟即可。\n第三、用冰袋冰敷脱毛的部位10-15分钟。\n由于毛发有不同的时期，如生长期、休止期、退行期，激光脱毛只针对生长期的毛发有作用，一般需要4-6次的激光治疗，每次间隔4-6周达到满意的效果。激光脱毛受到多种因素的影响，如毛发部位、皮肤和毛发颜色、毛发所处的生长阶段、激光类型及治疗的计划。另外，激光脱毛的治疗费用比较高，如果选择激光脱毛，建议到正规医院找有资质的医疗机构进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
额头有白发主要考虑以下原因：\n1、白癜风：这是一种后天色素脱失性皮肤疾病，主要与机体免疫力低下、黑色素细胞大量流失、神经精神因素和遗传因素密切相关，可以看到在额头上出现了色素完全脱失斑，呈瓷白色，大小不等，而且可以看到在额头上有白斑地方的毛发出现了白色。皮肤科的伍德氏灯检测可以看到银白色的荧光，同时皮肤CT检测可以看到大量的黑色素细胞减少，因此可以诊断为白癜风。在治疗上，可以应用他克莫司软膏联合308准分子激光的治疗，同时注意休息，减少熬夜。\n2、年龄原因：随着年龄增长，皮肤毛囊内的黑色素细胞逐渐减少，因此可以出现额头上的白发。在治疗上，可以多食用黑豆、黑米、黑芝麻，同时还可以应用何首乌泡水当茶饮。\n因此，针对额头有白发，建议患者到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
假性尖锐湿疣和真性尖锐湿疣的区别：\n1、发生部位不同：假性尖锐湿疣常发生在女性的小阴唇内侧以及阴道前庭，真性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，主要发生在女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈、会阴以及肛周。\n2、表现不同：假性尖锐湿疣一般为淡红色的小丘疹，表面比较光滑，对称分布，一般没有疼痛、瘙痒，醋酸白试验为阴性，这种假性湿疣是女性正常的生理结构。真性尖锐湿疣可以看到粉色的疣体，呈菜花状或乳头状，表面伴有糜烂、渗液，个别患者还会出现瘙痒、疼痛。经过醋酸白试验可以看到白色，组织病理学检测可以看到特征性的挖空细胞。\n3、需不需要治疗：假性尖锐湿疣一般不需要治疗，真性尖锐湿疣需要治疗，可以应用鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏外用，同时还可以到皮肤科进行激光治疗，联合光动力治疗，减少复发，在治疗期间禁忌性生活。\n因此，针对真性湿疣和假性湿疣需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的诊治。