朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性一氧化碳中毒分为轻度、中度和重度中毒。若是血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，则为轻度中毒，患者可能出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸及四肢乏力等症状，一般脱离环境之后，可以自行消减。若是血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，则为中度中毒，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难、视觉不清、判断力差、运动失调、嗜睡、意识模糊或者浅昏迷、口唇呈樱桃红，通过氧疗之后患者会恢复正常，且无明显并发症。若是血液碳氧血红蛋白浓度在40%-60%，则为重度中毒，可能会出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常，甚至心力衰竭，一般会出现并发症。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
过敏性咳嗽需要祛除过敏原，口服抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、扑尔敏片等。若是干咳无痰可使用可待因、右美沙芬等镇咳药剂。若是有痰，可以使用盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等祛痰药物对症治疗。如果有胸闷、喘息症状，可以使用茶碱类药物，如氨茶碱。若是听诊双肺有明显干湿性啰音，可配合抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。可以配合中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。亦可以通过望、闻、问、切，四诊合参，辨证分析，给予中药汤剂调理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎，需要注意休息，注意保暖，避免劳累和受凉，需要补充水分及维生素，保持室内通风，避免刺激性气体伤及肺脏，需要戒烟戒酒。可以给予对症治疗，如果咳嗽有痰，可以使用乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次，配合抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以给予静脉注射对症治疗。若咳嗽、干咳无痰，咳嗽比较剧烈时，可以使用可待因等镇咳药物对症治疗。若是出现支气管痉挛的患者，可以使用茶碱类药物缓解支气管痉挛。可以通过望、闻、问、切，四诊合参、辨证分析，给予中药汤剂调理，可以使用中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
对于急性支气管炎的预防，平时要注意天气变化，注意防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。感冒时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，少食辛辣刺激油腻性食物，忌鱼虾海鲜类食物，忌甜食及过咸食物，忌饮酒等不良嗜好，避免刺激性气体伤及肺脏。患者可以每天坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，可以注射疫苗，增强机体抵抗力。若是经常感冒的患者，可以口服玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，适用于表虚不固、自汗恶风、体虚易感风邪的患者。其药物主要成分为黄芪、白术、防风，适用于儿童及老年人身体比较差的患者。平时多吃益气健脾的食物，如山药、百合、雪梨等。

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急性支气管炎多数是因为细菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染症状迁延不愈，导致肺内炎症而引起的急性支气管炎症状；该疾病亦可以见于体弱多病的老年人及儿童感受寒冷之邪或气候变化时，外邪入侵引起的肺内感染现象；亦可以见于粉尘、刺激性气体或者烟雾刺激气管和支气管黏膜，而引起的急性损伤或炎性反应；也可以见于过敏性反应，如烟尘、动物皮毛、排泄物过敏等引起的急性支气管炎等炎性反应。急性支气管炎时，可以通过中西医结合治疗，主要症状是咳嗽、咳痰，可延续2-3周。起初干咳为主，痰量会逐步增多，偶有痰中带有血丝的现象，起病比较急，全身症状比较轻，可见发热。

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急性支气管炎起病比较急，初期有上呼吸道感染症状，续发出现咳嗽、咳痰，病程可延续2-3周小时，通过有效治疗预后非常不错。双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失；而血常规检查白细胞总数、中性粒细胞会升高；胸部X线表示肺纹理增粗，少数患者可能无异常发现。而慢性支气管炎属于慢性疾病，咳嗽、咳痰会延续数月，主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，甚至出现哮鸣音。而胸部X线显示两下肺纹理会增粗、紊乱，呈网状或者条索状、斑点状阴影，亦可以见于无明显症状。而血常规检示白细胞总数和中性粒细升高，嗜酸粒细胞会增多，多见于喘息性患者。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
如果是婴幼儿感冒，需要挂小儿内科；成年人及老人感冒，需要挂呼吸内科；孕妇感冒，需要挂妇产科；长期感冒，反复发作，需要中药调理，可以挂中医科。感冒分为风寒束表证，一般用荆防达表汤加减，具有辛温解表的功效。风热犯表证，一般用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。暑湿伤表证，一般用新加香薷饮加减，具有清暑、除湿、解表的功效。体虚感冒可以分为气虚感冒和阴虚感冒，气虚感冒一般用参苏饮加减，阴虚感冒的主要症状是生热、微恶寒、少汗、头昏、心烦、口渴、口干、少痰、舌红少苔，主要治疗标准是滋阴解表。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。