朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎一般先有上呼吸道感染症状，如头痛、发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状。继发咳嗽，随着咳嗽的加剧，痰液会逐步增多，有时可能会出现痰中带有血丝。咳嗽和咳痰可以延续2-3周才消失，甚至引起支气管痉挛，出现不同程度的胸闷、气急等症状。双肺听诊可闻及干湿性啰音，部位固定不移，随咳嗽减少或者消失。血常规一般没有明显变化，有时白细胞总数和中性细胞一般会有所增长。可以使用祛痰药物如盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等；可以配合解痉药物，如氨茶碱、沙丁胺醇等；可以抗生素药物控制肺内感染。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
对于急性支气管炎的预防，平时要注意天气变化，注意防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。感冒时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，少食辛辣刺激油腻性食物，忌鱼虾海鲜类食物，忌甜食及过咸食物，忌饮酒等不良嗜好，避免刺激性气体伤及肺脏。患者可以每天坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，可以注射疫苗，增强机体抵抗力。若是经常感冒的患者，可以口服玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，适用于表虚不固、自汗恶风、体虚易感风邪的患者。其药物主要成分为黄芪、白术、防风，适用于儿童及老年人身体比较差的患者。平时多吃益气健脾的食物，如山药、百合、雪梨等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎起病比较急，初期有上呼吸道感染症状，续发出现咳嗽、咳痰，病程可延续2-3周小时，通过有效治疗预后非常不错。双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失；而血常规检查白细胞总数、中性粒细胞会升高；胸部X线表示肺纹理增粗，少数患者可能无异常发现。而慢性支气管炎属于慢性疾病，咳嗽、咳痰会延续数月，主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，甚至出现哮鸣音。而胸部X线显示两下肺纹理会增粗、紊乱，呈网状或者条索状、斑点状阴影，亦可以见于无明显症状。而血常规检示白细胞总数和中性粒细升高，嗜酸粒细胞会增多，多见于喘息性患者。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎初期常伴有上呼吸道感染症状，如发热、头痛、鼻塞、咽喉疼痛、声音嘶哑、身体乏力、肌肉酸痛等症状。续发出现咳嗽、咳痰，初期以干咳或者少量痰液为主，随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽会加剧，出现痰中带有血丝或者脓性痰。咳嗽可以延续2-3周，如果有迁延不愈的现象，可以演变为慢性支气管炎，常伴有支气管痉挛，可以出现不同程度的胸闷和气喘现象。双肺听诊可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，随着咳嗽减少或者消失。胸部X线显示肺纹理增粗，白细胞总数和中性粒细胞一般会出现升高，血沉会加快，痰培养提示可见致病菌，一般给予抗生素及祛痰药物对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎多数是由于生物或物理刺激，或者过敏反应引起的急性支气管黏膜炎性反应，亦可以见于流感时期体弱多病的患者，及上呼吸道感染迁延不愈所致的急性支气管炎。急性支气管炎，主要症状是咳嗽和咳痰，可以通过抗生素药物控制肺内感染，病程一般在10天左右。常用的抗生素药物有阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等。如果口服药物治疗效果不佳，可以使用静脉注射，必要时可以进行痰培养，进行药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗。若是干咳剧烈而无痰的患者，可以使用右美沙芬、可待因等镇咳药物对症治疗。若咳嗽有痰，可使用盐酸溴已新等祛痰药物对症治疗，亦可以口服中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂等止咳化痰药物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
慢性阻塞性肺部疾病，中医上称为喘证，可以通过“望闻问切，四诊合参”，辨证分析，给予中药或者中成药对症治疗。首先，要分清虚实邪正，如果是实喘，以治肺为主，以祛邪利气为主，需要区分寒、热、痰、气等不同病因引起的喘证，分别给予温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法对症治疗。如果是虚喘，以补气为主，可以补肺、健脾、补肾阳；阳虚以温补为主；阴虚时以滋阴为主，出现寒热夹杂时，应辨证分析攻补兼施。如果是老年人长期慢阻肺患者，可以口服金水宝胶囊、百令胶囊，均具有补脾肾、益精气的功效，可以用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背疼痛等症状。

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如果是婴幼儿感冒，需要挂小儿内科；成年人及老人感冒，需要挂呼吸内科；孕妇感冒，需要挂妇产科；长期感冒，反复发作，需要中药调理，可以挂中医科。感冒分为风寒束表证，一般用荆防达表汤加减，具有辛温解表的功效。风热犯表证，一般用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。暑湿伤表证，一般用新加香薷饮加减，具有清暑、除湿、解表的功效。体虚感冒可以分为气虚感冒和阴虚感冒，气虚感冒一般用参苏饮加减，阴虚感冒的主要症状是生热、微恶寒、少汗、头昏、心烦、口渴、口干、少痰、舌红少苔，主要治疗标准是滋阴解表。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
支气管哮喘如果是急性发作期，首选药物是糖皮质腺激素类，具有抑制气道炎症，抗过敏，间接松弛平滑肌的作用，是目前国际上治疗哮喘方案中推荐的首选药物，如布地奈德等。急性发作时可以使用沙丁胺醇等药物缓解哮喘症状，给予茶碱类药物缓解平滑肌痉挛，严重时可以口服泼尼松。若有过敏现象，可以口服氯雷他定等抗过敏药物。如果是缓解时期，可以注意天气变化，防寒保暖，防止感冒的发生，避免因寒冷空气及刺激性气体诱发哮喘。需要坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，以清淡饮食为主，少食辛辣刺激油腻性食物，以免引起咳嗽的症状。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
支气管哮喘、咳嗽时，可以使用糖皮质腺激素，有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，如布地奈德吸入剂，能够有效的控制哮喘症状，也可以作为缓解时期哮喘病的预防用药。如果是急性发作时，可以使用沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等药物，舒张支气管平滑肌，而达到平喘的功效。如果是出现支气管痉挛的患者，可以口服或者静脉注射茶碱类药物，滴速应该放缓慢，否则可能会引起心律失常，甚至死亡现象的发生。哮喘病缓解时期，需要加强锻炼，增强机体抵抗力，注意防寒保暖，少食辛辣、刺激、油腻性食物，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟、酒、浓茶。可以口服玉屏风散、肾气丸等药物，提高身体抵抗力，可以在夏季三伏天时贴三伏贴，能够预防哮喘病的发作。