朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
间质性肺炎通过有效合理的治疗，一般不会影响到寿命，但是能够影响生活质量。临床上主要表现为进行性、加重性的呼吸困难，以干咳为最突出表现，常伴有胸部疼痛，部分患者可能会出现发热、盗汗、乏力、身体明显消瘦、关节肿痛、咽干、口燥等现象。间质性肺炎患者需要每天坚持持续吸氧15小时以上，加强呼吸功能锻炼，坚持体育锻炼，增强机体免疫力。平时要注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。间质性肺炎常有咳嗽、咳痰症状，可以使用抗生素药物控制肺内感染，配合祛痰药物，如盐酸溴已新片。平时饮食要以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，多喝水及补充蛋白质，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效。

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咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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流眼泪、流清鼻涕、咳白稀痰，一般属于风寒感冒，可以用荆防败毒散或荆防达表汤加减，具有辛温散寒的功效。如果流眼泪、流黄鼻涕、咳黄粘黏痰，一般属于风热感冒，可以用银翘散或葱豉桔梗汤加减，具有辛凉解表的功效。感冒时可以口服感冒灵颗粒、氨酚伪麻那敏片、复方氨酚烷胺片、贝诺酯分散片等抗感冒药，物能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、肌肉酸痛、咽喉疼痛等。如果是风寒感冒引起的发烧，可以用正柴胡饮颗粒、伤风颗粒等疏风散寒对症治疗。如果是风热感冒引起的发烧，可以用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒等清热解毒药物对症治疗。

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春季感冒多为病毒性感染引起的感冒，可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、复方大青叶合剂、维C银翘片等清热解毒抗病毒药物对症治疗。亦可以口服中药汤剂治疗，一般见于风热感冒，可以用葱豉桔梗汤或银翘散加减，具有辛凉解表的功效。亦可以口服西药治疗，如感冒灵颗粒、复方氨酚烷胺片、美愈伪麻胶囊等抗感冒药物，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的各种症状。如果是流行性病毒引起的感冒，可以给予磷酸奥司他韦胶囊对症治疗，成年人每次75mg，每天2次，5天1个疗程，能够预防和控制流感病毒的发作。

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咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部疾病的急性炎症，是具有传染性的，主要通过飞沫传播，主要见于儿童和青少年人。主要症状为出现咽喉干痛、咳嗽、体温一般在38℃左右，出现饮食差、身体乏力、肌肉酸痛等症状，可以有持续性阵发性刺激性呛咳，痰中带有血丝，偶有恶心、呕吐等消化道症状；出现咽部充血、鼓膜充血，有时淋巴结肿大、肺部呼吸音减弱，偶有可闻及干、湿性啰音。肺炎支原体肺炎可以通过红霉素和四环素治疗，能够减轻症状，缩短病程。平时要注意休息，补充水分，蛋白质，热量和维生素，加强营养支持疗法，增强机体免疫力，有利于病情的恢复，也可以通过望闻问切，四诊合参，辨证分析给予中药汤剂调理。

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支气管哮喘如果是急性发作期，首选药物是糖皮质腺激素类，具有抑制气道炎症，抗过敏，间接松弛平滑肌的作用，是目前国际上治疗哮喘方案中推荐的首选药物，如布地奈德等。急性发作时可以使用沙丁胺醇等药物缓解哮喘症状，给予茶碱类药物缓解平滑肌痉挛，严重时可以口服泼尼松。若有过敏现象，可以口服氯雷他定等抗过敏药物。如果是缓解时期，可以注意天气变化，防寒保暖，防止感冒的发生，避免因寒冷空气及刺激性气体诱发哮喘。需要坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，以清淡饮食为主，少食辛辣刺激油腻性食物，以免引起咳嗽的症状。

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支气管哮喘，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效，能够提高治疗效率。中医治疗以发作时治标，平时治本为基本原则。发病时可以攻邪治标，祛痰理气，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺，寒热夹杂时清温兼施。如果是久病气虚，应予补正扶气为主。可以使用糖皮质激素，抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛平滑肌，如布地奈德吸入剂，能够缓解哮喘。若是有支气管痉挛的症状，可以使用茶碱类药物口服或者静脉注射。亦可以使用特布他林，能够缓解支气管哮喘症状，具有舒张平滑肌的作用。平时应坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染疾病的发生，要避免刺激性气体伤及肺脏。

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大叶性肺炎，使用抗生素治疗时疗程一般在7-14天左右，或者在退热后3天后停药，由静脉注射改为口服，持续数天。使用抗生素药物时，应进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，有利于病情的恢复。若是有咳嗽症状，可以使用祛痰药物对症治疗，如盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是出现发热症状，体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。平时应注意天气变化，防寒保暖，戒烟酒、辛辣刺激性食物，增强机体抵抗力，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，可以吃桔子、梨、枇杷、萝卜等具有润肺生津化痰的作用。

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孩子发烧时可以喝奶粉，发烧会消耗人体内大量的蛋白质，奶粉含有大量的蛋白质及其他营养成分，能够补充消耗。孩子发烧时要以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，以免助火生痰，引起咳嗽的症状。需要多喝水，注意休息，补充维生素C，防止交叉感染。可以口服小儿氨加黄那敏颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、咽喉疼痛、流鼻涕等。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、羚羊角颗粒、蓝芩口服液、板蓝根颗粒等清热解毒药物。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬混悬滴剂，主要适用于婴幼儿退烧，能够起到快速退烧的作用。