朱宏伟

小脑下疝准确的讲是小脑扁桃体下疝，小脑扁桃体和口腔里的扁桃体是两回事，只是长的形状有点相似。在颅压高的时候，特别是后脑后颅窝高的时候，扁桃体会被下疝压下去进而压迫脑干，压迫脊髓引起相应症状。急性疝非常危险，马上就面临着呼吸、心跳停止，只有在医院内才有可能救过来，叫小脑扁桃体急性下疝。 临床更常见的是小脑扁桃体慢性下疝伴脊髓空洞，患者出现走路不太稳当，两个手的感觉不一样，手部肌肉出现萎缩，还可出现后背、肩部疼痛。最常见的手术方式是小脑扁桃体切除加扩大成形，手术的安全性在90%以上，在有经验的神经外科中心，手术发生并发症的概率非常低。

脊髓损伤是严重导致瘫痪或截瘫的临床创伤疾病，脊髓损伤根据损伤程度可分为，轻的像脊髓震荡，再严重的是脊髓挫裂伤，再严重的是脊髓半切，再严重的是脊髓横断，大概分为四个类型，多数伴有脊柱骨折。如果是脊髓震荡，24小时或72小时后通过治疗慢慢就恢复了，没有损伤脊髓结构，只是像脑震荡一样被震荡了。如果是脊髓挫裂伤，特别是伴有脊柱骨折，一定要尽早手术治疗。手术可解决两个问题：脊髓减压；把脊柱骨折的地方固定，固定后就不再对脊髓构成伤害。 特别提醒广大朋友们注意，脊髓损伤的搬运特别重要，不能两个人拎着腿、两个人拎着脚，一定要拿担架、木板、平板把人平平的从一个地方搬到另一个地方，搬动的过程中有可能会导致脊髓损伤加重。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑子里面长瘤能活多久？脑瘤概括的讲分两类，第一类是良性肿瘤，第二类是恶性肿瘤。如果脑子里面长的是良性肿瘤，通过现代神经外科的显微技术，一般95%的患者可以做到完整地切除，而且复发率<3%，良性脑瘤的绝大多数的患者跟正常人的寿命是一样的。\n另一类是恶性肿瘤，比较常见的是脑胶质瘤，脑胶质瘤按照恶性程度，分为一级到四级，如果一级、二级的恶性程度比较低，生活的时间比较长，可以5年以上，甚至于可以像一级，通过手术治疗可以长期跟正常人一样地生存。三级、四级的脑胶质瘤预后比较差，平均的生活期是1-2年。但是现代随着手术、放疗和化疗综合治疗的进步，脑恶性胶质瘤的生存期也比十年前要长一些。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。