朱仕煜

一般普通烤瓷牙可用10年左右，但具体使用年限与基牙情况密切相关。若基牙已经出现松动，牙齿面积缺失较大，或牙根内腐化点处理不好，均可影响使用寿命。 若备牙充分，牙齿基础条件较好，术中使用含氟粘接材料且术后注意口腔卫生，定期清洁，可延长使用时间。若患者用烤瓷牙咬坚硬东西，平素不进行保护，则烤瓷牙使用寿命一般较短。

牙齿缺失建议选择种牙进行治疗。种牙创伤较小，对邻牙影响较小，可避免邻牙损伤，对机体无排斥反应且使用寿命较长。因此，临床上若条件允许的话，建议种牙治疗。若经济条件不允许，可选择活动牙进行治疗。 目前牙齿缺损有多种修复方法，后牙主要以恢复功能为主，门牙主要以美观为主，患者可选择活动牙、固定桥、种牙修复。根据患者自身情况选择合适方式进行修复。

种植牙后可以刷牙，主要刷邻牙、对侧牙或是对颌牙，避免刷到种植体位置或手术创面。术后需使用漱口水对口腔进行维护，不可做吸吮动作，刷牙应避免刷种植体位置，其余部位无影响。 种植牙种植后需维持牙齿稳定，若牙刷刷到种植体会影响稳定性。创面愈合一般需要5-7天，十天左右拆线，此时刷牙创面未愈合，可造成缝线脱落、影响创面愈合等。种牙术后需注意邻牙口腔卫生，因此，临床上不主张完全禁止刷牙，应对其余牙齿进行清洁保护。

种植牙为缺失牙齿后修复手段，目的为恢复功能和美观。若牙齿长久使用后，经过CT、X光等拍片检查后，牙槽骨未出现吸收，且牙齿较稳定， 使用时恢复咀嚼功能及美观性，此时可称为成功。 若牙齿种植后出现较缓慢骨吸收，在一年内骨吸收2-3个螺纹属正常范围。若出现骨吸收5、6个螺纹，或出现种植体周围炎，此时称为成功则较勉强。这是因为种植体周围炎出现后，若没有超声骨刀、水激光类清洁，该部位很难维护卫生，无法避免继续发展。

一般烤瓷牙用于牙体缺损比较大的患者。用普通树脂或银汞充填已经固位不好，经常出现脱落、反复充填等情况可考虑做烤瓷牙，特别是后牙；若牙髓炎、牙根炎出现疼痛后经过根管治疗，因牙髓灭活后会牙齿变脆，容易崩裂，可做烤瓷牙冠保护牙冠；门牙因根管治疗后会出现变色，患者追求美观也可考虑做烤瓷牙。 但牙齿畸形或错位，可进行矫正治疗，不必进行烤瓷牙修复，若为美观做烤瓷牙修复则得不偿失。

临床上烤瓷牙修复一般从备牙到镶牙需5-7天。烤瓷牙修复前需先备牙，备牙后取模，目前烤瓷牙取模可选择硅橡胶取模、普通藻酸盐取模等。 取模后灌注模型送去工厂经过高温铸造，一层一层堆瓷上色，在烤瓷炉高温烤瓷堆瓷成形，因此花费时间较长。但目前全瓷可采取3D打印技术在椅旁打印，约十几分钟即可完成基本烤瓷牙制作。

吸烟有害健康，一般不建议患者吸烟，特别是种牙前要求患者戒烟。种牙有两个明显的禁忌症，即抽烟和血糖高，因此，临床上建议种牙病人尽量戒烟。如果无法戒烟，也需至少控制在一天十根烟以内。 吸烟可影响种植体中间螺丝钉与骨头的整合，若骨头未整合意味着种牙失败，处理较棘手。酒精对种植体影响较小，但种植后的前期应避免饮酒，易造成创面出血。

病人缺失牙齿后种牙需进行术前评估，首先要求患者戒烟，抽烟对骨整合影响较大，建议患者在术前两个月至术后三个月内骨整合未完成之前避免抽烟。此外，种牙前需进行全身健康情况检查，包括查血、出凝血时间以及检查有无糖尿病、血液病等其它基础疾病。 术前也需要进行CT、X光检查，测量患者骨量、高度、宽度，以及判断基牙中间是否合适种牙。若不合适，还需评估是否需要植骨。

一般老年人牙齿缺失后，只要经济条件允许，不存在很严重禁忌症均可考虑种牙，老年人种植牙前需控烟及控制血糖。若患有心血管疾病，需请内科医生进行评估。若患者具有使用抗凝药病史，需综合评估病人对手术的承受能力、术后影响，术前务必进行心电图、血常规、出凝血时间检查。 种植牙需术前评估身体状况，对年龄没有限制，临床上18岁以上均可考虑种植牙。糖尿病患者血糖需控制在8.3mmol/L以下，高血压患者可考虑进行内科治疗。血液病患者或肿瘤患者，需进行另外评估。

牙齿缺失后可进行种植牙修复，且为最佳修复方法。目前牙齿缺失修补具有多种方法，目的为恢复牙齿功能和美观。若制作活动义齿，但每日饭后需进行清洗，睡前需浸泡，对患者较麻烦。若制作固定牙修复，需对邻牙进行制备，损伤牙体且影响邻牙寿命，临床修复缺失牙最佳方式为种植牙。 由于种植牙无需制备邻牙，对邻牙影响很小，主要在骨头内接种牙根，恢复上方牙冠，此为最佳修复方式。但目前种植牙价格昂贵，普通老百姓无法承担，从专业角度建议牙齿缺失后建议进行种植牙治疗。