月经过多

月经过多的定义是指连续数月月经期失血量多于80ml，引起该现象的原因包括子宫器质性的病变、异常子宫出血、子宫内膜较厚，经历过药物流产或者上环。对于女性月经过多的处理，首先要查找清楚原因，针对病因进行处理。若为子宫器质性病变导致的月经过多，通常采取手术治疗；若为功能失调性的月经过多，可以使用药物萎缩内膜或者进行诊刮处理。只要出现月经增多，则需要进行盆腔B超检查，以了解子宫内部情况，根据检查结果进行对应治疗。如果出血过多导致头晕症状，还需要检查血常规，了解是否存在贫血情况。

有的人月经量大，有的人月经量少，有的人月经正好，实际上就是个体差异，不用特殊处理。但月经量过多有的时候不是生理性的，不是个体差异的问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的非典型增生、子宫内膜癌、单纯的子宫肥大症、子宫腺肌症情况，甚至血液性的疾病，比如贫血。这些问题都可以导致月经量特别大。所以如果月经量特别大，建议来医院检查一下，找出具体的病因，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉。

子宫肌瘤生长位置不同，会有不同症状表现，常见子宫肌瘤症状包括： 1、月经增多：正常情况月经量不到80ml，如需频繁更换卫生巾，或影响到正常生活，即考虑月经过多； 2、经期延长：一般月经周期为2-7天，最长不超过10天，如果超过10天，就考虑为经期延长； 3、触摸包块：能摸到大且硬、边界清楚的包块； 4、其他症状：如下腹部不适、坠胀，甚至因为子宫肌瘤扭转引起疼痛。

白带有血丝不一定是宫颈癌，白带有血丝可以出现在多种疾病中，如妇科肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤会导致月经过多、白带有血丝等症状；恶性肿瘤如宫颈癌，早期也会出现白带有血丝的症状，性生活或妇科检查后出血尤甚，晚期宫颈癌患者阴道出血症状较为严重。若女性出现血性白带，建议根据自身具体情况进行针对性检查，如常规细胞检查、HPV病毒检测、B超检查等，明确具体病变。

子宫肌瘤按肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤体积较大时，患者容易从腹部扪及，一般不影响月经周期；肌壁间肌瘤若靠近内膜生长，可导致月经增多、周期缩短、经期延长等，是多数患者就诊的主要病因；黏膜下肌瘤体积往往较小，但由于生长在宫腔内，多数患者可出现月经过多、腹痛等症状，部分肌瘤可被子宫排斥而突入阴道。

急性淋巴细胞白血病早期临床症状如下： 1、贫血，表现为乏力、疲劳、心悸、头晕； 2、感染，表现为口腔、肺部、皮肤软组织、肛周等部位感染，若不及时控制，易发展为败血症； 3、出血，表现为鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、脑出血； 4、淋巴结、肝脾肿大； 5、关节疼痛、跛形步态； 6、中枢神经系统白血病，表现为头疼、呕吐、视物模糊、神经失常、嗜睡； 7、睾丸白血病，表现为睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞大量增殖，并抑制正常造血，并且急性白血病可以广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，患者表现为贫血、出血、感染和浸润等四大征象。部分病人因病程较短，可能并未出现贫血，但是半数病人就诊时可能会存在重度贫血。 可发生全身各部位出血，包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，月经过多；发热则是白血病患者十分常见的症状，半数病人以发热为早期表现。虽然白血病本身可以导致发热，但高热常提示存在继发感染；浸润则可见于患者肝、脾、淋巴结肿大，牙龈增生症状。

脾虚一般分为如下类型： 1、脾气虚证：脘腹纳少、食后胀满、肢体倦怠、身疲乏力、少气懒言、形体消瘦、肥胖浮肿、舌淡苔白等； 2、中气下陷证：气虚下陷，如久泻、久痢、脱肛、子宫下垂、胃下垂等； 3、脾不统血证：慢性出血，如月经过多、崩漏、大便出血、紫癜等； 4、脾阳虚证：阳虚，如形寒肢冷、手足冰凉、腹痛泄泻、喜温喜按； 5、脾阴虚证：阴虚火旺，如形体消瘦、口干舌燥、大便秘结、舌苔红、脉细弦等。

正常的月经具有规律的周期性，每一个周期出血的第一天为月经周期的第一天，两次月经周期第一天之间的间隔时间称为月经周期，实际上指的就是此次月经来潮的第一天至下次月经来潮的第一天之间的间隔时间。月经量是指每次周期性的月经期间的出血总量。正常妇女的月经周期一般是24-35天，21天以上也算正常，但是小于21天就称之为月经频发。每一次的月经期通常持续3-7天，平均出血量一般是20-60ml，如果大于80ml就称为月经过多。异常的子宫出血主要是指月经周期的规律性、月经的频率、月经持续的时间、月经量，任何一项异常都称之为异常的子宫出血。绝大多数女性的月经都是非常有规律的，尽管每个人的月经周期、月经量或者经期不同，但是对于每一个个体而言，月经是相对规律的。一旦发现自身月经，无论是周期、经期，还是经量，和以前不一样了，就要想一想会不会有什么原因或者到医院里面进行检查。异常子宫出血是一个症状，涵盖的范围非常广，包括器质性的病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生，即非典型增生或者子宫内膜恶性肿瘤以及子宫肌瘤、子宫腺肌症等引起的异常子宫出血以及内分泌功能紊乱导致的异常子宫出血。因为每个患者的原因不同，所以治疗方案也有所不同。异常子宫出血患者可能是月经出现某些异常，也可能是存在一些器质性病变，或者内分泌紊乱造成非月经的异常子宫出血，但无论是结构异常，还是非结构异常，都属于不正常的月经，所以都是异常子宫出血。

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，主要指与正常的月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量，上述任何一项如果有不符而且来自于宫腔的出血，就称为异常的子宫出血。诊断异常子宫出血首先要排除和产褥相关的出血，比如是不是怀孕，此外也不包含青春期发育前以及绝经后的出血。异常出血的常见原因包括以下几类： 1、子宫内膜息肉：可以单发或者多发，占异常子宫出血的21%-39%左右，可以通过B超、宫腔镜进行辅助诊断； 2、子宫腺肌病：可以分为弥漫性以及局限性，局限性主要是子宫腺肌瘤，可以表现为月经过多、经期延长，部分患者还可以伴有不孕，多数患者会有痛经的表现。确诊可以通过病理检查，临床典型症状、体征以及CA125水平的增高等进行辅助诊断；此外，腺肌瘤还可以通过B超以及磁共振等进行辅助检查； 3、子宫肌瘤：根据子宫肌瘤生长部位分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及肌层肌瘤。引起异常子宫出血的常以黏膜下肌瘤为主，可以表现为经期的延长或者是月经过多，一般黏膜下肌瘤引起的出血量会比较多，且出血时间比较长，可以通过B超检查、宫腔镜检查进行确诊，术后还可以通过病理进一步进行诊断； 4、子宫内膜的不典型增生以及恶变：此类相对比较少见，内膜不典型的增生又称为癌前病变，一般通过随访十余年，癌变率会达到8%-29%。常见于多囊卵巢综合征、肥胖以及使用他莫昔芬进行治疗的患者，因为子宫内膜过度受到雌激素的刺激而出现，临床主要表现为不规则的子宫出血，可以与月经稀发交替发生。确诊主要是通过子宫内膜的活检进行病理检查，对于年龄大于45岁的长期不规则出血或者有子宫内膜癌的高危因素患者，比如伴有高血压、肥胖、糖尿病等，或者是B超提示子宫内膜过度增厚又回声不均匀，药物治疗效果又不理想，首选进行宫腔镜下活检； 5、部分再生障碍性贫血或者各种类型的白血病、各种凝血因子异常，或者各种原因导致的血小板减少等全身凝血机制异常所导致的出血； 6、排卵障碍：包括稀发排卵、不排卵以及黄体功能不足，此类患者主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，最常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可以因为多囊、肥胖或者高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素而出现，主要表现是月经不规律，经期长度、经量或者频率都可以出现异常，有时候甚至会出现大出血或者伴有中度的贫血。诊断主要可以采用基础体温测定或者黄体期的孕酮水平测定进行检查，一般经期3-5天就查一种内分泌的水平，主要是FSH、LH、雌二醇、睾酮及甲功的检查，了解有无排卵； 7、使用性激素、放置宫内节育器，或者其它可能含有雌激素的保健品，也可以引起异常子宫出血。避孕药漏服会引起撤退性出血，放置宫内节育器会出现经期延长，可能与局部前列腺素生成过多或者纤溶亢进有关。