月经过多

如月经量突然变少，要看患者月经周期是不是正常；如月经周期正常，只是突然月经量少，要看患者是否存在宫腔操作历史，比如做完刮宫或者做完宫腔镜检查以后有可能月经量会变少；如果没有宫腔操作历史，只是单纯月经量少，月经周期正常，可不予治疗，部分患者可能因精神因素或者紧张导致月经量少。 通常一次月经周期中月经量＜5ml为月经过少，＞80ml为月经过多，月经量在5-80ml间都是正常的现象。每个月月经量可能会不太一样，有时候会多，有时候会少，这种波动属于正常现象，月经量稍多或稍少是没有问题的，因为每个月出血量不一定一样。

女性正常的月经周期是28天，正常的月经期大概是5天，正常的月经量是20-80ml，一般为50ml左右。如果月经量小于20ml，称为月经过少，如果大于80ml，称为月经过多。月经过少有很多原因，比如内分泌的原因，受激素水平影响或由宫腔粘连导致。 月经过多要考虑有无内膜增生，有无息肉或子宫肌瘤，有无腺肌症等原因。如果突然出现月经量的减少，考虑是有异常情况存在，建议大家及时就诊。

正常女性每个月月经量大概为20-60ml，低于20ml可诊断为月经过少，＞80ml可诊断为月经过多。通常无需刻意强求月经量，只要在上述范围内，均属于正常情况。如果月经量确实少于20ml，首先需查找原因，如近期是否做过人流，因为人流、宫腔操作均会导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连，导致月经量减少，甚至不来月经。此时需要进行宫腔镜下子宫粘连切除术，积极手术治疗后月经量才可能增多，单纯药物治疗并不奏效。 另外，还需检查有无器质性病变，如宫腔内出现新生物，也可导致月经量不正常。此外，月经量可能和遗传、种族、地区差异等有关，部分女性从初潮开始月经量就不多，但卵巢功能和内分泌功能正常，不影响生育，也不会导致卵巢提早衰老，无需过多干预。

月经量少且颜色为紫色，说明可能存在月经量过少情况。月经量过少的诊断有一定严格标准，通常总月经周期出血量在20-60mL，>80mL称之为月经过多，<5mL称之为月经量过少。因为女性出血相对较少，少量出血经过宫腔、宫颈管、阴道流出体外和白带混合以后，在空气中氧化的作用下可能有部分女性出现褐色、暗黑色或紫色血的情况。只要月经总量在5mL以上，月经周期来潮时间规律，通常无大碍，建议患者先观察处理。如果同时合并有痛经情况，且最近有过宫腔操作史，建议及时做B超检查看是否有宫腔积液情况，必要时还可能再进一步做宫腔镜检查，以明确是否存在有宫腔粘连或宫颈管粘连情况。因为如果出现此种情况，月经血便不能及时排出体外导致月经量减少，患者通常合并有腹痛情况，此时宫腔镜检查便是明确原因的有效诊断方式，必要时还可做内分泌检测，明确是否存在有内分泌功能的紊乱。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
月经过多引起的贫血，最常见的是缺铁性贫血，由于长期月经量过多，导致红细胞内的铁丢失过多，最终造成机体铁缺乏，使红细胞生成减少，从而导致贫血，月经过多引起的缺铁性贫血，治疗分为两个方面，具体如下：\n一、针对贫血本身的治疗：缺铁性贫血的治疗主要是口服补铁的药物，同时可以口服维生素C，促进铁的吸收，饮食上多进食新鲜的蔬菜、猪肝、鸭血、瘦肉等食物。\n二、针对月经量过多的治疗：患者需要进行妇科超声的检查，看一下有没有子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致月经量过多的疾病，并进行针对性的治疗，只有从根本上解决月经量过多的问题，贫血才能在经过治疗以后不复发。

女性缺铁14个危险信号暗示：月经过多容易疲倦

脾阳虚的病人治疗主要以健脾益气、温阳散寒为主，健脾益气的食物有山药、薏米、莲子、扁豆、芡实等，温阳散寒的常用食材，如花椒、胡椒、筚拨、肉豆蔻、丁香、山奈等香辛调料，均可以起到温胃散寒的作用。脾阳虚的病人，特别是女性患者更容易着凉，从而出现脾胃虚弱、脾阳不振的表现，如面色苍白、气短乏力，稍微一动便气喘吁吁，另外出现腹胀、纳差、大便稀溏、月经不调，即月经过多或月经过少、出现痛经等，部分病人可能还会出现心悸、失眠、多梦，以及舌淡、苔白、脉弱等表现。通常食用山药、薏米、莲子、扁豆、芡实，再加上大枣熬粥，可以起到健脾益气、养血、安神的作用。平时多注意吃香辛料或喝姜糖水，也可以起到温胃散寒的作用。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
针灸治疗月经过多，是有一定止血的作用，但具体效果因人而异。月经过多考虑主要是月经不调的症状，可以在针灸的同时口服止血的药物，或者在专业医生的指导下配合中药辅助治疗调理，进行缓解，避免加重病情以及避免出现贫血现象。

血小板减少引起的症状，主要为出血，若血小板减少的程度不严重，可能没有任何症状。正常的血小板为(100-300)×10^9/L，血小板减少程度不同则症状不同，具体如下： 1、如果血小板水平在50×10^9/L以上，临床一般无出血表现； 2、如果低于此水平或更低，如低于20×10^9/L，甚至低于10×10^9/L，可能会出现不同程度的皮肤黏膜出血，如皮肤上出现出血点、瘀斑、紫癜，女性可表现为月经过多。甚至严重出血时，可以引起内脏的出血，比如颅内出血、尿血、便血、咯血等，甚至因颅内出血而危及生命。

子宫肌瘤的治疗应根据患者症状、年龄和有无生育要求，以及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。如果患者患有肌瘤，但没有症状，通常无需治疗。如果肌瘤导致月经过多、严重腹痛、性交痛、慢性腹痛，肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛，肌瘤体积过大压迫膀胱、直肠引起相应症状，以及排除其它原因后，为肌瘤导致不孕或者反复流产，怀疑肌瘤肉瘤变，这些情况均需手术治疗。 进入绝经期的妇女，绝经后随着激素水平下降，肌瘤可萎缩或症状消失，需每3-6个月随访一次。如果出现症状，考虑进一步治疗。症状较轻、近绝经年龄或全身情况不适宜做手术者，可以进行药物治疗。还有其它非主流的治疗方法，主要适用于不能耐受或不手术的患者，如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声疗法、宫腔镜下子宫内膜切除术等。