月经过多

血小板功能主要是参与凝血机制，保护血管，黏附、聚集、收缩血管，血小板减少主要表现为出血，部分患者可能会有乏力的症状。临床上出血常见皮肤黏膜出血，出血点出现瘀斑；育龄期妇女会出现月经过多，出现内脏出血；部分患者可能会导致消化道出血，出现黑便以及出现泌尿系的出血、血尿；部分患者会出现咳血，严重者甚至出现颅内出血。此外，从中医角度分析，气虚患者出现血小板减少，会导致明显乏力；若为阴虚火旺的患者，血小板减少会导致出血以及阴虚症状。

慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以许多的病人没有临床症状，尤其是在早期的病人。它随着病情的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，可以引起明显但非特异性的症状。具体如下： 1、贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白和活动后气促等； 2、反复感染，迁延不愈：主要是由于缺乏正常的白细胞，尤其是中性粒细胞； 3、出血倾向：早期一般无出血症状，后期约有30%的患者出现不同症状的出血，临床上最常见的是鼻衄、齿龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血、视网膜出血等。女性患者可以出现月经过多； 4、脾大、不明原因的消瘦及盗汗等； 5、其它临床表现：少数的患者出现血小板以及白细胞显著增高导致栓塞及其相应的症状，如脾栓塞引起的左上腹急剧疼痛。部分的病人存在高尿酸血症导致的痛风性关节炎，嗜碱性粒细胞增多可以导致组胺释放过多引起消化道溃疡。

子宫颈平滑肌瘤是一种良性肿瘤，发病原因至今未明，考虑是跟雌激素有关。平滑肌瘤分浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，成年女性中大约25%-30%有平滑肌瘤。 子宫颈平滑肌瘤较小时没有症状，肌瘤变大会导致月经过多、下腹不适等症状。如果肌瘤很大，需要手术治疗。平滑肌瘤到妇女绝经后会逐渐萎缩，所以如果接近50岁，接近绝经年龄，但没有明显症状，可以不用手术，因为50岁后会萎缩。 但是，极少数平滑肌瘤会有恶变，肌瘤生长很迅速，就要及时到医院做全面、详细检查以防癌变。如果癌变则能通过检查及时确诊，及时治疗。

多发子宫肌瘤要不要紧，根据肌瘤和子宫的大小，以及肌瘤位置判断，主要有以下几种情况：1、如果肌瘤发生在黏膜下，即肌瘤长在通向宫腔的方向，通常需要处理，无论大小。因为长在宫腔内的肌瘤称为黏膜下肌瘤，容易引起出血，引起月经过多或者淋漓不尽，不规则阴道出血皆可能发生，所以黏膜下肌瘤需要手术。多发肌瘤虽然瘤子较小，但是整个子宫增大较明显，比如子宫增大到像怀孕2个半月大小时，也需要进行手术；2、对于肌壁间和长在子宫外的浆膜下肌瘤，如果肌瘤较小，整个子宫增大不明显，此时无需手术。

较常见的导致月经过多的疾病为子宫肌瘤、子宫腺肌症，子宫肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤会使宫腔面积增大，子宫腺肌症使子宫体积增大及子宫内膜面积增加，影响子宫收缩。此外，子宫瘤体可能使肿瘤附近静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血扩张，从而引起经量增多。 月经一般正常是20-60ml，超过80ml为月经过多，整个月经周期使用超过20片卫生巾即为月经过多的临床表现。如女性朋友出现月经过多症状，应到正规医院进一步检查。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

月经量多最常见的评判标准是月经量超过80ml叫月经过多，80ml不好判断，其实有个标准，月经过多是否对生活造成影响，影响平时生活，是否需要2个小时就更换卫生巾，或者有些人夜间需要起来更换卫生巾，这时要考虑月经过多。评判出血量，如果对身体造成影响，有大血块或者造成贫血，这时认为月经量过多。月经量过多的原因主要有以下几点： 1、器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、内膜癌前病变或者内膜癌； 2、除器质性病变以外，即在无子宫肌瘤、肌腺病、肌瘤的情况下，可能是卵巢功能失调。卵巢功能失调主要是垂体卵巢轴功能失调，导致月经过多； 3、全身性疾病，比如血小板减少、血液功能、凝血功能障碍，特别是对肝功能受损的病人，病人在肝功能受损晚期就会出现凝血功能障碍，这时可能出现月经量过多； 4、有些病人吃活血药，比如阿司匹林、活血化瘀等药，有些人外伤以后突然觉得月经量多，可能是吃了活血化瘀药后，月经量过多，也需要判断。

月经是女性的正常的生理过程，正常的月经量应该每月在20-60ml，如果超过80ml，称为月经过多。月经过多指的是连续数月月经的经期血量增多，月经周期规律，没有不规则的阴道出血。如果出现月经量过多，要明确造成月经过多的原因。月经过多的治疗原则首先是要去除基础疾病，减少出血。病因有以下几点： 1、神经内分泌功能的失调； 2、卵巢功能欠佳、黄体功能不足、子宫内膜不规则的脱落和持续性的特发性的月经过多，需要内分泌治疗； 3、由器质性疾病引起的月经过多，在器质性疾病治愈后，症状自然缓解； 4、药物或宫内节育器引起的月经过多，多常取出宫内器，或者停用药物以后月经会恢复正常。 治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可以给予氨甲环酸等止血治疗，有避孕需求的可以口服短效口服避孕药进行治疗；手术治疗，如果是子宫肌瘤行肌瘤剥除术，子宫内膜息肉需要行子宫内膜息肉切除术，如果不能明确原因时，可以到医院进行就诊，医生会根据相应的检查排除危险因素，对症治疗。所以月经量的变化机制十分复杂，一旦发现应该保持好心态，积极就诊，尽快康复。

巧克力囊肿，又称为卵巢型子宫内膜异位症，子宫内膜异位症种植在卵巢上，逐渐形成了一个卵巢巧克力囊肿，这部分病人绝大部分是有临床表现的，表现为月经改变或者月经过多、不规则，或者很明显的痛经改变、不孕、同房痛的表现。 有些是因为不孕来就诊的，做了B超发现了是巧克力囊肿的可能；有些病人就是说我总是痛经，我来看医生，作为专科的医生根据她的病史就要向这方面疾病的考虑，B超肯定要做，看一下她到底有没有巧克力的囊肿。 除了B超和临床表现，我们还要做妇科检查，看一下囊肿在盆腔的位置情况，有没有粘连固定，阴道或者宫颈、后穹隆部分有没有一个固定的痛点。除了这些检查之外，我们还会做一个抽血检查肿瘤标志物CA125。 CA125对子宫内膜异位症囊肿的诊断有一定的帮助作用，一部分病情严重的CA125的水平是增高的。普遍来讲，有内膜异位症的病人的CA125水平要高于没有内膜异位症病人水平的。所以基本的简单的检查包括病史询问、妇科检查、B超、CA125检查，甚至CT和核磁共振检查，帮助我们进行诊断。

妇科腺肌症通常是指子宫腺肌症，其主要表现有以下几点：1、痛经：从轻到重都有可能，有的仅仅是下腹坠胀，有的患者如果疼痛严重，往往需要到医院注射止疼针。此外痛经为进行性加重，可能之前没有，之后会逐渐出现； 2、月经过多：由于腺肌症造成子宫肌层增厚，子宫内膜面积增大，容易出现月经过多，子宫收缩不好也会导致月经过多； 3、不孕：子宫比较大，孕囊着床之后不容易发育，容易流产、不孕； 4、盆腔子宫内膜异位症：如卵巢的巧克力囊肿或者肠道部位内膜异位症，可以表现为相应部位的症状，如突然的急腹症、腹痛或者大便变细，甚至有的腺肌症可能会合并有恶变的现象。在这种情况下，就可能会出现相应表现，如疼痛急剧加重，或者125的值突然增高； 5、少见症状：子宫腺肌症可能会有其它少见的临床表现，如有的患者会出现恶心、呕吐，来月经时，可能只表现为查体时子宫增大，没有任何痛经或者月经过多的现象，往往可以通过查体或者妇科B超发现有子宫腺肌症。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层里，在子宫肌层形成病灶，把子宫肌层撑厚，子宫内膜的面积、体积变大。因为是累及整个子宫肌层的疾病，引起严重的后果，如月经过道导致贫血，痛经严重影响正常生活等，所以如果做手术建议切除子宫。整体把子宫切掉之后，腺肌症的病灶会完全切除，之前由于腺肌症所产生的临床症状，比如月经过多、痛经、非经期腹痛，都可能得到很好的缓解。腺肌症的手术不只有子宫全切，也有部分的子宫切除，可以考虑做U型子宫切除，或者子宫楔形切除术，即切掉一部分，或者局部病灶比较集中的地方进行病灶的挖除。主要看对于生育的要求，对于保留子宫的要求，是否有特殊要求。如果必须要留下子宫，可以做保守的手术。如果可以接受切除子宫，就可以切除子宫。