月经期

不孕症患者辅助检查的目的是寻找疾病发生的因素，如输卵管堵塞，子宫内膜的息肉、增生、炎症，还有排卵异常等，都会影响生育。此外男方的性功能、精子活力、精子畸形率、精子DNA碎片指数(DFI)，也会影响精子的受精能力和胚胎质量。不孕症患者需进行以下检查：1、女方：包括卵巢功能检查，包括基础内分泌检测，即在月经期抽血检测激素水平，还可以结合抗缪勒氏管激素(AMH)检测，或月经期在B超下记数双侧卵巢上的卵泡数目，以判断卵巢功能是否正常。通过B超检查，还可以发现子宫内膜病变，如息肉、宫腔粘连等，必要时需进行输卵管检查，如输卵管造影、腹腔镜等，以判断输卵管功能是否正常；2、男方：需进行精液常规检查，判断精子活力等指标是否正常，进而判断不孕症的病因，给出合理化的个体化治疗建议。

怀孕最大的一个表现就是明显感觉到正常该来的月经没有来，早孕期间可能女性朋友没有其他更明显的表现，孕早期孕吐是怀孕的反应，在早期的时候不会特别明显，首先表现就是正常月经没有来潮。育龄期的女性如果正常的月经没有来潮，首先就要判断自己是不是怀孕了，如果出现了月经不来，同时又出现了恶心、嗜睡这些表现更要考虑是不是怀孕了。那是不是所有的女性怀孕都表现为停经？也不是这样，因为正常的怀孕是不来月经了，但是比如说一些先兆流产的女性，她可能不在月经期或者刚刚月经期中就会出现点滴出血。这样的女性千万不要认为自己是来月经了，可能你也是怀孕了，因为先兆流产或者宫外孕表现为点滴出血。相对于正常月经来说，出血量比月经量偏少，不要认为自己月经来了，就认为自己没有怀孕。还有一个情况就是出血量特别多，伴有下腹疼痛，是不是没有怀孕？流产患者会表现为下腹疼痛，并且出血量多甚至多于月经量，这样异常的情况也要建议女性朋友及时看病，所以说妊娠的征兆是多种多样的，它不能用一个固定的模式去跟说。就提醒女性朋友，当你月经发现异常的时候，要及时去看病就诊，这是正常月经周期的女性。还有一部分特殊的女性，产后哺乳期女性不来月经，产后女性因为哺乳，可能会长期不排卵不怀孕，但是在来月经之前，产后恢复的第一次月经之前就已经排卵了，只有排卵以后才会来第一次月经。所以说这段时间不避孕的话很可能不来月经也会怀孕，希望女性朋友特别是产后的女性对避孕这一基本常识存在误区。再就是产后一旦出现了排卵的表现，很典型的一点就是会出现透明白带，白带比较多的情况，你就要高度注意自己是不是恢复排卵了，就要有避孕的意识，以防意外怀孕。

真菌阴道炎也就是阴道里有过多真菌生长，导致某些症状，比如分泌物增加、外阴瘙痒、阴道瘙痒，这是病理改变。真菌本身体内有一定真菌存在，平时不发病，因为身体阴道里有多种细菌，微生物存在，有部分有益比如乳酸杆菌是一种优势菌主导，主导着阴道里的环境。在乳酸杆菌影响下，其它细菌比如真菌、支原体不容易生长，不容易产生致病因素。当身体免疫力下降或者阴道环境受影响，有益乳酸杆菌杀灭以后，导致真菌过度生长，可能产生症状，这是一方面。 还有可能全身的身体状态影响，比如糖尿病、贫血或者月经期，这时阴道里内环境会改变，酸碱度、菌群分布都会改变，容易发生真菌感染，真菌也可以外面带进来，也可以自己内在身体平衡失去以后生长，所以真菌感染有多方面的因素。

卵巢癌125即CA12-5肿瘤标志物，与卵巢上皮癌关系非常密切，是目前卵巢上皮癌中最敏感的肿瘤标志物。CA12-5升高并不代表是有癌症，目前部分患者没有卵巢癌，但CA12-5也会升高，为假性升高。比如在妊娠期、月经期时如果查CA12-5，通常会存在轻度升高，如果存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症，CA12-5也会明显升高，甚至可以达到1000-2000U/mL的水平。另外，如果存在炎症、结核，也可能会导致CA12-5升高，因此卵巢癌诊断时不会仅看CA12-5升高的水平。CA12-5肿瘤标志物用于检查卵巢癌时存在一定局限性，首先是CA12-5不够敏感，某些卵巢癌患者并不会升高，尤其是早期患者，早期卵巢上皮癌CA12-5升高的比例只有50%左右。其次卵巢癌治疗后的患者在随诊时会用到CA12-5指标，如果此时存在CA12-5轻度升高，需要考虑暂时观察，可能该升高为肿瘤不相关升高。因此如果判断肿瘤是否复发，用CA12-5指标判断不够，还需要做影像学检查进行辅助诊断。

月经期可以进行B超检查，一般经期不建议进行妇科检查，月经期时子宫内膜脱落形成创面，此时超声检查可能会增加感染几率。但某些疾病需在经期进行B超检查，有利于疾病诊断，具体如下： 1、基础卵泡监测在月经第2-5天进行； 2、检查子宫内膜情况，如厚度、有无周期性增生等需月经期进行检查； 3、出现不规则阴道出血，淋漓不尽伴有腹部疼痛，不应在月经完全结束后再进行检查，否则会延误病情； 4、子宫腺肌症需要在经期进行评估，受检者进行经期检查时多数首选经腹部超声憋尿检查，尽量避免经阴道超声检查以减少感染几率。

妇科B超目前包括经腹部超声检查、经阴道超声检查，无性生活史女性可以选择经腹部超声检查，必要时可选经直肠超声检查，检查注意事项主要如下： 1、经腹部检查需检查前适当饮水、憋尿，使膀胱充盈达到子宫底部水平，形成良好透声窗，此时超声影像较为清晰； 2、经阴道超声无需憋尿，可以减少等候时间，一般在建议检查前排空膀胱即可，这种检查对于盆腔微小病变以及宫外孕未破裂型存在显著优势，对于腹部脂肪层较厚患者，首选经阴道超声检查； 3、妇科B超检查时无特殊情况建议避开月经期检查，但若用于诊断子宫腺肌症，最好于月经第二天进行检查； 4、无性生活史患者经直肠超声检查时建议提前排净大便，可使超声清晰显示。

讲解医师：任利军  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院妇产科
月经期间不可以进行体内射精，也不能同房，因为月经期间宫颈口是张开的，并且伴有阴道出血，在这个时期同房容易引起细菌、真菌或者支原体、衣原体等病原菌感染，这些病原体在阴道内的血液中大量繁殖，然后上行感染，通过宫颈口进入盆腔，容易引起盆腔炎、宫腔粘连等，宫腔粘连严重时容易影响生育。在月经期间进行体内射精容易引起抗精子抗体，也会影响以后的生育。经期同房并且进行体内射精容易引起经血逆流，会引起子宫内膜异位症，容易加重痛经的症状，还会引起月经量增多。如果在经期已经进行体内射精，需要观察是否有外阴瘙痒、腹部疼痛的现象。如果出现这种情况，需要及时用头孢曲松钠等消炎药，可以预防感染。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
来月经期间同房不会怀孕。因为来月经期间，卵泡还没有发育，如果没有正常的卵泡生长，也就不会排卵，所以这个时间同房不会怀孕。但来月经期同房容易引起很多疾病，比如盆腔的炎症、子宫内膜炎、输卵管堵塞、输卵管粘连等，以后会引起不孕。如果排卵期同房，最容易引起经血的倒流，出现子宫内膜异位症。如果得了子宫内膜异位症就比较难以治愈，并且出现进行性的痛经，会引起以后的不孕症。所以在月经期间同房，虽然不能怀孕，但也绝对不能同房，因为引起疾病会很难治疗。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
月经期间最好不要自慰，如果要是用器械自慰，一是会引起感染。这时候正常情况下，经期的时候宫口开着，阴道内各种细菌在血里繁殖特别快，如果要是自慰会引起炎症，一般会引起内膜炎，严重会引起盆腔炎。盆腔炎症会引起输卵管炎症，严重会引起输卵管堵塞，导致以后不孕不育。 所以月经期间不建议自慰，如果要是自慰，也会引起子宫内膜异位症这种情况。正常情况下，子宫内膜是在宫腔内。如果这时候性兴奋引起内膜移位，会引起子宫腺肌症，如果移位到卵巢，会形成卵巢的巧克力囊肿。 所以月经期间不可以自慰，无论是器具自慰还是用手去自慰，这都不可以。这长期经期自慰会引起盆腔炎症，引起子宫内膜异位症，这些对于以后生育都有影响。建议经期不要自慰，尽量就是调节自己的情绪，去干有意义的事情，分散注意力。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
非月经期间少量出血，也叫非经间期出血。非经间期出血，首先看出血是在什么时期出现的，如果是月经刚结束，有少量出血，一般是见于内膜息肉、宫颈炎症等。要是在排卵期出现少量流血，主要是体内雌激素一过性低，而出现了排卵期少量出血，一般考虑内分泌方面的问题。出血在月经来的之前的一周左右，这个时期叫黄体期，有黄体功能不足时，会出现在这个时期少量出血。非经期出血，若是同房后出现，叫接触性出血，有接触性出血，考虑宫颈有问题。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。