月经期

卵巢囊肿变小，不一定是好转。卵巢囊肿变小的原因具体如下：1、生理性囊肿：不同月经周期，卵巢会形成滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等，卵巢囊肿时大时小，可能为生理性囊肿，多见于月经周期的中期或者后半期，B超提示有黄体样回声或者无回声，通常可以观察2-3个月，月经干净后复查B超，囊肿可能会消失或者变小；2、巧克力囊肿：是子宫内膜异位所形成，随着月经周期，囊肿会有变化。月经期子宫内膜脱落出血，可能也会引起巧克力囊肿的增大；3、卵巢囊肿破裂：为急腹症的一种，通常患者会有腹痛，B超提示腹腔积液，若患者发生卵巢囊肿破裂，需要急诊手术。

卵巢功能衰退无法恢复，但从临床上治疗可以延缓衰退，这是生殖医学专家的特长。患者首先应该了解自己卵巢功能状态，月经期要查激素六项，抗苗勒氏管激素，也就是AMH值，评估卵巢功能状态。 如果有卵巢功能衰退，临床上一般建议用雌、孕激素进行人工周期调整。调整过程中不断监测排卵，或是观察卵巢储备状态。如果持续下降，建议做试管婴儿尽快怀孕。因为女性一生有350-400个卵子，除排卵外，卵子每个月也会凋亡。如果排卵速度和凋亡速度急剧下降，要及时调整生育状态，及时就诊，进一步评估卵巢功能。

多囊卵巢综合征的患者，建议在月经期进行B超检查。因为此时女性处于基础水平，卵泡都属于窦卵泡期，即做B超时会发现两个卵巢有很多小卵泡。此时对于即将做试管婴儿的患者，进行促排方案的判断，以及促排方案的选择都很有必要。 对于正常人群而言，建议在月经干净后，或在排卵的前半个周期进行检查，这时属于卵泡期的监测，B超观察相对较清晰。

不孕不育检查没有最佳时机，不同检查可能会有不同时间要求，不孕不育检查1次无法将所有检查做完，患者可以选择方便的时间进行检查。不孕不育检查通常要做血液方面的检测，需要空腹进行，建议夫妇双方在检查当天不吃东西。如果做血液方面检测，可以当天抽血完成。男性、女性检查不同，常见分析如下：1、女性检查：查生殖激素六项，建议在早卵泡期，即月经期2-5天做检查，且要求上午空腹，如果正好来月经，即可做此检查。如果月经已经结束，做其他检查较合适，可以做白带常规检查、输卵管检查，输卵管检查主要是做输卵管造影，建议在月经干净的3-7天，而且在当周期不同房的状态下进行检测。月经干净后3-7天完善相关检查，此时间段为做输卵管造影最佳时间，如果已经同房，不可做造影，需待月经干净后3-7天时做排卵监测；2、男性检查：男性要查精液常规，通常在上次排精后3-7天进行。如果做好充分准备，男方在看病之前排1次精，在排精3-7天后，即可做精液常规方面的检查。

生理期偏头痛与女性月经期间体内激素分泌水平变化有关，生理期偏头痛可通过口服药物缓解，常见的药物包括非甾体类的消炎镇痛药，研究表明非甾体类消炎镇痛药对轻、中度偏头痛发作或既往使用药物有效的重度偏头痛患者，可作为一线药物，主要药物有对乙酰氨基酚即散利痛、塞来昔布即西乐葆、布洛芬缓释胶囊即芬必得。而特异性药物包括曲普坦类药物，如舒马普坦，还有麦角胺类药物如麦角胺咖啡因等，特异性药物通常用于比较严重或者重度偏头痛患者。若偏头痛患者生活质量、工作或学业严重受到影响，不能正常工作或学习，偏头痛发作频率高，每月发作在两次以上，可以选择使用预防性药物治疗，具体如下： 1、β受体阻滞剂在偏头痛预防性治疗方面效果比较明确，常用倍他乐克； 2、钙离子拮抗剂中的非特异性钙离子通道阻滞剂，比如氟桂利嗪，即西比灵，可有效预防偏头痛； 3、抗癫痫药物，常用丙戊酸钠预防偏头痛，托吡酯是抗癫痫药物，也可以有效预防偏头痛； 4、抗抑郁药，目前唯一有研究证实有效药物是阿米替林，所以也可使用阿米替林预防偏头痛。

患者来月经时身体免疫力下降，身体机能状况不佳，可能有血管通透性开放，所以通常建议患者注射肉毒素时避开月经期，才不至于造成不良影响。避开月经期注射肉毒素，一般可获得较好的治疗效果，也无需担心引起不必要的损害，如因血管通透性增加引起淤青、瘀斑加重，以及身体机能状况不佳等。

女性在月经期肚子疼的原因主要有以下两种：1、痛经：尤其是年轻的女性，在来月经前后不注意休息、爱熬夜，而且爱吃生冷、刺激的食物，还比较贪凉，会导致来月经的时候经血排出不畅，而引起肚子疼。所以建议女性在来月经前要注意休息，少吃生冷、刺激的食物，不要贪凉，这样就会缓解月经期肚子疼的症状；2、疾病：例如比较常见的慢性盆腔炎，慢性盆腔炎在来月经的时候，由于盆腔的充血会加重炎症的症状，就会导致经期肚子疼。此外还有比较常见的子宫内膜异位症，包括卵巢的巧克力囊肿、子宫肌腺症等，这些都会引起经期的肚子疼，而且肚子疼典型的症状是进行性加重，所谓进行性加重就是来一次月经腹痛加重一次。总之，女性经期肚子疼应该到医院检查，明确诊断后，从而给予对症治疗。

女士来月经前是否可以拔牙，需要以具体时间为准，如月经期在拔牙的明天或后天，则当天拔牙对身体基本没有影响。但不建议月经初期拔牙，因为这时代偿性出血较严重，若是想尽快拔牙，可以在月经末期或月经期后拔牙，相对较稳妥。拔牙前需要先打麻醉药，等麻醉药起效后再将牙齿拔出，拔掉后让患者咬住棉球或者纱布，用于凝血和止血，1小时后将棉球吐出，这时一般已经止住血。但月经期女性因为身体内的激素水平变化，凝血酶原时间延长，止血时间会相对延长。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
女性在月经期间可以吃三七，三七本身有化瘀止血的功效。很多女性在经期月经量偏多，比如气虚、血瘀或者血热，这些都会引起经血不能够循行在脉管当中而溢出脉外，出现瘀血不能够归经所导致的出血，这时候就可以用三七。\n三七本身有化瘀止血的功效，可以起到祛瘀生新的作用。当瘀血排出之后，心血才能够归经，归于脉管之内，就会起到止血调经的作用。所以，女性在月经期间，如果有不规则的出血，是以偏瘀血为主，颜色比较黑，伴有血块，量或多或少，这些都可以吃三七来治疗。

临床上正常女性的围排卵期约为下次月经前14天左右，月经周期规律的女性月经周期常为28天，约第14天排卵。月经期长的女性月经结束后第六天有排卵可能，临床上无绝对安全期。因患者排卵周期和月经周期不匹配，月经期间同房亦有怀孕可能性。男性精子正常情况下可在女性体内存活时间长达3天，可增加女性怀孕风险。患者应借助工具或药物避孕，以免给自身生活带来不良影响。