曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔是临床上较为严重的外科急腹症，处理不当会导致病人感染中毒性休克，甚至危及患者生命。在临床治疗中，对于单纯空腹的较小的穿孔，可以通过留置胃管、输液抗炎办法来进行治疗。对于穿孔较大的患者，基本都需要外科手术才能挽救患者的生命。在治疗的早期，无论是保守还是手术治疗，均会让病人禁食禁水，让胃腔充分的休息。通过1周左右的治疗，大多胃壁的水肿会消退，穿孔会自然愈合。当患者出现自主的排气时，便可让患者进行实验性的饮水、流食、半流食这样的饮食过度。因此对于饮食，主要是要保证高热量、高蛋白，并且足够的利于消化，这些都要在医生的指导下严格执行。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常是和急性阑尾炎密切相关，很多患者都是在得了急性阑尾炎之后，经过抗炎、补液治疗出现了缓解，但是在愈合之后右下腹出现长期反复的疼痛，这种情况大多是得了慢性阑尾炎。慢性阑尾炎其实和急性阑尾炎的发病机理很相似，它也是由于阑尾腔的堵塞或者狭窄，导致阑尾腔内分泌物不能正常排到盲肠中去，而形成阑尾的炎症。\n对于诊断明确的慢性阑尾炎，都会建议患者进行及早的阑尾切除手术，因为慢性阑尾炎会形成长期慢性刺激，有一定的恶变可能，而且慢性阑尾炎在特殊情况下还可以发展成急性阑尾炎，尤其是在工作紧张、学习压力较大的时候，更容易将慢性阑尾炎发展成急性阑尾炎，因此对于慢性阑尾炎还是应当寻找时机进行手术切除，才能彻底的根治这个疾病。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎的主要症状就是右下腹的长期的慢性疼痛。它可能跟进食有关，跟运动有关，就是在进食或者运动以后出现右下腹的不适。尤其是在犯过或者是发作过急性阑尾炎的病人，在急性期过去以后，经常会出现右下腹的慢性疼痛，这时候都可以归结为慢性阑尾炎的可能性。那么我们怎么处理？如果可能还是建议病人去医院就诊，进行阑尾的切除手术。如果没有条件，不能进行阑尾切除手术，在疼痛发作期也可以少量口服抗生素，进行炎症的控制，也能在一定程度上缓解慢性阑尾炎的症状。但是最终解决方法还是建议病人进行手术切除。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在手术的方式上，大多数情况可以通过肠镜下予以肿瘤的切除，其主要的适应症是息肉的基底相对较窄、侵犯深度较浅。一般来说在镜下行直肠息肉的切除患者不会产生明显的疼痛感，有时候患者都不需要在麻醉状态下接受直肠息肉的切除。\n在手术以后主要观察患者是否出现了肠道的出血和穿孔等并发症，如果患者没有严重的腹痛，没有明显的便血表现，说明肠道的手术是安全顺利进行结束，一般在手术以后的2-3天便可以恢复正常工作。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠长息肉一般都需要处理，如果息肉在2cm以内，或者有较长的蒂，而基底有较浅时，大多数情况可以在肠镜下完成息肉的切除。如果息肉较大，有时候还需要手术切除肠管，连病变息肉一并切除。\n息肉大多数为良性，但是需要长期存在，有一定的恶变可能性。尤其是对于广基底的息肉，更应注意进行适当的取材病理活检。如果发现为恶性肿瘤的可能，应尽早的进行息肉切除。即便是良性病变，也应尽可能的选择时机将息肉切除。因为息肉长时间存在，有明显的恶变可能，而且息肉本身还会导致大便带血，也不利于患者的身体健康。一旦有相关的症状，更应对息肉早期的处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于肠息肉的治疗方法，根据肿物的大小、部位以及具体的性质来决定。如果息肉相对较小，在2cm以下，基底相对较窄，大多数情况都可以在肠镜下将息肉切除。如果息肉较大，只有将部分肠管一并切除，才能治愈因息肉引起的一切表现。\n由于有些息肉是癌前病变甚至是恶性的肿物，在明确诊断以后常常还需要进行局部的扩大切除，肠镜切除息肉可以很好的减轻患者的手术负担，并且在切除息肉以后，很多的恶性倾向息肉可以得到根治的效果，因此肠镜是诊断和治疗肠息肉的最重要手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在临床上是比较多见的，但是目前的研究并没有明确导致直肠息肉的具体原因，一般来说直肠息肉可能和局部的损伤、炎症反应有一定的关系，也可能和基因的因素有关系。\n但无论何种原因，对于息肉的诊断和鉴别诊断，仍然是以症状和镜下的表现来最终判断，对于息肉，其主要的诊断手段仍然是肠镜或肛门镜，通过镜检可以发现息肉的大小、部位以及外观形态。如果可能，都应将息肉予以切除，以减少息肉恶变的可能。如果息肉较大，基底较宽，不能在镜下予切除，也可以在镜下取材活检，来明确这些肿物的性质。如果有恶性的可能，只有将肿物彻底切除，甚至连同肠管一并切除，才能提高肿瘤的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃息肉，大多数是通过胃镜发现的一种胃部的实体肿瘤，胃息肉本身可分为良性和恶性两种。一般来说息肉病良性可能性较大，但是即便是良性息肉也有较大的恶变可能，在发现胃部息肉或者是肠道息肉以后，还是建议患者及早将息肉切除，至少要进行严密的临床观察。\n对于胃息肉，如果息肉较小，在两公分以内而且基底相对较浅时，大多数可以通过胃镜将息肉切除。如果息肉较大或者有恶变的可能，在必要的时候需要进行胃切除或者是胃部分切除，这要根据息肉的部位以及息肉基底部的深度来决定手术方式。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上大致分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，急性甲状腺炎常常由化脓性感染造成的，主要表现为发热，而治疗上通过抗生素的治疗，大多可以收到良好的疗效，具体如下：\n1、对于亚急性甲状腺炎，其主要症状为疼痛，原因常由病毒感染造成，治疗过程中需要激素或抗病毒类药物进行治疗。\n2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为乔本氏甲状腺炎，属于慢性疾病，常由自身免疫不足造成的，属于自身免疫系统疾病，通过血常规、甲状腺功能已知甲状腺相应抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。通过这些综合检查，大多都可以判断是否得乔本氏甲状腺炎，在治疗过程中，主要要预防乔本氏病出现的甲状腺功能低下这一状态，在甲状腺炎发生的早期也可能会出现轻度的甲状腺机能亢进，但由于炎症的持续会损害甲状腺功能，继而出现甲状腺功能低下的问题，在治疗过程中进行甲状腺素片的补充，通过让甲状腺功能自身修养，常常可以得到比较好的治疗效果。