曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，正常情况下，淋巴结大小在0.5cm以下，质地相对较软，但是在病理条件下淋巴结也会出现肿大。较为多见的是由于炎症，也就是细菌或病毒的感染造成，比如头面部的感染，会导致颈部的淋巴结肿大，咽炎、鼻炎、扁桃体炎等都可以在颈部的相应区域摸到肿大淋巴结。通过控制相应的原发部位感染，肿大的淋巴结可以自然变软，甚至消失。\n有时候淋巴结肿大和肿瘤相关，比如肿瘤的转移，在这种情况下只有将肿瘤原发病灶以及肿大的淋巴结一并切除，才能很好的治疗肿瘤。有时候淋巴结肿大和淋巴癌或者是血液相关癌症密切相关，在这种情况下只有通过严格的规范化疗，控制淋巴系统或者是血液系统疾病，肿大的淋巴结才可以逐渐变小，以致消失。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症之一，其发生的原因大多数是由于阑尾腔内的粪石嵌顿导致阑尾腔和盲肠相隔绝。阑尾腔内的分泌物不能顺利的排出，使得大量的细菌在阑尾腔内繁殖。如控制不佳或粪石持续不能排出，便导致了局部的炎症出现。严重时会出现阑尾的化脓、穿孔，甚至达到阑尾的中为脓肿。\n急性阑尾炎一般去指发病急骤，在24小时之内出现明显的右下腹痛，通过阑尾的超声或者是CT检查，大多数情况可以明确阑尾炎的诊断。对于发病以后72小时之内，如有可能尽量做阑尾切除手术，以免阑尾炎症的持续扩散。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是一组临床症状。肠梗阻的原因很多，肠道肿瘤、肠道扭转或者肠道血液供应障碍，都会产生不同类型的肠梗阻。肠梗阻最多见的临床表现：机械肠梗阻时可以表现为高调的肠鸣音，老百姓听起来就是咕噜咕噜的声音，这种声音的出现不一定代表肠梗阻的恢复，但说明此时的肠道有活力，仍然保持着蠕动的能力。如果咕噜的声音逐渐的减弱或消失，病人同时伴有严重的休克、感染症状，说明肠道已经失去蠕动的功能，需要尽早的手术。肠梗阻通的唯一指标，是有明确的主动排气和排便。除此之外，腹部的逐渐增大以及腹内的咕噜咕噜的声音，不能够作为肠梗阻好转的迹象。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是临床的症状，而不是疾病，有很多疾病都可以导致肠梗阻。不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻相对应，所谓的不完全性肠梗阻指肠腔还有部分可以通过的肠内容物，也就是肠管可以有大便正常的通过，这类肠梗阻要明确病因是什么，如果是外压性质的梗阻通常通过外压的解除，随着肠管功能的恢复，症状可以完全消失。如果不完全性肠梗阻是由肠道新生物造成的，也就是肿瘤等疾病造成的，如果肿瘤不及时切除，不完全性肠梗阻会进一步升级为完全性肠梗阻。一旦出现肠梗阻的症状一定要到医院由医生进行判断，看是粘连性还是梗阻性，是完全性的还是不完全性，根据肠梗阻的不同选择不同的治疗方案。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，淋巴炎大多是由于细菌或病毒的感染，造成局部淋巴结的肿大。由于淋巴结分布在全身各处，体表的淋巴结主要分布在腋窝、腹股沟区以及颈部等处，体腔、胸腔以及纵隔内也有较多的淋巴结存在。对于淋巴结炎的症状，大多是局部淋巴结出现增大，并且按压时有一定的疼痛感。由于淋巴结常常和局部区域的感染有关，感染造成的原因有时是细菌性，有时是病毒性。根据不同的病原，通过不同的药物治疗，控制感染相应区域的淋巴结也可以变软甚至消失，淋巴结炎便可以自然的消退。如果淋巴结持续增大不消失，应及时的到医院就诊，通过超声或者影像学检查，判断淋巴结的性质，必要时还可以进行穿刺活检或手术切除，对肿大的淋巴结进行病理学的诊断。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，正常情况下淋巴结在0.5cm以下，质地相对较软。淋巴结在人体上是分布较为广泛的，体表、体腔均有淋巴结的分布，在体表主要分布在腋窝、腹股沟区、颈部这些部位，在胸腔、腹腔、纵隔内也有较多的淋巴结分布。对于淋巴结炎常常是由于细菌或病毒的感染，造成区域的淋巴结肿大。\n在这种情况下，首先要治疗感染性的原发疾病，通过控制局部感染，使得相应区域的淋巴结变软甚至消失。因此对于不同的感染原，吃的抗生素或者抗病毒的药物是有差别的，如果肿大的淋巴结是由肿瘤原因造成，抗生素类药物或者抗病毒类药物是没有效果的。如果淋巴结肿大持续存在，还应进行病理活检来明确淋巴结肿大的性质。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，和肛窦炎、肛周的皮肤感染等密切相关。肛周脓肿主要和大便干燥或腹泻时对肠管产生一定的刺激症状，肛窦发炎，在这种情况下肛窦反复受到大便的冲击、损伤，局部的损伤又不能及时愈合而产生感染。肛窦炎常常和肛瘘密切相关，有时肛周脓肿和局部的皮肤感染有关，尤其是不注意个人卫生的患者更容易出现肛周脓肿。因此，在治疗肛周脓肿的时候，首先要明确肛周脓肿形成的原因，并且积极治疗原发病，尤其是有糖尿病的患者，更容易发生全身各个部位的感染。在饮食治疗上应保持大便的通畅，并减少刺激性食物的摄入，减少直肠肛管的工作强度，对于减少肛周脓肿是非常重要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，其发生的原因大多同肛内疾病相关，比如肛瘘、肛裂等。当然肛周皮肤软组织的表浅感染也可以形成肛周脓肿，但尽管如此，由于肛周皮肤较厚，很难脓肿自行破溃流出，常常需要医生通过切开引流的方式将脓性分泌物充分引流。在切开之后医生还会探查脓肿的深度，并判断脓肿是否来源于肛内其它疾病，如果发现肛瘘、肛裂等一定要处理原发疾病，只有将肛瘘肛裂疾病处理完毕，肛周脓肿才能顺其自然的愈合，并且不再复发。单纯通过切开引流有时并不能完全治愈肛周脓肿，一定要判断肛周脓肿是否来源于其它肛内疾病。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周的感染性疾病，治疗过程中常予以患者局部切开引流，将脓腔内的脓性分泌物以及坏死组织进行适当的清除。如果在清理坏死组织中出现少量的出血，这种情况是正常的，不需要特殊处理，予以局部的压迫常可以止血。如果肛周脓肿出现自发性的较大量出血，有可能是脓肿侵蚀周围的小血管，造成意外出血，也要予以压迫止血的办法，如果不能很好的止血，要到医院由医生进行专业的处理。