曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮出血如果治疗效果不佳或处理不当，大量出血会反复高频率的出现。患者可在很短的时间内，如1周左右，形成较严重的贫血。\n痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的症状是血管相关病变导致的一些症状，比如血管破裂导致出血，血管内血栓形成，形成局部肿胀和疼痛感。由于痔疮的出血是血管破裂，出血量一般相对较大，严重时可以呈现喷射样出血。一般来说经过饮食控制，相应的药物治疗，出血症状大多可以很好的缓解。\n如果痔核较大，突出肛门，尤其是在站立、咳嗽时，痔核也突出。手术治疗是缓解痔疮相关症状的重要手段，不可拖延病情，以免发生更严重的出血。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是破伤风杆菌引起的特异性感染，破伤风的潜伏期平均大概为7天，有的破伤风潜伏期仅仅为1-2天，存在个体差异。\n在伤口污染较重的情况下，尤其是被生锈的铁钉，或者被动物粪便污染的木刺扎伤之后，细而深的伤口更容易导致破伤风的感染。破伤风又被称作七日风，临床上认为潜伏期越短预后越差，重症的破伤风，死亡率达90%以上。对于污染较重的伤口，患者应在24小时之内尽可能接受破伤风针的注射，以免发生破伤风意外感染。\n患者注射破伤风抗毒素之后需要注意饮食、注意休息，注射的部位不要遇到水。同时对伤口需要保护，每天需要更换敷料，查看切口愈合情况。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种感染性疾病，在伤口污染较重的时候，大多会通过清创将伤口内的细菌和异物予以清除，并在清创以后注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在注射破伤风针之前，还要对患者进行皮试反应，如果皮试为阳性，便通过脱敏注射的方法注射破伤风抗毒素。\n对于破伤风抗毒素，一般来说如皮试阴性，大多在注射以后不会出现很严重的迟发过敏反应。如果出现注射以后简单的皮疹、瘙痒，甚至是全身红斑等，若没有明显的呼吸困难等不适，大多不需要特殊处理。如果在治疗以后出现明显的呼吸困难及红斑、红疹等，大面积出现，不消退，还是应及时到医院进行抗过敏治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
在临床工作中患者伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉或被动物粪便、污染木刺扎伤，这类患者大多都需要注射破伤风抗毒素，以对抗破伤风的感染。\n破伤风是一种细菌，属于厌氧菌，潜伏期大约是七天，老百姓有时也称之为七日风，但是有些破伤风的潜伏期较短，甚至是24小时左右，而临床发现潜伏期越短的破伤风其愈后越不佳，也更容易出现患者的死亡，因此对于污染较重的伤口，与其在感染之后勉强治疗破伤风，还不如在受伤以后及时注射破伤风抗毒素，来预防这种疾病。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，其主要的伤口多是由于是局部污染较重，尤其是被生锈的铁钉，被动物粪便污染，被木刺扎伤，这种细而深的伤口容易发生破伤风。破伤风杆菌是厌氧菌，细而深的伤口更利于厌氧菌的生长和繁殖。破伤风感染以后不会在局部产生明显的炎症反应，尽管进行了清创，如果没有及时的注射破伤风抗毒素，也可以感染破伤风。\n伤口污染较重的情况应该严格进行清创操作，医生会应用碘伏、双氧水、盐水等制剂对伤口进行清洗。双氧水主要可以大量杀灭厌氧菌。预防破伤风是非常必要的，一旦伤口污染较重，尤其是细而深的伤口，清创较为困难，注射破伤风抗毒素是非常重要的预防破伤风的手段。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被铁器划伤后不是所有的伤口都可以出现破伤风，尤其是被铁器划伤。因为划伤说明伤口比较开放，伤口相对比较浅，破伤风的伤口恰恰与其相反，需要较深的窦道和较小的开口。比如细长的木刺或者生锈的铁钉，为什么是生锈的铁钉和比较细长的木刺呢？因为此种致伤物会存留有较多的细菌，如果被干净的铁钉或新的铁钉划伤，理论上不太容易导致破伤风。被铁器划伤后要到医院进行彻底的清创，清创的目的是通过双氧水消毒液，将伤口内的各种细菌进行杀灭，都会减少破伤风的症状。出现破伤风后会有什么症状呢？在第七天左右会出现肌肉的痉挛，最开始是咀嚼肌痉挛。如果出现咀嚼肌痉挛，一定要及时到医院复诊。

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被菜刀损伤的伤口，大多数情况属于开放性伤口，伤口较浅，而且会有较多的出血，这种伤口在受伤以后由于血液的冲刷，大多数细菌也随之排出到体腔之外，不会造成的感染。对于较为干净的菜刀，被这种刀切伤以后不需要注射破伤风抗毒素。为了安全起见，有些患者还是要求注射破伤风针，这种操作无可厚非。\n在受伤以后重要的是要对伤口进行标准的清创操作，通过消毒制剂的清洗，伤口内的大部分细菌，便可以清除干净。在清除以后视伤口的深浅选择是否进行缝合操作，并且在缝合以后保持伤口的清洁干燥。一般会在受伤以后的7-10天，伤口愈合。

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破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，如果伤口污染较重，即便进行彻底的外科清创，应在清创之后注射破伤风抗毒素。一般来说在受伤之后注射破伤风抗毒素才积极、有效，在注射破伤风针之前医生会为患者进行局部皮试，其目的就是要探查患者是否对破伤风针过敏。\n如果皮丘增大说明患者对破伤风有过敏可能性，在这种情况下会用脱敏注射的疗法，将破伤风针分2-3次，分别注射到患者的体内，可以减轻破伤风过敏出现的可能。如果患者对破伤风过敏严重，而且又急需注射这类药物，也可以更换破伤风免疫球蛋白，这种注射剂在一般的医院急诊中并非常备药物，具体如何处理一定要听从医生的专业建议。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于开放性伤口，如果伤口污染较重，都要进行标本的清创操作，并且在清创之后注射破伤风针，以减少破伤风的感染。在注射破伤风抗毒素之前，患者都要接受皮试，以明确是否有过敏反应。如果出现皮试阳性，就要经过脱敏注射疗法，将药物注射到体内。\n尽管经过脱敏注射，但仍然有部分患者会出现皮肤瘙痒、局部皮疹等轻微的过敏反应，如果没有喉头水肿、憋气等表现，大多不需要特殊处理，随着时间的延长，过敏反应会在12-24小时自然消失。如果局部的过敏反应较为严重，可以口服或注射抗过敏药物，以对抗过敏的相关症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针宜选择在受伤后的24小时之内注射，同时在注射前应进行专业清创，以更好地预防各种感染。\n破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当受到外伤之后，要根据外伤的情况决定是否需要注射破伤风。如果伤口较为表浅，比如只是皮肤的擦伤或者被坚韧的利器划伤伤口，一般不需要进行破伤风针的注射，只要对伤口进行比较专业的清创，大多数细菌和病毒都可以被清除。破伤风感染是由于伤口污染较重，或被动物粪便污染的木刺扎伤所致，一般在局部的专业清创以后，要对这类污染较重的伤口注射破伤风，以防止感染的出现。破伤风针注射的时间，最好是在受伤之后的24小时之内，如果较长时间，耽误治疗，可能会使患者感染破伤风的细菌。因此注射破伤风应尽早，而且要在专业清创的基础上再注射相关药物，才能很好地预防各种感染。\n打完破伤风针之后注间不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃海鲜以及牛、羊肉之类的发物，避免刺激伤口，甚至会影响伤口的愈合。