曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是世界上第二大癌症死亡原因，我国每年大约有16万的患者死于胃癌。近来的研究发现，年轻人以及65岁以上的老年人，胃癌发病率正在逐渐增多。胃癌总的5年生存率为10%左右，而早期胃癌的5年生存率可达90%-95%，大多数患者都是由于胃癌的诊断过晚而影响术后的治疗效果。因此对于胃癌，更重要的是早发现、早治疗。如果出现胃部不适，不能单纯以为是胃溃疡或胃炎等无足轻重的疾病。通过胃镜检查便能很好的明确病变性质，只有通过早期的检查，才能将早期胃癌治疗作为一种可能。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，一般来说胃癌的早期并没有明显的特殊症状，仅仅会出现胃部的反酸、嗳气，或者吃完饭以后的胃部饱胀感。这些症状和胃溃疡胃炎非常相近，甚至是不可区分的。因此如果出现了胃部近期的不适感，确实应该提高警惕，必要的时候应进行胃镜的检查。但是吃完饭以后的胃胀的原因很多，并非只有胃癌才会导致相关症状。\n有时候吃的过多、过快，或者食物有较大的刺激性，胃也会对这些食物产生胃胀的感觉。如果患者有周期性的胃痛，尤其是在空腹的时候出现胃痛，应首先考虑患者是不是出现了胃溃疡，或者简单的胃炎。因此在出现胃部不适以后，患者应及时到医院就诊，必要的时候可以通过胃镜检查，来探查胃腔内是否出现了溃疡或者肿瘤。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃下垂是由于胃部的周围韧带松弛，或者腹腔压力降低、腹肌松弛等原因，使得胃在站立的时候大弯侧抵达盆腔，小弯侧到达髂前上棘以下。对于胃下垂的原因，常常和经常性暴饮暴食有关。对于产后的女性，尤其是多产妇，由于骨肌松弛、腹腔压力减小，可以导致胃部的下垂。对于那些天生体型瘦弱、胸廓狭长、发育不良的患者，也可以出现先天性胃下垂。\n对于胃下垂的治疗，大多通过药物以及相应的饮食控制，比如颠茄片、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，吗丁啉可以加快胃的排空。一般通过药物治疗，并且配合饮食控制，大多可以得到良好的治疗效果。如果胃炎、胃溃疡、胃潴留等胃下垂的并发症，不能很好的缓解，进行胃的大部分切除手术，进行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合，都可以治疗胃的下垂相关症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。\n一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔是常见的外科急腹症，出现常常和基础胃病如胃溃疡或胃癌等相关。胃穿孔常常表现为突发的局部剧烈腹痛，且常会有明确的诱因，比如过快、过多的摄入食物，而且腹痛很快蔓延到全腹。触诊时可以感觉腹部像木板一样坚硬，病人不会出现主动的排气、排便。严重时病人会出现感染中毒性休克，类如低血压、心率增快等相关表现。临床诊断可以通过X光片或CT等检查，判断是否有穿孔的出现。一旦出现穿孔，多数病人需要进行外科手术才能解决。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔是常见的外科急腹症，临床可以选择保守或手术进行治疗。在保守患者的选择中，要选择穿孔相对较小、腹腔污染相对轻，尤其是胃内没有过多食物的患者进行尝试性治疗，通过留置胃管、控制胃酸的排出等相关内科治疗，大多数病人可以缓解。但是对于穿孔较大、有较多食物的患者，必须需要手术才能进行彻底的根治。在手术中，尤其要注意清理腹腔内的食物残留以及渗出的胃液，这样才能很好的控制感染，减少感染中毒性休克的出现。同时在修补穿孔时也要进行病理的检查，明确穿孔属于良性病变的穿孔还是胃癌穿孔，以免延误后续的治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉大多数情况是在肠镜检查中发现，如果息肉小于2cm，或者机体较窄，并且有较长蒂时，大多数情况可以通过纤维结肠镜进行直肠息肉切除。肠息肉切除手术如果在手术之后没有明显穿孔和出血表现，可以在肠镜下切除之后12个小时开始适当进食和进水。\n如果息肉较大，有时还需要进行手术切除，通过腹腔镜或开腹传统肠切除办法，将病变息肉连同周围正常肠管一并切除。此种手术会出现肠道的吻合口，只有当出现主动排气、排便才说明肠功能恢复，才能进行适当饮食恢复及恢复日常一些生活活动。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上大致分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，急性甲状腺炎常常由化脓性感染造成的，主要表现为发热，而治疗上通过抗生素的治疗，大多可以收到良好的疗效，具体如下：\n1、对于亚急性甲状腺炎，其主要症状为疼痛，原因常由病毒感染造成，治疗过程中需要激素或抗病毒类药物进行治疗。\n2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为乔本氏甲状腺炎，属于慢性疾病，常由自身免疫不足造成的，属于自身免疫系统疾病，通过血常规、甲状腺功能已知甲状腺相应抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。通过这些综合检查，大多都可以判断是否得乔本氏甲状腺炎，在治疗过程中，主要要预防乔本氏病出现的甲状腺功能低下这一状态，在甲状腺炎发生的早期也可能会出现轻度的甲状腺机能亢进，但由于炎症的持续会损害甲状腺功能，继而出现甲状腺功能低下的问题，在治疗过程中进行甲状腺素片的补充，通过让甲状腺功能自身修养，常常可以得到比较好的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
脂膜炎属于普通外科疾病，其发生的原因目前并不十分清楚。由于脂膜炎属于炎症类疾病，当出现腹腔内的原发或继发性腹膜炎的时候，均可以导致脂膜炎的出现，比如消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎等等，这些炎症的分泌物和炎症刺激因子会导致相应脂膜的增厚、水肿和炎性反应。一般来说脂膜炎可以通过抗炎和局部的消化道排空来缓解腹痛，以及发热等炎症反应。对于脂膜炎的治疗，一般不需要进行手术切除，而且在整个脂膜炎的治疗过程中对抗生素的选择，也要保持在适当的范围之内。如果患者出现明显的体温升高，应采取血液培养来明确导致炎症的致病菌，针对性应用抗生素才能取得更好的治疗效果。