曹广

孕早期乳房胀痛属于正常的早孕反应，由于怀孕后雌激素增加，刺激乳腺腺体和腺管发育，使患者感觉到局部胀满。此外，孕早期还会使乳房出现其他改变，例如乳晕颜色加深、乳腺腺管扩张等。怀孕期间大部分女性都会因乳房胀痛感到不适，少数孕妇还会出现少量乳汁分泌。当出现乳房胀痛时，孕妇可以换上宽松的内衣，减轻乳房外部压迫感，每天进行适当的按摩，等到孕中期后，乳房胀痛感一般会消失。 此外，胸部胀痛的情况会在孕妇怀孕3个月以后明显好转。因为从孕中期开始，孕妇的身体就已经适应孕期荷尔蒙激素改变。若怀孕后乳房出现胀痛症状，孕妇可以采用热敷、按摩等乳房护理方式缓解。同时需要注意，此时乳房较为脆弱，孕妇在护理过程中要注意动作轻柔，避免损伤乳头和乳腺。

9岁女孩乳房存在硬块且伴有疼痛感，是否正常不可一概而论。需要具体问题具体分析。乳房存在硬块且伴有疼痛感，通常与外伤和感染有关。如果能除外上述问题，多数患者的疼痛与乳房发育有关。此外，乳房发育和激素水平密切相关。当女性进入青春期后，乳腺腺体在激素的作用下开始快速发育，在15岁左右，乳腺发育基本完成。 9岁女孩因为种种原因可以出现乳房发育，在这种情况下，单侧或双侧乳房可以摸到质地较硬肿块，同时没有月经等其他青春期女性的特征。如果存在疑问，应及时到医院检查，以除外是否存在其他疾病。

哺乳期女性乳房胀痛，常由于乳汁淤积造成，及时处理可以很好避免乳腺炎发生。当出现乳汁淤积时，可以用热毛巾进行热敷，通过加速局部血液循环缓解局部症状。同时，哺乳时应该首先给婴儿喂胀奶较明显的一侧，通过婴儿主动吸吮，可以将乳房内部的乳汁吸出，使乳房排空，如果还有吸不完的乳汁再用吸奶器将其吸干净。如果已经出现奶结，可以增加婴儿的吸吮次数，因为吸吮动作会刺激乳汁排泄，比吸奶器更利于乳腺导管疏通。 此外，胀奶期间可以尝试饮用蒲公英水或金银花水，这些药物具有清热解毒的作用，对于缓解胀痛十分有益。治疗一段时间后，多数患者都能疏通。如果患者的保守治疗效果较差，可以尝试请按摩师进行专业按摩。如果乳汁淤积时间过长，治疗效果不佳合并细菌感染，可以导致乳腺炎的发生，炎症加重还可以形成乳腺脓肿。这种情况下则无法继续母乳喂养，要到医院就诊，适当应用抗生素甚至切开引流，加快炎症控制。

乳房硬块属于常见的临床表现，并且在月经来潮之前肿块会更加明显，容易触及。如果在哺乳期出现乳腺硬结，多半为乳汁淤积的情况。同时，乳腺炎也可以表现为局部肿块，并且会伴有红、肿、热、痛等炎症表现。一旦患者发现存在乳房硬结，无需过度紧张，多数情况都是良性病变。 此外，疼痛和硬块无直接联系，痛或不痛不代表肿物的性质，乳腺癌患者多数不会伴有乳腺肿块的疼痛。乳腺癌较典型的表现是局部较硬肿块，很难推动，同周围组织关系密切，有时还可以导致乳头内陷或局部皮肤水肿。 因此，当乳房出现硬块后，必要时需要到医院检查，寻求医生帮助。

乳房压痛通常与乳腺炎、乳腺增生等疾病密切相关。乳腺炎通常好发于哺乳期女性，患者的主要临床表现是局部红、肿、热、痛。在哺乳过程中，由于乳头在婴儿吸吮过程中受到损伤，细菌从损伤处侵入乳腺导致乳腺炎。为减少损伤出现，哺乳时应将乳头完全放入婴儿口中，使婴儿更容易将乳汁吸出，这样可以减少乳头损伤。哺乳结束以后可以用清水或酒精处理乳头，减少乳头细菌污染。如果发生乳腺脓肿应及时应用抗生素治疗，必要时切开引流，及时控制炎症。 如果乳腺增生导致乳腺疼痛，且无明确的实性肿块，一般无需特殊处理。保持良好心理状态，放松心情，减小工作压力，进而使激素水平处于相对平稳的状态。同时，可以适当增加清热散结、活血化瘀的中药，控制乳腺增生的症状。患者应避免使用含有激素类的丰胸产品，对抑制乳腺增生能起到很好的预防作用。

哺乳期间乳房出现刺痛，主要考虑乳汁堆积造成乳腺导管堵塞。在哺乳时应该首先给婴儿喂胀奶较明显的一侧，通过婴儿的主动吸吮，可以将乳房内部乳汁大部分吸出，使乳房排空。如果还有吸不完的乳汁再用吸奶器将其吸干净。如果已经出现奶结，可以增加婴儿的吸吮次数，同时向乳头方向按压硬结部位，以利于积存乳汁排空。 如果疼痛持续存在，可在局部进行适当按摩。乳房在哺乳期感到疼痛时，需要注意乳头清洁卫生，减少损伤。可以在哺乳结束以后用清水清洗乳头，可以用少量的医用酒精进行消毒，在乳头表面覆盖干净柔软的纱布，防止乳头和内衣直接摩擦而导致损伤。哺乳时要将乳晕完全放入婴儿口中，可以减少婴儿吸奶时用力程度，对乳头起到保护作用。一旦出现乳房红、肿、热、痛等炎症反应，应及时到医院就诊，这样可以很好控制乳腺脓肿发生。

左侧乳房出现一阵一阵的刺痛，通常见于以下几种情况： 1、乳汁淤积：如果是哺乳期的女性，通常由于乳汁淤积导致乳管堵塞，继而出现乳房刺痛。这种情况，哺乳时要先给婴儿喂胀痛较为明显一侧的乳房，通过婴儿的主动吸吮，可以将乳房内的乳汁大部分排空，这样可以很好的缓解乳房胀痛。如果吸不完，再用吸奶器进行吸取。哺乳时应该向乳头方向按压硬结部位，有利于积存乳汁排空。如果乳汁长时间不通导致乳房出现感染，必要时需要进行穿刺或切开引流等外科治疗； 2、乳腺增生：乳腺增生好发于中年女性，疼痛和月经周期密切相关，。若通过超声、X光等影像学检查，未能发现明确的乳腺肿物，一般无需特殊处理。通过调整生理状态，保持心情舒畅，适当减轻工作压力，保持体内激素水平平稳，症状能够缓解。如果症状持续不能缓解，可以适当应用治疗乳腺增生的药物减轻疼痛等相关表现。

乳房硬块属于常见的临床表现，出现乳房硬块的原因较多，应根据病因进行积极的治疗，具体如下： 1、乳腺增生：患者应保持清淡饮食，积极调整压力，使激素水平保持平稳状态，适时配合应用清热解毒、活血化瘀的中药； 2、炎性肿物：注意保护乳头不受外伤，尤其是哺乳期的女性，更应注意保护乳头，必要时可以局部或全身使用抗生素，甚至切开引流控制感染； 3、肿瘤有恶变倾向：应该进行细针穿刺或手术切除，然后进行淋巴结以及病灶活检。一旦诊断为恶性，应进行标准的乳腺癌治疗，包括乳腺切除手术以及术后放疗、化疗等。

在临床工作中，有时候小的乳腺结节经过适当治疗，可以变小甚至消失。乳腺结节诊断主要依据超声、X光等影像学检查，通过超声可以发现肿物大小、边缘是否光滑，以及肿物内是否有血运、钙化等，根据这些影像特征，可以对肿物进行超声的影像学分级。在治疗过程中，主要可以应用消肿散结的药物，或活血化瘀类药物，在一段时间治疗以后，小结节可以明显生长缓慢，甚至逐渐消失。但是实性的较大结节，通过治疗通常不能起抑制或消退的作用，必要时还应进行穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断。一旦明确为恶性病变，应积极进行标准的肿瘤根治手术，并且在手术以后应用放疗、化疗及靶向治疗等综合疗法，提高对肿瘤的治疗效果。

乳腺结节3级，有时候可以转变为乳腺结节2级。因为在乳腺结诊断过程，是根据肿瘤的大小，边缘是否光滑，肿物内是否有血运、钙化来判断，而且良性病变，通过一定的治疗，有时候是可以缩小或者是性状改变的。并不是所有的肿物，都可以通过治疗，向好的方向转换。如果治疗的不够及时，或者治疗的方法不够得当，有些良性病变，甚至可以向恶性转变。在进行乳腺肿物的诊断过程中，超声是最为常见的，通过超声可以发现在乳腺内，是否有肿物，以及肿物的具体性质，尤其是还可以通过超声，依据肿物的大小，边缘是否光滑，肿物内是不是有血运、钙化，这些影像特征，对肿瘤的性质做出初步判断。一般来说，0-3级这些肿物是良性病变，只要积极的进行临床观察，必要的时候，配合应药物，很多乳腺结节是可以不予手术切除的。如果这些肿物，有进一步发展的倾向。应当积极的进行穿刺活检或手术切除，以减少乳腺癌的误诊或漏诊。