曲姗

精神出问题的初期表现各不相同，这是一个非常笼统的概念，人的精神世界、意识状况、认知思维活动各有不同，但总体而言，可能会有以下表现：1、睡眠问题：较多精神障碍的病人，最早期可能会有入睡困难、失眠或者早醒等；2、心境症状：可能会有情绪的变化，比如特别烦躁、特别难过、脾气不稳定、容易生气等；3、思维变化：可能有些人会变得反应慢，或者是脑子里面很乱，还会有非常奇怪的想法，比如会担心不安全，担心周围的环境，还有是最初表现为脑力症状，比如记忆力、注意力不行，思维速度、分析能力变差，这可能是在老年人身上比较常见的情况，还有可能表现为行为异常，比如反复往外走、与人争执，或者过分注意细节等。

焦虑症会打嗝、胀气，焦虑症有两个层次的表现，具体如下：1、关于精神层面，特点是忧虑或者恐惧，或者两者兼而有之，在恐惧、忧虑时，通常还伴有紧张和不安。2、在恐惧忧虑、紧张不安的背景下，产生的自主神经功能过分亢进，在消化道就体现为打嗝、胀气、反酸、恶心、腹胀、腹痛等，还包括排便习惯变化，如腹泻或者大便不成形。在心脏可能会出现心悸、胸闷、胸痛、气短等，还可能全身表现，如出汗、手抖、指尖麻木，或者尿频、尿急，与自主神经功能有关的问题都可能会出现。胃肠道是受到植物神经或者自主神经支配比较多的器官，所以焦虑障碍时，胃肠道反应会非常多而且敏感，患者很有可能出现打嗝、胀气。如果进行消化科的检查没有异常时，进行情绪筛查，可能会发现是焦虑症的一部分症状。

抑郁症为何要吃阿立哌唑片，有两种可能性，具体如下：1、如果患者是重度抑郁发作，伴有精神病性症状，此时有两组症状，一个是抑郁，另一个是精神病的症状，如患者妄想。针对此情况治疗时需要双管齐下，在使用抗抑郁药物的基础上，辅助抗精神病药，才能够对疾病的治疗起到较好的效果。阿立哌唑片是很经典的抗精神病药，对于幻觉、妄想有非常好的效果。2、如果抑郁症的病人有比较多的躯体不适，或者抑郁症状比较重，经过一段时间常规抗抑郁药，或者辅助苯二氮䓬的药物治疗后效果不理想，要考虑增效剂的使用，抗精神病药是常见的一类。对于抗抑郁的增效剂，除可以增加本来抗抑郁药的效果外，对于抑郁症的躯体不适，比如各种疼痛，各种头晕、头胀、反酸、呃逆、恶心、心慌、心悸都有很好的改善，所以此时阿立哌唑片是作为抗抑郁增效剂来使用。

抑郁症躯体化严重，可以进行以下调整：1、可能要加强抗抑郁药物的调整，如果躯体化严重，证明目前抗抑郁治疗的效果不满意，对抑郁症的治疗是尽可能实现临床痊愈，临床痊愈的含义是症状基本消失。如果躯体化症状很严重，离临床痊愈还有一段路要努力，可能现有的治疗措施不够，要考虑药物剂量的调整、药物种类的调换、是否要增加增效剂，如辅助抗精神病药或者辅助苯二氮䓬类药品。2、可能要考虑增强心理治疗，因为抑郁症的发生，除与生物学有关，还与社会心理因素有关，比如躯体症状很严重，是否有现实困难、难处理的心理应激，或者难以表达的苦闷等，此时需要根据困境做相应的心理支持和帮助，经过心理治疗会有很大好转。3、当躯体症状很严重时，很可能对药物的耐受性不好，比如药物不能耐受，或者药物很难增加到有效量，可以辅助物理治疗，比如无抽搐电休克治疗，可以比较短的时间内，比较快是患者的症状全面改善。

对于缓解抑郁症胸闷，需要加强抗抑郁的治疗，不需要对胸闷做额外处理。如果认定胸闷是抑郁症的一部分，不是因为器官性病变导致的胸闷，而是作为抑郁症的躯体症状，应该加强抗抑郁的治疗。随着抗抑郁治疗效果改善、抑郁症好转，胸闷的症状也会随之好转，具体措施如下：1、使用有效的抗抑郁药，对于生理不适为主的表现，通常化学制剂效果比较快、比较好，抗抑郁药的使用是比较常见的选择。通常会选择对心脏副作用比较小的抗抑郁药，尽快递进到有效剂量，大部分人会有所改善。如果现在已经在进行抗抑郁治疗，但是效果不理想，可以增加增效剂，如抗精神病药，抗精神病药对于很多躯体不适，有很好的改善，同时可以增加原有抗抑郁剂的疗效。2、加强身体治疗，因为抑郁症的发生，除了与生物学变化有关，还与社会心理因素有关，胸闷的症状比较突出，要考虑是不是有挫折、恐惧或者心结在困扰，此时给予心理的指导和安慰，会有所改善。3、如果抗抑郁的耐受性不好，可以辅助物理疗法，如无抽搐电休克治疗，也可以比较全面地改善抑郁症的症状。

抑郁症西药的副作用多久消失，不能一概而论，比如抗抑郁症的药物，常见副作用消化道症状，通常1-2周就消失，是早期的自限性反应，一般2周以内就会逐渐减弱，直至消失。但有些可能会持续，比如有些药物的副作用是食欲好，想吃东西，只要吃药就会出现这个情况，停掉就没有。口干是常见抗抑郁药的不良反应，可能会伴随药物的使用一直存在。当药物不用就没有，每个人的反应也不一样。通常在治疗初期比较明显，逐渐药物的副作用慢慢不突出，所以不能一概而论多久消失，要看具体的药品，以及具体的副作用，才能判定消除的时间。

妄想症严重不治会怎么样，取决于患者对妄想的行为反应，比如有的人可能会不断地诉讼、告状、申诉、申冤，认为自己被迫害，可能会影响到社会功能，不能正常上班，不能有正常的家庭生活。另外还有的人比较极端，可能会伤害自己，觉得有人迫害、伤害自己，不如自己了断，甚至会去自杀。有的人可能会伤害别人，比如可能认为某个人要迫害自己、迫害家庭，可能会去对自己认为的迫害实施者进行报复来进行打击。还有的人可能会涉及钟情妄想，认为某个人喜欢她，终生不谈婚论嫁，终身等待他，所以可能使婚恋问题不能解决。所以，不同患者最后的结局有很大不同，但本质上就是妄想会持续下去，不同的点只是每个人对妄想事情的反应跟行动的差异。

抑制脾气暴躁的药物，最主要的是情感稳定剂，情感稳定剂大致分为三大类，具体情况如下：1、锂盐：比如碳酸锂，对于情绪高涨背景下出现的脾气暴躁，或者容易发火、生气等，有很好的治疗作用。2、抗惊厥药：是过去用来治疗癫痫的药品，有很好的稳定情绪，改善暴躁、易怒、发火、易激惹的作用，比如常用的丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。3、抗精神病药：不仅可以用来治疗精神病的症状，还是很好的情感稳定剂，稳定情绪的同时，对脾气暴躁、发火、易怒也有维持稳定的作用。并不是所有的脾气暴躁都可以通过药物抑制，有一些情况跟个性有关，比如生活背景、成长方式，即便使用药物，也很难改善脾气暴躁的现象。

青少年精神分裂症有可能治愈，在精神分裂症中大概有1/5的病人只发作一次，本次治疗治愈之后，终身不会再发作，这种人是比较好的一种预后的情况，20%的可能性治愈。但是80%可能还会有后续的复发，或者后面呈持续的、慢性的发作。在首发的病人里，第一次去治疗的情况下，75%的病人可以获得临床痊愈。所谓临床痊愈，精神分裂症状获得改善与控制，达不到诊断标准，病人的社会功能获得恢复，但是后续可能还会有病情的反复与复发。复发里面最主要的因素，可能是关于治疗是不是延续，目前确实没有很好的办法可以预测是不是复发，是不是保证以后不复发。可能复发的因素关系很多方面，但是其中最主要的一个是药物的连续使用。发现与复发关联最密切的因素是药物，不能够规范化、系统化治疗，过早停药、过早减药是导致复发概率最高的因素。所以在临床上可以实现临床治愈，但是复发是非常重要的问题，系统规范使用药物是重要的预防复发手段。

抑郁症不愿意治疗，处理之前要分两种情况，一个是病人有危险，另一个是病人危险较小，具体情况如下：1、如果病人有危险，会自杀或者是伤害别人、伤害自己，一般可以强制治疗。不管病人同意还是不同意，或者主观意愿，都可以启动强制治疗的方案。因为当有自杀风险的时候，可能会做出不可挽回的负性事件，这时没有余地去扭转。所以无论是在医学的必要性上，还是在伦理、法律上，都可以进行强制治疗，比如借助警察或者借助其他途径，使病人能够获得医学干预，从而避免发生不可扭转的恶性事件。2、在病人没有危险时，并没有自杀、自伤等危险，是主观意愿的问题。这时要充分尊重病人，告知病人治疗的必要性，以及治疗的收获，尽可能地争取病人的同意，才能开始后续的治疗方案。