智齿冠周炎

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

牙龈痛止痛，首先要从牙龈痛原因上分析： 1、牙龈炎症、牙周炎引起的牙龈疼痛：主要病因是结石菌斑刺激，治疗第一必须去除结石、菌斑这些原发性因素。结石、菌斑去除之后，局部双氧水冲洗，再上一些局部消炎止痛药物，比如碘甘油； 2、食物嵌塞引起：食物嵌塞引起的牙龈肿痛，需要清除嵌塞食物，双氧水冲洗，局部上药； 3、怀孕期间引起的牙周炎：怀孕期间因为本身病人特殊情况存在，所以只能做简单的局部治疗，比如漱口，局部冲洗上药，等妊娠期结束之后再做系统性治疗； 4、智齿冠周炎：也就是最后一颗大牙，牙齿在萌出过程当中会刺激牙龈，导致牙龈肿痛。首先要拍片子确认牙齿的位置情况，如果牙齿位置情况不是特别好，经过急性炎症期消炎处理之后，可以把牙齿拔除。 所以牙龈肿痛要根据病因来对症处理。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

智齿经常发炎即智齿冠周炎，智齿在炎症期间是否能拔除需分情况，具体情况如下：1、如果智齿部位肿胀并不严重，并且也可以在术前使用抗生素的情况下，可以拔智齿，前提是智齿拔除难度不大，创伤不可过大；2、多数情况，在智齿的急性炎症期不可拔牙，因为有可能会造成感染扩散或者加重炎症。尤其是智齿肿胀引起无法张嘴、发生感染，甚至整个咀嚼肌都肿胀，这类情况下不可拔牙。若智齿较难拔除，已经是埋伏的智齿，在急性炎症期间建议也不要拔牙，因为风险过大。通常是在局部冲洗、上药、口服抗生素，甚至在输液消炎、消肿的情况下，将炎症控制后再拔牙，这类做法比较安全。因为拔智齿并不是急诊手术，也不是限期手术，较多时候只是择期手术，没必要冒过大的风险在急性炎症期拔牙。

牙齿疼时能否拔牙，要看是哪颗牙齿，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下几点：一、智齿：1、龋病：如果患者智齿位置方向正确，能够对(牙合)的智齿形成良好的咬合关系，可以进行龋病的治疗。如果位置方向不正确，或者是对(牙合)根本没有智齿，或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，可以将其拔除；2、炎症：如果是根尖炎引起的疼痛，此时不能拔除，可以进行开髓引流，待炎症控制以后再将其拔除。如果患者是智齿冠周炎引起的疼痛，也不能拔除，需要进行冠周盲袋冲洗、局部换药、全身进行抗炎治疗，等炎症控制以后拍摄X线片，观察智齿能否和对(牙合)牙齿，建立良好的咬合关系。如果可以，可以进行冠周的龈瓣切除，去除牙龈，露出整个智齿，使其较好的行使咀嚼功能；3、阻生智齿：如果患者是阻生的智齿，或者是位置方向不正确，或者对(牙合)根本没有智齿、上下颌智齿，不能形成良好的咬合关系，可以在炎症控制以后，将其拔除。二、其他牙齿：如果是由龋病、牙髓炎、根尖炎，或者牙龈炎造成的疼痛，都需要进行治疗尽量保留牙齿。如果是由于慢性牙周病，或者是重度的慢性根尖周炎造成，牙齿已经出现Ⅲ度松动，在炎症控制以后，不疼时再将其拔除。同时还要进行根尖，或者是骨壁的搔刮，去除牙槽窝内的炎症肉芽组织。

长智齿的症状简单说来可能就是红、肿、热、痛，因为是一个炎性的表现。初期可能会感觉到黏膜发红、局部肿胀，并伴有持续性的跳痛，口腔里会有异味，会有一些脓性的分泌物，这些都是口腔智齿发炎的症状。如果患了智齿冠周炎，经过积极的抗炎治疗以后，一般会建议择期进行拔除。拔智齿有一些建议，女性月经来的前3天及月经结束的后4天，这段时间之内不建议选择智齿拔除术。因为在这段时间女性体内激素水平的变化，凝血功能的异常，容易导致拔牙术后创口止血的困难。除非特殊情况下，一般不建议女性朋友在月经期拔牙。广大的哺乳期女性在哺乳期能否进行智齿的拔除也是大家比较关心的问题。现在口腔科采用的局部浸润的麻药相对比较安全，在体内的代谢时间只有短短的几个小时。如果是哺乳期的女性朋友需要选择智齿拔除，可能在前后的几个小时之内避免对宝宝进行母乳喂养，3-4个小时以后的麻药会很快代谢完，但是拔牙术后会有一定抗炎药的服用。因为抗生素在母乳中会有一定的含量，如果怕孩子对抗生素产生过敏及一些药物反应，哺乳期的女性可以选择在拔牙后的3-4天内，抗生素的服药期间避免母乳喂养。

智齿冠周炎是由智齿周围的软组织的炎症引起的，我们一定要早期定期的去医院进行常规的口腔检查。如果有阻生的智齿，我们要早期干预，比如说有慢性的炎症，可以及早进行局部处理；如果拍X线发现牙齿的方向正常，我们通过局部麻醉切除覆盖在牙冠上面的软组织可以帮助它萌出；如果牙冠的萌出方向是不正常的，我们就要早期在局麻作用下拔除智齿，这样可以预防智齿冠周炎的发生。

智齿冠周炎即智齿经常发炎，预防可根据引发原因分为不同情况，如果智齿一年会有几次发炎或一个月要有一两次的发作情况，这类智齿的预防方法为拔除，拔除之后才不会再发生智齿冠周炎。 如果智齿萌出位置尚可，只是局部有牙龈龈瓣覆盖，上下咬合是正常的，此类情况需要把多余的龈瓣、覆盖的牙龈给切除，这样以后也不会有发炎的情况。 如果暂时还不能处理，但又怕它发炎时，需进行饮食、睡眠方面的调整，尽量早睡觉、早休息，饮食方面尽量吃清淡的食物，禁止吃辛辣刺激的食物。智齿若频繁发炎最好的预防办法还是要拔掉，因为80%-90%的智齿都是长的位置不正才导致发炎。 如果单纯从饮食从各方面去调整并不是根本的预防，根本的预防还是要将长的位置不正的智齿及早拔除，才不会发炎、导致前面的牙也受牵连，有许多患者因为智齿发炎，最后导致前面的牙也需拔除。所以将智齿尽早拔除才是最好的预防措施。

智齿冠周炎的急性发作，如果没有及时得到处理，会转成慢性冠周炎。慢性冠周炎反复发作，会在面部形成瘘管，长期流脓，甚至并发面部蜂窝组织炎症，下颌骨骨髓炎，乃至全身的感染。冠周炎会影响我们生活、学习，所以18岁到25岁，在智齿萌出年龄的青年，建议要定期的去口腔专科门诊检查。如果存在无法正常萌出的智齿，建议及早的拔除患牙，防止冠周炎的发生。

如果智齿是冒出一点点来，或者是智齿边沿的牙龈，出现比较大的裂隙，这种情况咀嚼的食物很容易会堆积在上面，造成的口腔卫生很难清洁，时间长的话细菌会引起牙龈发炎肿痛，就是常说的智齿冠周炎。如果肿得很大，就需要来医院进行局部的冲洗上药治疗，后期建议还是要把智齿拔掉，以免经常发炎会影响自己的生活质量，而且还会造成邻牙的损害。