哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科 / 主任医师
牙齿疼时能否拔牙，要看是哪颗牙齿，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下几点：
一、智齿：
1、龋病：如果患者智齿位置方向正确，能够对(牙合)的智齿形成良好的咬合关系，可以进行龋病的治疗。如果位置方向不正确，或者是对(牙合)根本没有智齿，或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，可以将其拔除；
2、炎症：如果是根尖炎引起的疼痛，此时不能拔除，可以进行开髓引流，待炎症控制以后再将其拔除。如果患者是智齿冠周炎引起的疼痛，也不能拔除，需要进行冠周盲袋冲洗、局部换药、全身进行抗炎治疗，等炎症控制以后拍摄X线片，观察智齿能否和对(牙合)牙齿，建立良好的咬合关系。如果可以，可以进行冠周的龈瓣切除，去除牙龈，露出整个智齿，使其较好的行使咀嚼功能；
3、阻生智齿：如果患者是阻生的智齿，或者是位置方向不正确，或者对(牙合)根本没有智齿、上下颌智齿，不能形成良好的咬合关系，可以在炎症控制以后，将其拔除。
二、其他牙齿：
如果是由龋病、牙髓炎、根尖炎，或者牙龈炎造成的疼痛，都需要进行治疗尽量保留牙齿。如果是由于慢性牙周病，或者是重度的慢性根尖周炎造成，牙齿已经出现Ⅲ度松动，在炎症控制以后，不疼时再将其拔除。同时还要进行根尖，或者是骨壁的搔刮，去除牙槽窝内的炎症肉芽组织。
