智齿冠周炎

牙齿后肉肿是指口腔内最后一颗牙齿后的牙龈肿，治疗根据患者年龄、病因不同而不同。具体如下： 1、成人一般都是由于智齿冠周炎，智齿在萌出过程中把牙龈顶起后造成牙龈感染、发炎，深盲袋形成后的感染造成局部牙龈肿胀，需要到医院做牙周袋冲洗、冠周治疗，必要时可以拔除智齿； 2、儿童时期的第一、第二磨牙、恒磨牙在萌出的过程中，也会顶着牙龈，感觉是凸起的一部分，此时不需要做任何处理，等待其正常萌出后，牙龈自然会消失。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
智齿冠周炎需要冲洗几次，与患者病情的严重程度、治疗是否及时等因素有关，具体如下：如果患者治疗及时，病情轻微，通常使用过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液等冲洗一次即可，能

牙疼是临床常见症状，而症状背后反映的是不同的病因。具体病因如下所述： 1、牙体、牙髓类疾病：主要由于龋齿接近牙髓而引起疼痛。此外，牙周疾病也会产生疼痛，主要是牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨有细菌增殖产生炎症反应，炎症因子、致痛因子渗出到组织间隙里边而引起疼痛； 2、外伤：外伤以后牙髓暴露也会产生疼痛。随着年龄增长硬组织磨耗、部分牙本质暴露、牙本质过敏也会引起疼痛。外科方面，比如智齿冠周炎，由于炎症的存在也会引起疼痛，并且疼痛常反映其它的严重疾病。 综上所述，牙痛有不同的病因，要针对不同原因选择合适的治疗办法才能解决牙痛。

智齿也会发生牙髓炎症，因为智齿不容易清洁，可能由于龋洞而导致牙髓炎发生，会出现疼痛，通常医生建议患者拔牙，急性牙髓炎时炎症局限在牙髓组织中，没有到根尖周围，也没有波及周围牙周组织，所以智齿发生牙髓炎能够即刻拔牙。 但是部分情况要暂缓拔牙，比如智齿发生冠周炎时，由于智齿不容易清洁，导致食物嵌塞，引起牙龈炎症，而牙龈炎症导致智齿冠周炎，有时还很严重，患者可能张不开嘴，局部间隙也会出现感染，这时在控制炎症和感染后，患者能够张开口再去拔牙更安全。

临床上智齿疼痛一般分为两种情况。 一种是智齿冠周炎引起的疼痛，由于智齿阻生牙冠周围的软组织，形成了盲袋，食物就非常容易沉积在里面，而又不容易被清除，所以食物容易变烂、变质，从而刺激牙周，形成炎症。 慢性炎症疼痛症状一般不明显，可持续几周，甚至几个月，有的人可能会持续一到两年。而急性炎症发作后疼痛非常明显，如果不及时治疗，有可能会继发周围的间隙感染，这种情况就需要到医院及时地治疗，控制炎症。 如果治疗及时，一般炎症控制3-5天，疼痛就会明显好转。另一种疼痛是智齿本身龋坏，而又没有及时到医院去治疗，这样就继发了牙髓炎，所以引起疼痛。 因为智齿是多余出来的，对口腔没有明显的功能，这种情况下建议拔除智齿，疼痛就会明显好转。

智齿冠周炎的病因主要是智齿是口腔里面萌出最晚的牙齿，位置不充足，萌出位置不够，所以导致长的特别歪、特别斜。在它周围还会形成盲袋，即智齿萌出不全导致上边有盲袋覆盖，覆盖后智齿与盲袋之间形成一个空间，食物残渣、各种细菌容易在盲袋里滋生，这种温度也比较适合细菌滋生，所以此时会出现智齿冠周炎。它的病因是现代人的颌骨相对比较小，退化比较小，牙齿比颌骨退化还要慢。这样颌骨退化快、牙齿退化慢，总体来看颌骨比例不协调，最后萌出的智齿空间不够，导致它经常会造成周围牙龈肿痛、发炎，这是从生理学上、解剖学上来解释的。

智齿冠周炎患者通常会有牙龈肿痛、不舒服等不适状况，在饮食方面需要进行清淡饮食，如可食用较有营养的粥、面条类软的饮食，以及鸡蛋水放点冰糖、白糖，都可有去火的作用，饮食要求为清淡饮食，吃较软的食物，不要咬硬东西，以避免智齿冠周炎加重。如果抽烟习惯的患者在智齿冠周炎期间要戒烟，生活起居方面要做到不要熬夜，早点休息，有利于智齿冠周炎的恢复。智齿冠周炎在饮食方面还禁止吃火锅、辛辣刺激的食物以及牛羊肉类亦容易上火的发物。所以智齿冠周炎在发作时，饮食方面基本要求是清淡饮食为主。

智齿冠周炎顾名思义是智齿牙冠周围发炎，这种发炎多数是由于智齿位置萌出不正，长的位置歪歪斜斜所致。因为智齿是全口里边最后萌出的牙，多数是4颗智齿，上面2颗，下面2颗。 因为萌出位置不正确，在它周围经常可以受到各种各样的不良刺激，导致智齿周围牙龈红肿、疼痛。它的危害是智齿冠周炎，发炎之后不容易清洁，所以经常发生在二十岁左右的年轻人，智齿冠周炎发生带来不适疼痛，有时候严重者可张口受限即智齿冠周炎。

通常智齿冠周炎是由于智齿发育的位置不足，造成智齿不能在正常位置上萌出，造成食物、软垢存在于智齿周围的软组织内，清洁不干净，时间长了可能会造成冠周发炎，造成智齿发炎。通常建议患者及时对冠周进行冲洗，比如用双氧水、生理盐水交替冲洗，并应用消炎的碘甘油等，配合服用头孢、甲硝唑等消炎药，通常2-3天以后炎症就会缓慢消除，建议炎症消除以后及时拍摄口腔全景片。如果肿胀反复出现，建议患者及时拔除智齿，通常拔除智齿以后不需再进行修复治疗。

智齿牙龈肿痛即智齿冠周炎引起的疼痛，要缓解疼痛需要进行炎症消除，具体如下： 1、局部治疗，局部治疗首先需要患者认真刷牙，把智齿周围的软垢、食物残渣清理干净。有条件者也可以到医院进行牙龈冲洗，也叫盲袋冲洗，可以用双氧水和盐水反复冲洗，致使周围的牙龈去除厌氧菌，再外用碘甘油，可以帮助消炎止痛，促进炎症恢复； 2、需要配合全身抗炎治疗，如果没有头孢类药物过敏史，建议使用头孢类药物加甲硝唑类药物治疗，药物足量，直到炎症控制以后才能停止用药。