智力障碍

智力低下由于普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用，根据年龄不同会分别诊断为智力障碍和全面发育迟缓。大于5岁儿童诊断为智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，只适合暂时诊断为全面发育迟缓。轻度发育迟缓儿童通过适当支持性措施，在5岁以前可能进步达到正常功能范围，不会再符合智力障碍诊断标准。对于智力障碍儿童的教育必须全方位进行，总体教育目标是要减少失能影响，并且在最大程度上改善功能，预防或者是尽量减少进一步功能恶化，以及促进儿童能够在家庭和社会环境中达到最佳功能状态。 教育也必须是由专业人员进行评估以后个体化制定，而且需要尽早开始并且持续进行，根据儿童不同情况，这些教育内容可能会包括有言语和语言训练，各种生活技能训练、躯体运动训练和康复，以及行为干预和教育辅导等。在家庭教育中，要注意应该正性强化良好行为，避免抑制性或者是惩罚性教育方式，而且由于智力障碍儿童学习能力比较差，学习速度往往比较慢，因此一定要根据儿童实际能力循序渐进。

精神发育迟滞此类诊断现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前用是智力障碍诊断。小于5岁儿童，由于在发育能力方面具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。 对于考虑为发育迟缓的儿童，国内常用Gesell诊断量表来评估发育水平，对于可能有智力障碍已经大于5岁儿童，也通过诊断性量表进行检查。国内目前使用一般都是韦氏智力测验，这也是国际目前公认最权威，使用范围最广诊断性智力测验。 测验进行必须是由经过专门培训专业人员实施，韦氏智力量表是分为语言和操作两个部分，测验结果是以智商分数来表示。通常以智商分数低于70分，作为存在智力缺陷定义，另外还同时要具有适应功能缺陷，适应功能缺陷指适应功能不能达到保持个人独立性和完成社会责任所需的发育水平和社会文化标准，并且需要持续外部支持。 在没有持续支持情况下，适应功能缺陷会导致患儿出现或者是多个日常生活功能受限，比如人际交流方面，社会参与和独立生活等。如果智能缺陷和适应功能缺陷同时存在，而且这种缺陷在儿童发育期间发生，可以诊断为智力障碍。

智力低下是指智力功能低于同龄正常儿童，同时伴有社会适应困难的综合征。智力功能主要指获得知识、经验及运用知识、经验、解决问题的能力。适应能力包括个人生活能力及承担家庭、社会责任的能力，引起智力障碍的原因有以下几点： 1、遗传因素：父母若智力低下，其子女也容易出现智力低下。据统计，父亲智力低下母亲正常，其子女出现智力低下的机会＜10%，而母亲智力低下父亲正常，其子女出现智力低下的机会则＞10%； 2、营养因素：营养不良尤其是蛋白质缺乏，对大脑的发育将产生不良的影响。若母亲妊娠期严重营养不良，尤其蛋白质缺乏，患儿会脑发育不良。婴儿在出生6个月内若患有严重营养不良，也会对智力发育产生较大影响； 3、分娩因素：出生时如遇难产或颅内出血、Ⅰ度严重窒息，都会影响小儿智力发展，造成终生智力低下； 4、疾病因素：母亲妊娠期间若遇病毒感染如风疹病毒，不仅会造成胎儿某些器官畸形，而且将影响小儿智力，出生几个月的婴儿得了脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症等，都会影响脑发育造成智力低下。

小儿智力障碍能否治疗取决于导致小孩出现智力障碍的原因，具体如下：1、先天遗传代谢性疾病：部分遗传代谢病可以治疗，如先天性甲状腺功能低下可以人为补充甲状腺素，当甲状腺素维持在正常水平时，小孩智力障碍的程度会逐渐缓解，如果在出生后就开始补充甲状腺素，甚至不会发生智力障碍。如果智力障碍是由于苯丙酮尿症所导致，在发现小孩有异常时应该及时给予低苯丙氨酸饮食，其发生智力障碍的程度也会逐渐得到改善；2、脑缺氧：如果是由于妊娠期间脑乏氧，或出生时有窒息所导致的智力障碍，大多数治疗需要以康复训练、教育治疗为主，以药物治疗为辅。治疗后临床症状会有一定程度的改善，但是是否能够完全达到正常儿童的水平，还需要依据小孩智力障碍的程度以及康复训练的效果。

语言发育迟缓不是打疫苗的禁忌症，疫苗不会加重语言发育迟缓。如果语言发育迟缓患者伴有惊厥及癫痫时，此时接种疫苗需慎重，尤其处于活动期癫痫时，疫苗可以暂缓接种，建议在癫痫控制后再接种疫苗。总之，目前认为疫苗并非语言发育迟缓或智力发育障碍的禁忌症，可常规进行疫苗接种。 语言发育迟缓是儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现和其他人交流沟通障碍，病因较为复杂，可由智力障碍伴发、神经系统本身发育异常、孤独症谱系障碍及听力异常相关，或为无明确原因的特发性语言发育迟缓。

2岁小儿不会说话，与同龄小儿相比语言发育水平已远远落后。语言发育落后原因有很多，如智力障碍、孤独症谱系障碍、行为问题、家庭语言训练机会较少、听力异常等感官问题，需要到专业科室进行诊治。 儿童保健主要研究小儿的生长和发育，发育是指儿童神经心理发育。儿童神经心理发育有五方面的发育水平需要一直追踪，包括大运动、精细运动、语言发育、社交能力、认知功能。

根据国内外文献报道，孤独症谱系障碍中大约30%病例属于严重障碍，因为合并严重智力障碍，所以导致症状更加严重，治疗或干预效果较差，这种情况较为严重。但70%孤独症谱系障碍经过科学干预后，可以恢复。因为此类儿童属于轻型病例，只要早期干预、早期治疗，可以取得较好疗效。 孤独症谱系障碍又称为孤独症或自闭症，主要临床表现是社会交流、交往障碍，以及兴趣狭窄和刻板行为，儿童存在以下症状时需要考虑孤独症，如说话晚、吐字不清、反应迟钝、经常独自玩耍、出现蹦跳、拍手等刻板、重复、怪异动作。

胼胝体发育不良的治疗难度较大，治疗虽然会有一定的疗效，但是很难完全治愈。胼胝体发育不良很可能与遗传有关，与早产、宫内病变以及基因突变等也有一定的关系。胼胝体的发育不良，会引起大脑发育不良，导致运动障碍、智力障碍，甚至出现癫痫发作等。胼胝体发育不良的患者需要及时就诊，控制病情发展，可以达到一定的疗效。对于此类患者通常进行综合治疗，并非单纯进行药物治疗，也不是单纯应用某一种治疗方法即可起效。患者需要在正规医院，在专业医师的指导下进行综合治疗，才能获得一定的疗效。

短指畸形属于较为少见的一种手部畸形，其治疗方法包括： 1、单纯手部畸形：可听取医生建议，在早期进行辅助性手术，以恢复手指功能以及外观为主，避免激进治疗，晚期可采用手指延长等方法； 2、全身多器官系统先天畸形：所占比例略大，包括智力障碍、面部发育障碍以及心血管畸形等，或多种内脏器官畸形同时伴发，短指畸形仅为畸形中一部分。若出现短指畸形，特别是双侧对称且面部结构异常，需高度重视，并进行全面的儿科检查，排除其他系统畸形。

结节性硬化症可累及多个系统，具体危害如下： 1、脑部病变：存在室管膜下巨细胞星形细胞瘤，出现脑积水，严重时危害生命； 2、癫痫发作：结节硬化90%患者出现癫痫发作，其中50%智力障碍，癫痫较难控制； 3、眼部病变：易造成视网膜错构瘤，影响视力，应定期检查； 4、心脏横纹肌瘤：较小者通常无影响，但较大或数目多，易引起心肌收缩功能异常，导致心律失常，甚至猝死。