晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
儿童大叶性肺炎出现以下症状时提示病情严重：一、呼吸系统：儿童出现了呼吸增快，呼吸困难，甚至出现呻吟，鼻翼扇动，三凹征，口周和指甲青紫。二，循环系统：患儿出现心率增快，心率达160-200次/分，心音低钝，肝脏明显增大，同时伴有面色苍白，唇发绀等充血性心力衰竭的征象，可有四肢发凉，口周灰白，脉微弱，血压下降等休克征象。三、神经系统症状：患儿出现烦躁，嗜睡交替出现，甚至有惊厥、昏迷等中毒性以及缺氧性脑病的征象。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
孩子感冒咳嗽，多是呼吸道病毒或者细菌感染引起来的，也有一些特殊的病原体，比如支原体感染。针对不同的病原体感染，治疗是不一样的。如果是病毒性感染，只需要对症的处理，可以给孩子吃点止咳化痰的药物，如易坦静、桔贝合剂、肺力咳等。同时，可以给孩子做雾化治疗，用普米克令舒和可比特一起雾化，早晚各1次。如果是细菌感染，在对症治疗的同时，需要口服有效的抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼分散片等。如果是支原体或者衣原体感染引起来的，这个时候需要吃红霉素或者阿奇霉素治疗才有效。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
小儿哮喘，主要症状就是咳嗽，胸闷，喘息，也可以出现呼吸困难。治疗一般分为缓解期和急性期治疗，急性期一般是由感染或者接触过敏原诱发，另外冷空气刺激，某些药物，还有费力活动了之后，都可以导致孩子的喘息加重。治疗一般选择用普米克令舒等雾化，早晚各1次。根据喘的程度可以适当增加次数，如果有感染，同时进行抗感染治疗。夜晚睡觉前同时口服顺尔宁。

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小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，它的传染性极强，可由肠道、呼吸道传播，也可以经污染的手、食物、衣服或者餐具传播。它的症状主要表现为发热，发热一般是高热，可以达40℃以上，甚至可以引起热性惊厥，热程大多数2-4天。大点的小孩可以诉咽痛，咽痛比较厉害，可以影响到吞咽动作。所以，有的小孩可以表现为流涎、拒食、烦躁不安，也可以伴有头痛、腹痛这些症状。它最典型的症状是咽部，表现为咽部充血，咽峡部可见小的灰白色疱疹，周围有红晕，在2-3日之后红晕扩大，然后疱疹破溃，形成黄色的溃疡。一般的病程是4-6天。

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肺炎分为普通肺炎和重症肺炎，普通肺炎的表现是咳嗽、咳痰、喘息、发热表现，但是孩子一般没有呼吸困难、呼吸费力、缺氧、发绀表现。重症肺炎的表现除了咳嗽、咳痰、喘息症状以外，可以有高热、呼吸困难、费力表现，也可以出现缺氧、口唇发紫严重症状，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等危急的情况。出现重症肺炎的时候，小孩的生命可能会出现一定的危险。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
小孩肺炎根据症状的不同，可以分为普通肺炎和重症肺炎，普通肺炎表现为咳嗽、咳痰，也可以伴有喘息、发烧，但是一般没有呼吸费力、呼吸频率增快、呼吸困难的表现。重症肺炎表现为高热、精神差，可能还有中毒性脑病症状，也有呼吸困难、费力情况，甚至表现出缺氧的症状，在这种情况下一般属于重症的肺炎，重症肺炎也可以并发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命的情况。所以，普通肺炎一般的治疗预后都是比较好的，重症肺炎对孩子还是有一定的危险。

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肺炎一般表现为咳嗽、咳痰、喘息、发烧等症状；重症肺炎可以出现呼吸费力、心力衰竭、呼吸衰竭等症状。根据肺炎感染的病原体不同，治疗也是不一样的。肺炎可以由细菌感染引起，也可以由病毒、支原体等病原体引起。细菌性感染引起的肺炎，治疗需要使用抗生素，然后需要给予祛痰药物。病毒性肺炎因为没有有效的抗病毒药物，所以大部分还是对症处理，但是有一部分病毒性肺炎的症状表现比较重，可以用丙种球蛋白，一般的处理实际上是同细菌性肺炎是一样的，支原体肺炎一般需要使用大环内酯类的抗生素、红霉素或阿奇霉素，其他治疗同病毒性肺炎的治疗是一样的，比如用祛痰的药物，还可以用雾化治疗。

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肺炎的症状主要包括以下几个方面：第一个，发热。发热可以是高热，也可以是低热。在发热的同时，可以伴有畏寒、寒战的症状。也可以出现拒食、烦躁不安、精神萎糜或者是食欲不振这些表现。第二个，咳嗽。开始为剧烈的刺激性干咳、夜咳，随后就出现咳嗽带痰，可以咳黄色的脓性痰，也可以咳白色泡沫样痰，有的孩子甚至出现了咯血、痰中带血。咳嗽剧烈的时候，孩子可以出现呕吐、吐奶。同时也可以表现为气急、喘息这些症状。包括呼吸急促甚至出现鼻翼扇动、呼吸三凹征以及口唇发绀这些表现。听诊双肺可以闻及中小水泡音。对于重症肺炎，它可能还有心衰的表现，出现心率增快，在160次/分以上。肝脏在短时间内明显增大，出现面色苍白、下肢水肿、尿少这些问题。

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甲状腺功能减退可以导致患儿智力低下，生长发育落后，所以新生儿甲减一旦确立，就必须及时给予治疗。甲状腺制剂需终身服用，治疗首选左旋甲状腺素，从小剂量开始，婴儿8-14μg/kg/d，每1-2周增加1次剂量，直到临床症状改善，血清T4和TSH正常，然后维持量使用终身。婴儿在补充甲状腺素制剂之后，生长速度会加速，需要及时补充维生素D、钙剂，有贫血时要根据病情使用铁剂、维生素b12，或者是叶酸等。