早泄

讲解医师：张国辉  （主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心泌尿外科
阳痿顾名思义就是阴茎的勃起的硬度出现了问题，第二个就是勃起的硬度的持续的时间出现了问题，再一个就是勃起以后不能进行正常的性生活，都属于阳痿状态。当然引起阳痿状态的原因很多，一个是心理性的因素引起的，在临床上占绝大多数；当然也有一些器质性病变造成的阳痿状态，有一些长期的慢性消耗性的疾病使体力下降，就可能出现勃起功能的下降；还有做过特殊的盆腔或脊柱的手术以后，也可能会出现勃起功能的障碍；还有外伤出现了骨盆的骨折、尿道断裂等等可能都会使勃起功能出现变化。但是到底是不是阳痿，一定要到正规的医院，由医生去给你一个正确的结论，不是由你自己去做决定。

讲解医师：苏新军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
根据美国马萨诸塞州的一个调查和研究，早泄有三个症状。第一、时间小于两分钟；第二、抽插不超过十次；第三、女方不满意和男方很困扰，性生活质量不和谐，这叫早泄。首先，有症状；第二个，通过仪器测量，是否阴茎的敏感度，过度敏感引起的早泄；还有一个，就是（填）调查量表。通过调查量表，可以知道你的时间、次数，夫妻两个人的感觉，自己的心理因素，这几个方面。很多人要排除一个问题，什么问题？就是很多人分辨不清楚什么是早泄，什么是阳痿。（第一、）阳痿就是硬不起来，叫勃起功能障碍。第二、就是能不能性生活，能不能抽插，如果插不进去，那叫勃起功能障碍，很多人同时有勃起功能障碍，也有早泄的情况。那我们一定要问清楚，第一、能不能硬起来，第二、能不能插入。能插入，有的时候一插入之后没有射精，如果没有射精就疲软的，称为阳痿，就是勃起功能障碍。第三、硬度不够，勉强过性生活很快就疲软，很快就射精了，那种勃起功能性障碍引起早泄。

讲解医师：苏新军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
早泄简单的分成三种。第一个，原发性早泄，找不到原因的称为原发性早泄；第二个，勃起功能障碍、阳痿引起的早泄；第三个，是继发感染引起的早泄。三组分辨出来了之后，我们去对应的治疗。第一、要找到病因的，制定治疗病因。比方尿路感染，有慢性前列腺炎症状，反复尿频、尿急，睡眠不好，休息不好，一过性生活就想排尿，这种早泄要控制，要找到病因的，对应治疗效果就比较好。第二、是因为勃起硬度不够，引起的早泄，是什么原因引起的？就是插入的过程中很快就阴茎疲软，不能维持勃起，很快就早早缴枪了，这种勃起功能障碍引起的早泄，重点要先调起阴茎勃起的硬度，维持硬度之后自然早泄射精时间就延迟了。第三、找不到明确病因的，我们称为原发性的早泄。这种早泄现有的技术也有很多种方法。第一种，原发性早泄里面分为习惯性早泄，什么叫习惯性早泄？就是初次性生活一开始，两个人没注意。有心理障碍之后，每次一性生活就会早泄，就像小孩子尿床一样。这种称为心理性的心因性原因引起的早泄，针对心因性的原因，可以通过药物调理或者行为锻炼来控制射精的方法来治疗早泄。第二种情况，是因为阴茎过度敏感，叫周围性早泄。就是阴茎龟头太敏感引起的早泄，称为周围性早泄。第三种情况，就是神经源性的、就是5-羟色胺再摄取抑制剂缺乏引起的早泄。分辨清楚原因，相应的有口服药物治疗、行为脱敏治疗。还有一种情况，如果确实是龟头敏感的，可以用手术治疗，手术可以用显微镜做背神经离断。但是现在这种手术很危险，其实这种要严格的适应症。确实是没有勃起功能障碍的，确实没有尿频、尿急、尿路刺激症状的。确实是龟头敏感的。另外，年龄也是很大的因素。年纪很大，本身就不因为龟头不敏感的，很难勃起的，做完之后就引起阳痿。有些人认为手术做完之后引起阳痿的，除非本身就有阳痿的潜质，或者有勃起的障碍的因素在里面。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄是一个非常常见的性功能障碍，它的原因相对也比较复杂：第一、有心理因素，如在同房过程中焦虑、不能放松、有压力，会引起早泄；第二、有一些人可能有内分泌、代谢方面的原因，如甲状腺功能亢进、性激素缺乏或者别的一些原因，也可以引起早泄；第三、前列腺的原因，也可能有一部分人有前列腺炎症，也可引起早泄；第四、性生活的频率、跟爱人的关系等，都可能会引起射精过快，甚至引起早泄。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄通常在临床上分为原发性、继发性。原发性早泄就是第一次性生活过程中射精特别快，不能控制。继发性早泄，就是以前还挺好，过一段时间，某个时候突然出现早泄。原发性早泄通常原因可能跟先天因素有关，是基因决定的，是中枢神经的受体的异常，就是中枢神经的控制问题，中枢神经的病。继发性早泄有可能是别的原因，如甲亢，原来20多岁的时候身体还可以，没有甲状腺的问题，或者没有前列腺的问题，到30-40岁时出现甲亢，而出现早泄，这是由于甲亢或者前列腺问题引起的早泄，叫继发性早泄。在临床上大夫会给做一些检查，看是由什么原因引起的早泄。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
得了早泄没有必要那么悲观，还是要有一种积极的心态，因为早泄的治疗必须要夫妻之间相互面对，它不是一个严重的病。因为早泄的问题，它可能会影响到双方的关系，需要注意以下几点： 第一、双方的关系要磨合好，要相互沟通，只有女方的配合，早泄治疗才会得到满意的结果，这是很重要的一点； 第二、就是有规律的性生活，不能因为早泄了，性生活越来越少，这会让早泄雪上加霜； 第三、锻炼，因为身体好才能够增加控制能力，控制能力增加了，早泄也就容易解决。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄这个病是很常见的，经常有病人会问到射精快了是不是早泄，早泄的临床表现包括三个方面：第一、不能控制射精，每次性生活的过程中，很快就控制不住射精了；第二、时间的问题，很多人会关注到时间怎么这么快，不到1分钟，甚至2、3分钟就射精了，这就是早泄的表现；第三、感到很焦虑，影响了性生活质量，这也是早泄的一个临床表现。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
目前认为早泄的病因不只是心理性和阴茎局部型因素，还应该考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。引起早泄的心理性因素有很多，比如许多人因种种原因害怕性交失败，情绪焦虑而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的。还有就是性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨，夫妻不善于默契配合，感情不容，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识，担心性行为有损健康、加剧身体的某些固有疾病。还有性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交、忧心忡忡，迫于要求，快速结束房事等。凡此种种皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，引起勃起功能障碍。引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病，比如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变，如脑血管意外可引起射精失控，也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折，泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，都与早泄有关。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
所谓早泄的行为疗法，其实是一种自我能够行使的脱敏治疗的方式，主要的目的就是阴茎得到了一定的锻炼，逐渐适应这种外部的刺激，降低龟头以及整个阴茎的敏感性，从而达到延长射精时间的目的。目前比较常用的方法，比如在洗澡的过程中经常用高压水龙头冲洗龟头的位置，时间长了能够降低龟头的敏感性，但是需要注意强度，不要受伤，以不疼痛为准。还有就是快慢刺激，指的是在性生活的过程中，如果快要达到性高潮，减慢速度，如果没有感觉，逐渐加快速度可以逐渐适应。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
早泄得看一下具体的原因，如果是经常两地分居，性生活不规律，这种情况下是正常的，一般不需要用药，以后有了规律的性生活，会逐渐适应，自然症状就改善了，或者偶尔为了满足一次性生活，可以口服必利劲，这个能够按需服用，应付一次性生活。如果有了规律的性生活，还是有早泄的症状，可以考虑先应用外用药物，比如达克罗宁，这是一种局部麻醉药，能够有效地降低龟头的敏感性。如果没有效果，可以考虑用一些精神类的药物，一般是降低大脑皮层的兴奋性，从而延长射精时间。比较常用的是舍曲林或者帕罗西汀，一般先半粒开始用药，用到3-5天，没有什么副作用的情况下，可以考虑1粒，每天服用，可能需要服用8-12周，在服药期间需要有规律的性生活，这样能够逐渐适应龟头以及阴茎的敏感性，从而延长射精时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。