早孕

随二胎政策开放，高龄孕妇逐渐增多，胎儿出生缺陷发生率随之增高，需加强产前筛查。产前筛查包括以下几点： 1、妊娠第11-13周+6天时，应行早孕期超声筛查，主要测量胎儿NT值，排除鼻骨缺如、神经管缺陷等疾病； 2、预产期年龄为35-39岁，如年龄为唯一高危因素，可签署知情同意书后行无创DNA检查。预产期年龄＞40岁孕妇，建议行绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型及染色体微阵列分析，即CMA检查； 3、定期行产科超声检查，于妊娠23-26周行胎儿系统超声筛查，包括胎儿心脏超声； 4、妊娠期糖尿病筛查、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限筛查、诊断。因为高龄孕妇易发生此类疾病。

孕期做超声检查都有目的，比如在早孕期即6-8周，主要看是否存在宫内孕、是否为活胎；12周时做超声是检查胎儿颈后透明层，相当于小的筛畸；22周做超声的目的是排畸检查，看胎儿是否存在心脏以及头颅的畸形。 总之所有的脏器都要查看，这是筛畸的主要目的。后期主要是补充筛畸，因为有的畸形到晚期才出现，临近分娩时主要是看有无羊水的变化，还有脐带的问题。每次B超都有目的，且每次目的不同，检查结果也不同。

胎儿心脏彩超注意事项主要有以下方面： 1、选择检查时机，目前大多数16-40周胎儿均可进行心脏超声心动图检查，但最合适时间是20-24周。早孕期胎儿体积小，心脏发育不完全，心脏切面显示不清楚，而到晚孕期胎儿骨骼发育，声影遮挡，以及胎儿体位、羊水均会影响心脏超声显示，但具体选择时机要根据实际情况决定。随超声预期改进，早孕期超声诊断技术的进步与应用，胎儿心脏的筛查从中孕期提前到早孕期。母系胎儿心血管畸形需动态检查，因在20-24周可能显示为正常心脏，而随孕期增大有可能出现异常，如部分肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、心肌病等。中孕期胎儿超声心动图检查未发现明显异常，若晚期出现左右声不对称、三尖瓣反流，应该观察动脉导管有无收缩或早闭，卵圆孔有无血流受限或早闭。胎儿超声心动图检查准确性受宫内条件影响，无法准确诊断所有先天性心脏异常； 2、消除恐惧和紧张心理，检查前最好不要空腹或吃得太多。因受胎儿体位影响，可能检查时间较长或反复多次检查，要做好打持久战准备，可携带点易消化、高能量小食品。孕妇长时间仰卧，有可能引起内脏神经压迫反应，出现心慌、恶心、冒虚汗等情况，此时要及时和检查医师沟通，马上侧卧，不要立即起床，以免晕倒； 3、检查时应尽量避免向检查医师提问问题，除非检查医师需要了解病程。若孕妇不断提问问题，有可能打断检查医生思路，因为胎儿超声心动检查切面较繁杂，胎儿又不会主动配合检查，所以有问题可在检查结束后和检查医师咨询。

验孕棒与早孕试纸测试怀孕原理相同，只要不受潮，两者灵敏度大致相同。其主要区别在于商品包装方面，验孕棒包装更完善，不易受潮；早孕试纸包装较简单，受潮几率更大，受潮后影响测试结果。 验孕棒与早孕试纸原理均是女性怀孕受精后，人体HCG激素增长，利用验孕棒或早孕试纸检查尿液中、血液中HCG升高情况，从而判断怀孕与否。

胚胎期应该是早孕期，胚胎染色体检查包括两种情况： 1、前期生育过染色体有问题孩子或者夫妇双方有一方染色体有问题，想早知道目前怀孕孩子有无问题，所以可以做胚胎染色体检查。一般孕周在11-13周加6天期间通过绒毛活检可以达到目的； 2、胚胎出现停止发育，或者出现自然流产，想查原因，需要进行胚胎染色体检查。因为从许多文献报道，在流产胚胎、胎停育胚胎当中胎儿染色体异常率较高，所以检查胚胎染色体，可以寻找胚胎出现问题病因。

唐氏筛查分早孕期筛查和中孕期筛查，目前我们临床常用中孕期筛查。中孕期唐氏筛查是抽取孕妇外周血，通过生化指标检测，以及孕妇年龄、体重、孕周，然后进行综合计算。唐氏筛查有截断值，所谓截断值即分成高风险、低风险值，目前国内应用唐氏筛查截断值是1:270。 如果唐氏筛查结果1:156，大于1:270，则成为高风险，划在21-三体高风险范围内。出现21-三体高风险尽量去产前诊断中心做产前检查，抽羊水做胎儿染色体检查。唐氏筛查1:156高风险，并不是胎儿一定有问题，所以需要进一步检查确诊是否存在问题。

月经周期规律的女性，比如月经周期为28-30天，阴道超声可在停经30天左右发现孕囊，腹部超声可在停经35天诊断早孕，此时宫腔内可见到圆形或椭圆形孕囊。 妊娠6周时，B超可见到胚芽和原始心管搏动。孕囊、胎芽、胎心按时间顺序出现，在子宫内先出现孕囊，确定宫内孕；再出现胚芽，确定孕周；最后出现胎心管搏动，提示胚胎存活。 在怀孕7周左右， B超可以看到胚芽和胎心管搏动。如果此时看到孕囊，而未见胎芽和胎心管搏动，可能是胚胎停止发育，但不能轻易诊断。因为部分人月经不规则，排卵时间会延迟。怀疑胚胎停止发育，可以在7-14天后复查，经阴道超声确认。孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎、有孕囊而无卵黄囊，2周后复查，未见心跳胚胎、有孕囊有卵黄囊，11天后复查，未出现心跳胚胎，即可以确认胚胎停止发育，没有必要继续等待或者第三次复查。

精卵细胞结合以后开始分泌一种激素，叫做人绒毛膜促性腺激素HCG，所以大部分孕妇都会有早孕反应，这种早孕反应是指在妊娠5.5-6周左右出现的畏寒、头晕、乏力、嗜睡、喜酸厌油等。 妊娠反应大多在妊娠12周以后自行消失，文献统计一半以上的妊娠反应在妊娠12周以后明显减轻、消失，90%以上在妊娠5个月，也就是妊娠22周会明显减轻或消失，但也有5%左右的人会持续在整个孕周，但是会较妊娠早期明显减轻。 除了上述反应之外，尿频也是妊娠早期常见的妊娠反应，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致这种刺激性的现象。此外，孕妇会自觉乳房胀痛，检查会发现乳房体积增大，表面有明显的静脉显露，还有乳头增大、乳晕颜色加深等，都是妊娠反应。 妊娠反应出现的时间早晚和持续的时间长短，以及妊娠反应的严重程度因人而异，有的孕妇几乎没有上述任何一项妊娠反应，有的则有比较严重的妊娠反应，比如妊娠剧吐，所以是否有妊娠反应都是正常的生理现象。

双胎妊娠的症状，通常恶心、呕吐等早孕反应比较重，妊娠在中期以后体重可迅速增加，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现的也较为明显，且出现较早，妊娠晚期可常合并呼吸困难、活动不便等。 双胎妊娠对于家庭来说是可喜的事情，但是对于孕妇来说需要高度重视，所有的双胎妊娠都是高危妊娠，有很多并发症，在孕期一定要加强监测，产检的次数均较单胎更加频繁。

孕早期胃胀气的缓解措施如下： 1、进食容易消化的食物，通过吃高纤维素食物帮助胃肠蠕动； 2、减少淀粉类食物摄入，有助于消化； 3、增加活动量，饭后活动半小时，通过活动达到促进消化的目的； 4、注意心情调控。 多数孕妇在早期时会出现胃胀气情况，怀孕之后，孕激素水平会升高，孕激素水平升高会导致胃肠蠕动减慢，从而导致胃胀气的发生，属于常见的早孕反应。