早孕

胎盘前置即前置胎盘，在早孕期和中孕期时可以长上去，因为在怀孕中晚期，特别是孕晚期，子宫下段进一步拉长，由既往部分的宫颈成分变成子宫下段。在子宫下段生长过程中，胎盘位置会上移，所以胎盘位置可以长上去。如果胎盘本身已经附着在宫颈内口，甚至接近宫颈内口，即使子宫下段拉长，也不会出现变化。不同类型的前置胎盘变化也不同，在孕28周以前不诊断前置胎盘，只是描述为发生前置胎盘的概率较大，孕中期不能下诊断是前置胎盘。在孕晚期随着子宫下段拉长，胎盘可能会上移，可能无法诊断前置胎盘，所以孕28周以后胎盘低于胎儿先露部，即诊断为前置胎盘。

晨起有恶心症状，是早孕期较典型的早孕反应，但并不是所有晨起恶心都一定是怀孕或不是所有怀孕都一定会出现晨起恶心，只是可能晨起恶心是怀孕表现。如果患者近期有胃肠道疾病，可能会表现为晨起恶心，如果患者前一天睡眠不佳，有头晕症状，也会出现晨起恶心。晨起呕吐并不是怀孕的特异性表现，还要结合其他临床症状，如是否有性生活、停经史。如果出现晨起恶心，通常是停经6周，即患者已经＞2周没有来月经，同时又有症状，怀孕的可能性较大，建议到医院做尿检或做血液检查，明确诊断。如果患者没到停经时间或者刚＞1-2天，通常与怀孕的关系并不大，因为时间相对较早，建议考虑是否有胃肠道疾病或者身体其他疾病的消化道反应。

孕妇怀孕期间可能会出现失眠，由于每位孕妇在怀孕后均有不同的心理状态，同时由于怀孕反应会给孕妇造成不同影响。因此怀孕初期受到早孕反应的影响，会导致部分孕妇睡眠质量较差、辗转不安，而增大的子宫压迫膀胱会导致孕妇频繁排尿，从而影响睡眠。另外，孕妇怀孕后所面临的各类问题，也会导致其出现焦虑、紧张并影响睡眠，如发现畸形筛查出现异常或OGTT异常等情况。而妊娠晚期，随着子宫的增大，也会进一步影响孕妇睡眠，此时孕妇更为担心是否可顺利完成分娩。因此，整个孕期尤其怀孕初期需加强对孕妇的心理状态管理，避免各类原因导致孕妇失眠，甚至增加其焦虑和抑郁的情况。一旦出现严重失眠甚至焦虑、抑郁、哭泣等不良症状，孕妇需及时与孕检医生沟通并进行评估和干预。

B超检查没有明显副作用，因为现在医学所用的诊断超声，在仪器上对安全性的考虑非常充分，每次超声检查对机械指数都有标准设定，目前没有证据证明B超会给人体带来伤害。对于特别娇弱的器官，如眼球检查、孕早期检查，临床所考虑的细节会更多，会降低机械指数，而且会控制检查时间。特别是在早孕时，会建议孕妇不要做过多的超声检查。因此，如果是在常规的检查值范围之内，只是做常规的检查，或者半年做一次超声检查，一般认为不会给人体带来副作用。 虽然超声本身与人体之间有相互作用，称之为生物学效应，常见的有机械效应、热效应、空化效应，但是这些生物学效应往往是在超声的声强比较高、持续的时间也比较长时才会产生，有时甚至可以利用这些性能对人体进行治疗，如海扶刀是利用超声的热效应，对人体良性肿瘤进行治疗。常规做B超检查是诊断用的超声，不会产生以上效应。

怀孕三个月可以做八次B超，如果胚胎三个月时发育正常，做B超通常不会影响胎儿发育。怀孕三个月通常需进行两次B超，具体如下： 1、在怀孕40天左右做第一次B超，明确胚胎是否在宫腔内种植、发育； 2、在怀孕三个月时做第两次B超，进行胎儿早期筛查。 如果怀孕三个月做八次B超，说明情况较为特殊，比如在早孕期发生先兆流产、阴道出血。在这种情况下，需要进行保胎治疗，而在保胎治疗过程中需要多次观察孕囊以及胚胎发育。所以，做B超次数会超过两次，甚至达到八次。

怀孕4周即停经28天，通过B超检查一般无法看出是否怀孕，此时无论是宫内妊娠还是宫外孕均难以显示。超声确定宫内早孕一般经腹部超声扫查需停经6周才能确定，而经阴道扫查时可以提早1周。但需要个体化分析，如果月经期过长排卵延迟，则会相应延迟孕囊显示时间。 早孕期建议超声检查时机在停经6-8周期间，主要观察是否存在宫外孕，观察是否宫内单胎、多胎、是否存在胎心、胎芽长度、测量头臀长，为下一步建档提供参考。一般耗时3-5分钟，腹部超声需要憋尿。早孕期时需要注意，异位妊娠需要多次动态观察才可确诊，一般早孕期无不适情况不建议过早进行超声检查。

做超声检查需要憋尿的情况包括： 1、经腹部检查，如子宫附件、早孕、观察胎盘的位置，观察孕妇宫颈管的长度以及膀胱的检查；男同志的前列腺检查等，需要膀胱充盈。膀胱没有充盈的状态下，会因为肠管里面有气体遮挡，可能检查效果不好，在憋尿的时候就可以通过膀胱充盈把肠管推到一边； 2、以膀胱作为透声窗观察子宫附件会更清楚，假如没有特殊的疾病，没有糖尿病等情况下，建议患者喝点糖水可能会更快。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

B超检查宫内早孕比较准确，超声可以非常清晰地看到宫腔内孕囊回声，同时可以判断孕囊的大小、位置、形态以及孕囊内出现胎芽、胎心和卵黄囊的时间，但是孕囊出现的时间还是与孕妇月经周期有关。 对于正常月经周期的孕妇，选择在停经40天以后进行检查，超声可以看到1cm左右的孕囊。月经周期不规律的患者，在40天或者50天检查的时候，有时候无法找到正常的孕囊，需要多次反复进行检查或者进行尿妊娠试验、血妊娠试验等综合判断。 总而言之，经过超声检查宫内早孕比较准确，而且也是比较可靠的方法。

在检查人体的某些器官和系统的时候，需要憋尿检查，比如在膀胱，要憋尿充盈膀胱，以便于更好的检查膀胱壁的层次结构，壁上有无占位性的病变、腔内有无异常的回声，比如膀胱结石或膀胱的沉积物，以及膀胱壁上的占位，如膀胱肿瘤。除了膀胱本身，借助充盈的膀胱还可以检查盆腔内的脏器，比如男性的前列腺和精囊腺，可以检查有无前列腺增生、前列腺癌。在女性可以通过充盈膀胱，来观察子宫、卵巢和输卵管的情况。在早孕期充盈膀胱，有助于观察宫腔内有无孕囊、双附件区有无异常的回声，都需要充盈膀胱才能够检查清楚。通过充盈膀胱，把肠道的气体排开，给超声提供了声窗，让超声波能够透过膀胱，去照射到后方的盆腔组织和器官，也是憋尿充盈膀胱来检查的原理。