早孕反应

怀孕早期会有早孕反应，如恶心、呕吐、反酸，其中最常见的是每天早上起来吃完饭以后有呕吐现象，主要是由于胃酸分泌过多所导致。避免该情况的方法如下：首先要避免吃高糖食物、高脂肪食物以及比较辛辣的食物，饮食上应该少量多餐，吃清淡食物，这样可以避免胃酸产生过多导致呕吐严重。如果是轻度胃酸，可以不需要治疗，建议改变饮食规律，慢慢调节缓解。一般到四个月以后，随着孕吐减轻，问题就不是不大。如果有些孕妇反酸比较厉害，导致不能进食，建议马上就医，尤其需要吃抑制胃酸药。但不能自己擅自服用药物，一定要在医生的指导下，服用保护胃黏膜的药或抑制胃酸的药。

我们的妊娠反应一般在妊娠6周开始，我们身体的反应主要就是因为我们体内胎盘等等造成HCG升高这样一个反应。HCG升高一般是从6周开始，HCG升高的特点也是从6周开始快速增长，8-10周的时候达到顶峰，在这个时候，反应往往就是最重的。到了12周以后，HCG会迅速下降到一定的低水平来维持，所以一般情况下，12周以后慢慢地早孕反应就消失了。但是存在个体差异，有极少部分人的体质原因，对HCG的升高耐受很差，就会出现妊娠剧吐，而且持续到整个妊娠期。到了后期、晚期，我们又会时不时接诊这样的病人，在这个时候，怀孕就会非常辛苦，就需要医生的帮助，有好多病人会收住院，不断的吐，发生进食太少这种情况下。所以一般早期的轻度的反应，大家进食没有太大的影响，当然可能食欲会下降，少吃一点，但是它对孩子的生长发育没有太大的影响，就没有关系。整个妊娠期都是妊娠剧吐，这种情况就需要住院治疗，在医生的治疗干预下、补充的营养下度过妊娠期。我们还治疗过很多这样的病人，只要及时关注这个问题，总体预后还是好的，孩子都长到6斤多、7斤多，还是可以的。

妈妈要明白孕吐是正常的生理反应，一般在孕6周出现，孕12周自行消失。如果出现严重的反应，需要及时就医，缓解孕吐的方法具体如下： 1、要清淡饮食，少食多餐，尽量根据孕妇早孕反应的情况来调整饮食种类、进餐次数，尽量保持进餐量； 2、要保证孕妇有良好的精神心理状态，减少焦虑，告知孕妈妈，孕吐是非常正常的生理过程，它会自然消失，不要过度焦虑； 3、如果出现严重的、持续的恶心、呕吐、脱水、酮症，考虑就出现妊娠剧吐，如果出现此类情况，需要及时住院治疗。

一部分孕妇在妊娠5-10周会出现比较频繁的恶心呕吐，包括不能进食，体重较前明显减轻和择食等表现。严重者有体液电解质的失平衡和新陈代谢的障碍，需住院治疗，称为妊娠剧吐，发生率在2%左右。妊娠剧吐的原因目前还不清楚。在精卵细胞结合以后，开始分泌一种激素，叫做人绒毛膜促性腺激素，简称为HCG。在临床上发现，早孕反应出现和消失时间与孕妇血中HCG上升和下降的时间相一致。还有葡萄胎妊娠，多胎妊娠的孕妇血HCG的值明显升高，妊娠剧吐的发生率和程度也明显的升高。推测妊娠剧吐可能和血HCG是相关的。 在精神过度紧张、焦虑、忧虑等情况下，以及生活环境和经济状况比较差的孕妇，更容易发生妊娠剧吐。提示妊娠剧吐可能和精神、社会因素有关。在妊娠后，如果每日的呕吐大于3次，或者体重下降超过妊娠前的5%，要及时就诊，给予补液等相应治疗。 有一些情况是妊娠剧吐的高危因素，比如双胎或者多胎妊娠，还有一些在妊娠前有胃病的病人，比如有胃食管反流、慢性胃炎的病人，这种情况是妊娠剧吐的高危人群。这类病人出现妊娠剧吐的持续的时间和严重程度都较正常人为严重。

一般来说胚胎停育首先表现为少量的阴道流血，经常我们临床上看到有很多怀孕的女性一早过来检查，就说医生我出现一点阴道流血，主要表现一些褐色的分泌物或者一些血性的白带、粉红色的分泌物，有可能伴有轻微的下腹部不适。如果严重的患者，可能阴道流血会越来越多，像平时月经量那么多，腹痛进一步加剧，有的甚至伴有胚胎组织物的排出，这种情况就是胚胎停育最主要的临床表现。当然也有一部分患者没有任何的症状，没有阴道流血，也没有腹痛，她仅仅是表现为早孕反应的消失。也就是以前恶心呕吐很厉害，但是突然间没有这种反应了，或者以前觉得乳房有一些胀痛，目前也没有这种感觉，这也是胚胎停育的一种表现。还有一部分人比较特殊，可能既没有阴道流血、腹痛，也没有一些早孕反应的消失，仅仅是在临床上做B超，发现胚胎突然停止发育。这一部分人是最难以接受的，因为她没有任何不舒服，再加上之前做B超，胎心都很好，突然间就没有胎心，可能会比较难以接受。

胚胎停育和妊娠反应没有直接关系，而是有关联。早孕反应是随着胚胎发育，体内HCG激素分泌增加而出现，到6-8周的时候妊娠反应最剧烈。部分孕妇早期反应较明显，突然妊娠反应消失或者明显减少，这种情况要怀疑是不是血HCG下降，要怀疑是不是胚胎停育。 胚胎停育和早孕反应有一定联系，可以根据早孕反应来判断胚胎停育过程，但是没有早孕反应的患者不能用早孕反应来判断是否有胚胎停育。

孕吐如果吐黄水，并不是胚胎停育的表现，反而有的时候是激素水平比较高的表现，激素水平高大多数是胚胎发育良好所导致。在怀孕早期，由于胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的升高，会导致一部分孕妇有恶心、呕吐等早孕反应的症状。早孕反应大多数比较轻微，经过适当的休息，少食多餐，吃一些好消化的食物或者口服维生素B6，绝大多数症状会自行缓解。但是也有一部分女性孕吐症状比较严重，甚至出现了妊娠剧吐，导致水电解质的紊乱，肝肾功能的异常，血尿中出现酮体，有的时候还会吐胆汁，即吐黄水。这种表现往往是在HCG水平较高的时候出现，尤其对部分双胎妊娠的女性，由于HCG水平较单胎更高，所以往往早孕反应的症状会更严重。总之，早孕反应严重往往是胚胎生长发育良好的表现，而胚胎停育反而会出现早孕反应的逐渐减轻直到消失。但是对于孕吐严重，还是需要积极治疗，如果引起了肝肾功能的异常、水电解质的紊乱、尿中出现酮体，需要给予输液治疗。如果吃什么都吐，需要暂时禁食，不吃不喝，进行外源性的能量物质补充。

胚胎停育后孕妇是否有反应，因人而异，并不是所有胚胎停育都有不良症状。部分胚胎停育的孕产妇有症状，如阴道出血、腹痛或突然感到早孕反应消失，没有恶心、呕吐、乳房胀痛，均属于胚胎停育表现。部分孕产妇没有任何表现，且有明显的早孕反应，只是在常规产前检查时，发现无胎心或者胎儿无生长，继而做B超检查发现胚胎停育。孕产妇在确诊怀孕后，一定要听医生嘱托，定期、定时进行产前检查。产前检查步骤虽然复杂，检查项目较多，但多出于对孕妇和胎儿的安全性考虑。一般在怀孕28周前1个月应进行一次产前检查，28周后是2周进行一次产前检查，而37周后为1周进行一次产前检查。

怀孕10周时出现胚胎停育，孕妇的常见症状如下：1、早孕反应消失：发生胚胎停育后患者可能会出现早孕反应消失现象，如恶心、呕吐或胸胀症状消失，此时应高度怀疑出现胚胎停育；2、流产症状：如阴道出血时多时少，孕妇可能还会出现腹痛症状，若腹痛较为规律，则可能发生先兆流产或难免流产。当发生先兆流产时，孕产妇可以尝试保胎，检查是否为黄体功能不全造成的流产。若属于黄体功能不全造成的流产，可以服用保胎药或注射保胎针协助保胎，孕妇还应注意休息并保持心情舒畅；3、组织排出：停经10周孕产妇在阴道出血时，排出怀孕组织，此时应分辨是否为绒毛或怀孕的其他附属组织，并及时前往医院进行检查。若胚胎已经完整排出，则服用促进子宫收缩的药物并定期复查即可。若胚胎尚未排出，需及时进行清宫手术。

胎停育，可以从以下几方面进行诊断：一、临床症状患者有停经史，在停经后，出现不规则阴道出血，并伴有下腹疼痛，且乳房胀痛等早孕反应可突然消失。二、体征孕4个月以上的患者，宫底可不再升高，或出现胎动后，胎动突然消失，也可以诊断为胎停育。三、辅助检查1、腹部B超：早期妊娠的患者，可通过腹部B超观察胎囊的大小进行判断。如果胎囊的大小与停经天数不相符，或仅为空囊，没有出现卵黄囊，且1周后复查仍是空囊，则可诊断为胎停育。如果出现卵黄囊，但1周后没有出现胎芽和心管的搏动，或出现胎心和胎芽，但1-2周后复查时，胎心又消失，也可诊断为胎停育；2、血清HCG：如果对腹部B超的诊断存在疑虑，还可动态观察血清HCG，若HCG处于下降趋势，也可以诊断为胎停育。