早孕反应

稽留流产又称为过期流产。是指胚胎死亡而仍稽留在宫腔内，而又没有及时排出。稽留流产多表现为停经、早孕反应消失以及腹痛，病因比较多，包括精神压力，如过度的紧张，比如焦虑、恐惧、忧伤等；遗传基因的突变和缺陷如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合等；过度吸烟、酗酒、过量的饮咖啡等不良习惯；经常接触砷、铅、甲醛等化学物质；以及免疫力、内分泌因素，都可导致稽留流产。通过B超的检查满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心的搏动； 2、妊娠囊平均的直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查对卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失。 通常行门诊清宫手术治疗，患者还应避免精神压力、做好孕前检查，需要服用米非司酮配伍米索前列醇时，要遵医嘱按时服药，稽留流产后3天最好卧床休息，及时补充富含蛋白质、维生素的食物，注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内不宜盆浴及性生活。

哺乳期怀孕可以出现乳汁分泌减少，当乳汁分泌减少时，需警惕怀孕的可能。部分女性哺乳期月经已经复潮，可出现乳汁减少、停经，需注意检测尿HCG是否阳性。 也有哺乳期女性一直无月经复潮，但是意外排卵，可能出现乳汁减少，同时恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡等早孕反应，需要警惕怀孕的可能，可以进行尿HCG检测，必要时候做B超了解是否哺乳期怀孕。

孕期呕吐不一定要止吐，如果呕吐特别严重，需进行止吐处理。孕期呕吐是早孕反应，包括恶心、呕吐，尤其是晨起明显，部分孕妇可出现乏力、嗜睡，这都是正常反应。如果出现严重呕吐，出现尿少、尿酮体，不能进食，出现电解质紊乱，需要及时治疗。 妊娠期止吐药有维生素B6等，一般止吐药不主张在家服用。如果症状轻微，只是早起恶心、呕吐，呕吐不严重，不主张用药治疗。如孕妇呕吐特别严重，出现异常情况需要就诊，在医生指导下用药。

女性早孕时会有相应不舒服，腰酸是其中一种相对常见症状。现在人较在意自己的身体，怀孕后由于受到大脑暗示作用，有些人会觉得腰酸或腹痛、腹胀等，这都是较常见的早孕反应。 由于怀孕后体内盆腔血管处于充血状态，或之前有慢性盆腔疾病，都会出现明显的腰酸情况，这时要多注意休息、保暖，随早孕过去后，基本症状可能会缓解。当然随子宫增大可能会压迫盆腔脏器，到5个月后会压迫到腰椎，或者本身有腰椎疾病的人，加上子宫增大后腰椎前倾的改变，会表现为腰酸加重。若女性早孕期发生腰酸，检查是宫内正常妊娠，对症处理便可。

女性一旦确定怀孕，在早孕期间可以吃各种水果，包括山竹。怀孕的第一表现是出现停经，停经后可以进行尿妊娠试验，或抽血化验血HCG。如果确定是怀孕，停经35天以上可以做B超检查看是否为宫内孕，宫内孕囊发育良好，就能确定为早孕。停经40-50天会有早孕反应，表现为挑食、恶心、呕吐，食欲不佳、嗜酸、嗜辣等，在出现早孕反应时建议不必禁食或选择某种食物，可以根据身体需要吃山竹、杨梅，酸的、辣的，没有忌口，都是身体需要所致。

胸疼可能是乳房胀痛的问题，乳房胀痛需考虑单纯胸痛不一定是怀孕，因为妊娠可能会引起血清泌乳素增加，血清泌乳素会有乳腺增生，为将来哺乳做准备，可能会有乳房肿胀、增大的表现。 但是除了怀孕胸痛，还有乳房肿瘤，如哺乳期乳腺炎等问题都可能出现胸痛。运动以后，过量、不适当的运动造成胸大肌拉伤，也会表现为胸痛，肋间神经痛也会有胸痛。所以胸痛不能单一评判为怀孕，应结合月经、实验室检查、早孕反应出现的时间综合判断。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

早孕前期症状常见的临床表现是停经，女性如果月经超过以往月经周期7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。在妊娠早期还可能会出现早孕反应的症状，包括恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。上述症状均是由于在妊娠早期，胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致的临床症状，并非所有孕妇在妊娠早期均会有临床表现，但是停经超过以往月经周期或者不来月经，则是早孕期共同表现。大约有50%的孕妇，在妊娠早期会出现恶心、呕吐症状，还有部分孕妇的早孕反应症状较为严重，称为妊娠剧吐，会导致女性出现水电解质失衡，或者出现肝肾功能异常。这时需要及时到医院就诊，必要时要收住院，进行相关补液和支持治疗，否则严重早孕反应有可能会危及孕妇生命安全，同时还会影响胎儿生长发育。

宫内早孕是女性正常的妊娠表现，临床上不需要特别处理，仅需在妊娠早期口服含有0.4-0.8mg叶酸的多种维生素，用于预防胎儿神经管畸形。在妊娠早期一定要注意饮食均衡和营养，由于怀孕早期激素水平升高，会导致女性恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等现象。为缓解早孕反应的症状，可以采取少食多餐，食用清淡、易消化的食物，避免摄入生冷、刺激和油腻的食物，可以减少早孕反应的症状。如果出现较为严重的恶心、呕吐现象，甚至导致头晕、乏力等较重的临床症状，则需要到医院就诊，必要时要给予静脉输液补充营养的治疗。早孕期间要尽量避免有毒有害的物质接触，避免去人多比较嘈杂的地方，可能会导致上呼吸道感染，造成感冒和发烧症状，这些对于胚胎生长发育均不利。如果有些药物需要服用，最好要咨询产科医生，在医生指导下进行药物服用。

早孕胸胀和例假前胸胀在早期较难区分，因为怀孕、早孕不能靠胸胀确定。早孕主要症状是停经史、早孕反应等，如果想更早知道，需要查血HCG，没有出现停经时血液HCG便能反应结果。而早孕以及例假前都有胸胀，因为孕激素升高引起，例假前胸胀在月经结束后马上会消失。早孕胸胀会持续性存在，属于停经的伴随症状。单独凭胸胀区分早孕和例假，没有科学依据，因为没有发生停经时，会把胸胀当成来月经前的反应，如果随着时间推移，月经没有来潮，胸胀却持续性存在，可能是怀孕。要做早孕检查进行确定，可以进行抽血查HCG检查，在血HCG检查后确认怀孕，进一步还要检查B超，观察怀孕的位置以及怀孕大小。