早产

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

孕妇肝功能不好对胎儿有影响，特别是有凝血因子异常。凝血因子可代表肝脏合成功能，凝血因子降低容易并发产后出血。妊娠早期，巨细胞病毒感染可增加胎儿畸形发生。 妊娠中晚期，肝炎病毒可导致早产、胎儿窘迫综合征及败血症，流产、死胎、死产、新生儿死亡率会增加。乙肝、丙肝两类病毒可通过垂直传播，即通过母亲传给婴儿，如肝豆状核变性的孕妇，易发生先兆子痫、胎儿功能发育迟缓 ，孕妇服用药物、酒精都对孩子有影响。

妊娠晚期打呼噜，应让专业医生进行综合治疗。怀孕打呼噜对孕妇影响较大，2018年妇产科协会中，已达成妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊治专家共识。发现问题以后，患者应在睡眠中心专业人士或者产科医生指导下做睡眠监测、评估，共同讨论个体化治疗方案；必要时还需要麻醉科、儿科，甚至重症医学科多学科合作讨论。 若为小儿畸形怀孕妇女，中晚期打呼噜严重、缺氧，甚至会早产。孕期管理包括体重控制，体位性OSAHS，即体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可以侧卧位睡眠、保持低通气，用呼吸机辅助治疗。少数是小儿畸形、口腔问题，可以做口腔矫正器进行治疗。如果此类病人合并有妊高征、糖尿病，需要心血管、内分泌生医生一起协助治疗。

单角子宫大部分情况下不影响受孕，多数患者能够自然受孕，与正常子宫的受孕率基无太大差别。只是单角子宫空间狭小，胎儿在子宫中生长受限，且胎儿血液循环受影响，胎儿发育差。分娩时子宫收缩不佳，顺产几率较小，剖宫产几率较大，且流产、早产、难产发生率会增高。 不孕也有其它因素，比如输卵管因素、卵巢因素、精子因素。单角子宫患者不孕，应尽早到生殖医学科检查，明确是否合并其他影响怀孕的因素。

子宫畸形与怀孕后胚胎畸形没有直接关系。妊娠以后胚胎完全分化发育，生长完全正常，不会出现畸形，也就是子宫畸形和胚胎畸形没有直接联系，没有相关性。 子宫畸形给胎儿带来的最大问题是胚胎发育空间减小，畸形子宫解剖结构与正常子宫不同。子宫像房子一样，胎儿住在畸形子宫中会不舒服，可能会流产、早产、不能顺产，需要剖宫产结束分娩。

不完全纵隔子宫影响月经、影响怀孕或者导致反复流产、早产，才需要处理。部分女性不需要处理，只要能正常来月经、正常怀孕、正常分娩，可做观察，并不是所有不完全纵隔子宫均需要手术。判断生育情况，可根据医生经验，必要时做宫腔镜检查。 根据宫腔镜检查发现宫腔较好，仅有小纵隔，无太大影响，可尝试先怀孕，若无法怀孕，再行处理。不完全纵隔子宫患者不要有特别悲观的想法，大部分女性可正常怀孕。

不完全纵隔子宫是指子宫由原来的一个大房间，分成了两个房间，但又没有完全分开。子宫房间的位置比较多，除了窗户之外，还有墙。如果胚胎着床于正常位置，则不受影响，可以足月分娩。如果胚胎着床于子宫纵隔上，容易出现流产、早产。胚胎位置孕妇无法干预，医生也无法干预。所以，胚胎位于正常位置，则影响不大；胚胎位于异常位置，需要寻求医生帮助，属于高危妊娠的一种，建议就诊高危产科。 女性反复流产或者早产，说明子宫纵隔影响怀孕，需要采取医学手段处理，将纵隔切除，将两个房间变为一个大房间，胎儿可以在里面安全的发育。

纵隔子宫是子宫发育异常的情况，由于子宫腔内的形状发育异常，所以导致受孕几率明显下降，而且即使怀孕以后，往往也有发生流产和早产的可能。因为纵隔的子宫肌层的血管明显减少，还有子宫腔隙明显发生异常，所以容易出现上述这些情况。 纵隔子宫受孕以后，患者是要绝对卧床休息，然后进行相应的安胎处理，及早、就近的到医院进行就诊和安胎处理。如果纵隔子宫患者怀孕，由于这本身就很难受孕，所以往往都会引起高度重视，要注意避免过度劳累，避免性生活，避免一些重体力劳动，然后要加强产前检查。

子宫纵隔是在胚胎发育时期，子宫腔发育不全，导致子宫内有一条纵隔形成。由于子宫中有一条隔，所以对于患者来说，可以出现月经异常，发生不良妊娠包括不孕、早产、流产等情况。子宫纵隔最好的手术方式是宫腔镜和腹腔镜联合手术，手术以后将这个子宫纵隔去除掉，然后患者的怀孕率、妊娠率会明显增加，我们医院子宫纵隔手术以后的妊娠率达到90%。而且80%以上的病人能够自然分娩，没有任何的后遗症。

子宫中隔是先天性的疾病，只有20%-25%的患者可以导致妊娠的流产或者早产，所以有一部分患者不需要治疗，有明显的临床表现才需要治疗。子宫中隔的手术适应症包括以下几个方面： 第一就是不明原因的不孕症的患者； 第二就是有2次几以上的自然流产的患者； 第三就是需要一些辅助生殖的患者，也就是说要去做试管婴儿的患者，这一部分患者才需要手术治疗。 手术治疗选择在腹腔镜监护下，宫腔镜下的子宫中隔切除。子宫中隔在超声诊断以后，有一部分患者的宫底的形状不正常，即非正常的子宫中隔，可能是双角子宫，所以通过腹腔镜可以看到子宫的外形，明确诊断是不是真正的子宫中隔。 另外在宫腔镜下切除的过程中，腹腔镜还可以监视避免子宫的穿孔。宫腔镜下子宫中隔切除术后，大部分患者预后非常好。