早产

揉即指按摩，孕期坐骨神经痛可以按摩，但是按摩力度要恰到好处，避免用力过大。如果按摩力度过大，可能会导致宫缩，引起先兆流产或者早产等情况，因此孕期坐骨神经痛的按摩要适度。孕期坐骨神经痛的发生，通常与孕期子宫体增大、胎儿体重增加、腰部负重增加有关。腰部负重后，可诱发腰脊椎的前凸加大，或椎间盘突出，腰背部肌肉为保持重心平衡，出现紧张、痉挛和挛缩的情况，可以牵扯坐骨神经，导致坐骨神经痛。此时可进行腰臀部适度按摩，也可进行腰臀部的热敷，或者其他热疗。因此再次强调，孕期坐骨神经痛能揉，但力度要适当。

早产儿在从母体出生后，视网膜的血管还没有发育完全，早产儿在母体里的氧浓度和出生后的氧浓度发生很大的变化，促进新生血管生长因子的生长，促进新生血管的发育。吸氧是早产儿视网膜病变的高危因素，但是早产儿视网膜病变主要还是由于早产引起的。过去一直高浓度、长时间吸氧，所以一些早产儿视网膜病变的发生率比较高。但现在随着新生儿ICU的普遍建立和技术水平的提高，氧浓度已经控制很好。所以早产儿视网膜病变的发生率相对较低。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

早产儿视网膜病变是指如果患儿胎龄不足31周，出生体重低于1500g，出生后有吸氧史时，容易发生视网膜病变。如果早产儿符合上述一条或几条就要进行早产儿视网膜病变筛查，筛查需定期反复进行，一直到早产儿视网膜成熟，早产儿视网膜病变几周长好不准确。提供时间点胎龄30-34周是ROP，早产儿视网膜病变容易发生，34-40周时是早产儿视网膜病变可能向更严重阶段进展时期，0-45周时是ROP就是早产儿视网膜病变有可能回退阶段。 上述时间点需要家长和医生特别注意，更加重视进行眼底筛查时间段。因为早产儿，每个人体质和情况不一样，眼底视网膜长好时间，区别比较大。所以要听从眼底医生专科建议，定期对早产儿进行视网膜病变筛查，一直到观察患者眼底视网膜血管成熟为止。

早产儿视网膜病变是由于患儿出生月份过低，视网膜血管还没有完全发育引起的一种眼科疾病。早产儿视网膜病变能否治好取决于病程，具体如下： 1、正常情况下，视网膜血管是从视神经长出，由于患儿早产，视网膜的血管可能没有完全长好，可以先观察或使用抗VEGF药物治疗，抑制眼内因缺氧引起的新生血管的因子，部分患儿的视网膜血管可继续发育到鼻侧边缘，患者可获得临床治愈； 2、如果患儿就诊时已经出现视网膜脱离，或发生较严重的出血，通过积极的手术治疗，也难以获得治愈。 因此，对于早产儿，现在常规要进行眼底的检查，明确眼底血管的发育情况。

呼吸暂停是指在一段时间内无法进行呼吸运动而出现的一种现象，在医学上新生儿呼吸暂停是指新生儿的呼吸停止20秒，甚至在20秒以上，出现或者没有出现心率减慢，但是出现面色发绀、肌张力减低和苍白等表现。呼吸暂停主要发生于早产儿，多在出生后的两周内发生，发生的高峰为出生后的2-5天。早产儿呼吸停顿为10-15秒，如果不伴有心率过慢，可能为正常的现象，患者无需过度担心。 新生儿呼吸暂停可以分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，原发性呼吸暂停主要是指早产儿的呼吸中枢没有发育完全所导致的呼吸暂停。继发性的呼吸暂停主要是由于一些疾病或者处于不恰当的体位，以及环境所导致的呼吸暂停，如缺氧、感染以及环境的温度过高、过低，或者是出现了体位不当而导致的呼吸暂停。 一般来说呼吸暂停多发生于胎龄＜30周的早产儿，对于胎龄＜28周的早产儿，发病率可以达到90%左右；如果是30-32周左右的婴儿，发病率在50%左右；如果胎龄＞32周，发病率可以锐减为7%，因此对于体重＜1800g、胎龄＜32周的早产儿，或者是家族中既往有猝死综合征的婴儿，以及有神经系统病变的儿童，需要高度警惕新生儿呼吸暂停的发生。

引起先天斜视即先天性斜视的原因，通常有以下几种：1、眼外肌发育异常：可出现一条或多条肌肉变细或缺失，或肌肉生长位置有偏斜。此类因素可影响眼球运动，从而出现斜视；2、眼神经发育异常：如有先天性动眼神经麻痹，由于此神经支配的肌肉缺乏力量，引起眼睛向下方和外下方斜视，同时出现上睑下垂。发生错位神经支配，眼球外转时，眼睛内侧肌肉应放松，但此时内转肌肉收到错误收缩指令，出现眼球内外转肌肉同时收缩，引起眼球后退综合征；3、大脑功能异常：如早产儿因缺氧发生脑瘫、先天脑部发育异常、脑积水等，斜视出现几率可明显增高；4、遗传因素：部分斜视可有家族遗传史。正常眼球运动需大脑发出指令，经颅神经传导至眼球外侧肌肉，后经多条肌肉协同才可实现。在此过程中，大脑、神经或肌肉某一处异常，均可能出现斜视。

眼底出血根据视网膜出血病因进行治疗。眼底出血病因较多，常见于视网膜血管性疾病如视网膜动脉及静脉阻塞；全身性疾病如高血压性眼底病变、糖尿病性视网膜眼底病变；炎症类型疾病如视网膜静脉周围炎；ROP早产儿视网膜病变也可能引起眼底出血；视网膜脱离引起眼底出血也较常见。治疗眼底出血时，建议针对视网膜出血病因进行治疗，视网膜新生血管出血可采用抗VEGF眼内注射治疗，黄斑新生血管出血可采用光动力疗法PDT治疗，也可配合中药联合治疗，疗效较好。

眼底检查的适应人群如下： 1、孕期＜32周、体重＜2000g的新生儿，通过眼底筛查可排除早产儿视网膜病变； 2、小儿眼睛无法追光，近视逐年加重，出现斜视、猫眼征、眼球震颤，需要定期进行眼底检查； 3、成年人高度近视，近视度数逐年加重、视物变形者； 4、50岁以上中老年人常规每年进行一次眼底检查； 5、有全身疾病者，包括糖尿病、高血压、甲亢、血液病及眼底疾病家族史，建议定期进行眼底检查。

弱视的形成有先天因素，也有后天因素，具体如下： 1、先天因素：弱视形成的危险因素主要有斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺，形觉剥夺最常见的是先天性白内障、先天性重度上睑下垂、先天性角膜混浊或眼部肿瘤。早产、低体重胎龄儿、发育迟缓也是发生弱视的危险因素。先天性斜视也属于弱视的先天因素； 2、后天因素：有的患儿在2岁或者3岁以后才出现斜视，属于后天因素。对于后天的屈光不正、屈光参差，如果在视觉发育的关键期得到有效治疗和矫正，及时配戴矫正眼镜，可能不会发生弱视。如果在视觉发育关键期之内没有得到及时矫正，就会形成弱视。