早产

甲状腺素水平低，对儿童、成人、妊娠的妇女或子代均有较大的危害。具体如下： 1、儿童：甲状腺素水平低可以出现生长发育和智力的异常，称为呆小症； 2、成人：甲状腺素水平低可以出现怕冷、乏力、纳差、便秘等临床表现，累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿和昏迷； 3、妊娠期：甲状腺素水平低对母体和胎儿均有不良的影响，包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎及胎儿智力、运动发育受损等。甲状腺素对胎儿的脑发育是至关重要的，胎儿的脑组织中大部分的三碘甲状腺原氨酸是由母体转化而来，所以甲减妇女准备计划妊娠的时候，需要通过左甲状腺激素替代治疗，将甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

36周早产儿多数体重在2700g左右，但90%在2250g-3300g之间，根据个体发育不同。如果合并妊娠期糖尿病，孩子体重会相应增大，或孕期体重控制欠佳，孩子偏大，或如果胎儿生长受限，孩子体重会低于平均水平。 36周的孩子属于晚期早产儿，临床上已经接近足月儿。如果出现早产征象，可不给予保胎，因为孩子出生后的并发症很少，跟足月儿无太大差别，无论是体重、心肺发育，还是抵抗力都跟足月儿较接近。一旦临床上出现这种情况，会给予相应处理，若无异常情况就顺其自然。如果早产的孩子，根据评分、体重等各方面情况，大多数孩子可不去新生儿科治疗，随母亲回到产科，对早产儿后期哺育也较好。

通常31周宝宝纠正到34周各方面情况才可较完善，体重能够达到1.8-2kg时，可出保温箱回家继续照顾。新生儿保温箱是为早产儿或＜2kg宝宝，提供恒温、恒湿环境。体重过小宝宝棕色脂肪较少，不足以维持体温，需到保温箱维持体温。如果宝宝体重达到2kg以上，一般情况良好，甚至体重在1.8kg以上宝宝，家长可照顾较好时，可出保温箱，甚至回家照顾。但需结合宝宝各方面情况而定，如疾病是否治愈、胎龄是否足够大，从而决定是否可以出院。

妊娠合并肺结核指孕期合并肺结核或原有肺结核病史者再妊娠。肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。活动性肺结核对孕妇、胎儿影响较大，且妊娠、分娩会加重病情，甚至导致流产、早产、胎儿发育迟缓、胎死宫内等严重后果。因此，孕早期发现活动性肺结核，建议终止妊娠，待病情得到控制后再考虑怀孕。非活动性肺结核对胎儿影响较小，且怀孕本身不会加重肺结核病情。

支气管肺发育不良是早产儿的严重后遗症之一，患儿预后应视情况而定。对于28周以下合并支气管肺发育不良的早产儿，其中有部分预后不良，主要表现为肺动脉高压、反复呼吸道感染及长期缺氧引起的大脑损伤。对于胎龄较大，仅为轻型支气管肺发育不良一般与肺发育不成熟、上呼吸机或液体治疗有关，其预后一般较佳。若要预防支气管肺发育不良，首先应预防早产。

压力大可能会导致功能性腹痛综合征。功能性腹痛综合征患者多合并有抑郁、焦虑或人格改变等异常精神状态，同时还可伴随有躯体型疼痛紊乱如躯体化、转化紊乱、疑虑症等。心理异常和社会压力会引发症状或使症状加剧，该病因在功能性腹痛综合征患者中非常普遍，如近亲死亡、不幸的妊娠结果（流产、早产、死胎）、手术史、过大的工作压力等。上述心理创伤都可能增加躯体感觉的敏感性，或者使内脏敏感性增强，从而导致或加重功能性腹痛综合征的症状。患者可能存在人际关系适应性障碍如缺乏家庭、社会支持，缺乏交流、关心，这也可以造成疼痛感增强。

儿童智力低下指儿童智力障碍，可能导致遗传，目前医学界已经采用智力障碍代替智力低下这个带有歧视色彩的诊断名称。智力障碍指在发育过程当中，特指18岁以前，患儿出现认知障碍和社会适应行为缺陷。 智力障碍的病因非常复杂，既有外在环境因素，又有内在遗传因素。外在环境因素占大概20%左右，包括孕期营养不良，围生期感染、缺氧、外伤、早产，胎儿酒精综合征，以及各种原因造成的文化、教育缺乏等因素。遗传因素大概占2/3，包括染色体的异常、基因拷贝数变异、单基因病、多基因病以及其它遗传突变，包括线粒体突变和三核苷酸重复、数目异常等遗传代谢病。 不同遗传性病遗传方式不一样，可以采用高通量测序技术对患者及其亲属进行基因分析，明确病因。此种方法可以为下一胎子女进行产前诊断，避免再次生育同样疾病患儿，实现优生优育。

小儿脑性瘫痪形成原因大体分为三种，即产前因素、出生时因素以及出生后因素，具体如下： 1、产前因素：主要包括遗传因素、难产、母子血型不合以及孕期感染等，母亲不良嗜好，比如大量吸烟或者酗酒都会对孩子产生影响； 2、产时因素：常见为新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、产伤以及颅内出血等； 3、产后因素：如早产儿以及低出生体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、神经系统感染等。

26周早产儿的护理通常包括以下阶段：1、院内护理：主要在医生和护士帮助下进行，26周早产儿早期需要呼吸机、静脉注射营养以及护士监护等常规护理。当宝宝稳定后多数医院会开展“袋鼠式护理”，即父母可到宝宝床边进行皮肤接触或类似袋鼠样抱宝宝，以此增加健康程度和促进情感发育。出院前也有较多医院开展家庭病房，宝宝母亲可进入医院参与新生儿护理，由专业护士给予父母护理相关指导；2、出院护理：26周早产儿出院后可能存在呼吸问题，甚至部分早产宝宝可能带氧出院，因此家长需在家中准备血氧饱和度监测仪，用于监测宝宝呼吸变化。另外，喂养方面家长需注意宝宝吸吮功能较弱，需选用适合早产宝宝的奶嘴，喂养时奶孔不宜过大，否则可能会因为奶量过大而造成吞咽困难或吐奶情况，家长也可使用勺子进行喂养。还需注意早产宝宝胃肠道和神经发育不佳，建议控制每次进食量，尽量进行少量多次喂养，满足宝宝一天所需求奶量即可。部分宝宝可能进食较少，但如果体重、身长、头围等增长均在正常发育范围内，家长不必过多干预。此外，家长或宝宝其他护理人员务必注意个人卫生，需勤洗手以避免产生交叉感染，而出现败血症或其他疾病。

高危妊娠判断标准有：孕妇身高在1.45m以下，体重在40kg以下或85kg以上，孕妇骨盆狭窄，子宫有疤痕，胎儿评估体重超过4kg或体重在2.5kg以下，胎儿生长受限。羊水过多或过少，双胎妊娠，前置胎盘或前置血管、胎盘早剥。 内科疾病，如高血压、肾病、甲亢、甲减。肝、肾功能异常，曾有流产、早产，孕妇为高龄孕妇，胎儿有心脏病、唇裂、腭裂等。