早产

医学标准为黄疸值超过20mg/dl会出现脑损伤，但新生儿的日龄、胎龄、基础疾病不同，引起脑损伤的临界值不同，具体如下： 1、早产儿因为血脑屏障发育不完善，黄疸值10-20mg/dl就可能出现脑损伤； 2、足月儿因为感染等原因导致血脑屏障重新开放时，黄疸值不到20mg/dl也有脑瘫危险； 3、患儿年龄越小，血脑屏障发育越不完善，黄疸值低于20mg/dl也有可能造成脑损伤。

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

早产儿早期脑瘫症状如下： 1、可以表现为反应迟钝，可以见追视或者追听、注视不良以及引逗不会笑等； 2、可以出现头围异常，正常新生儿从出生后到六个月，基本上头围增，可以达到8-10cm，脑损伤孩子头围一般都偏小，头围增长速度偏慢； 3、可以出现吸吮无力、喂养困难，容易呛咳等情况，还会出现过度安静或者异常哭闹； 4、出现运动发育落后，例如六个月孩子不会坐，可能延迟到七个月或者更久时间，还会出现姿势异常以及肌张力异常，生理反射上也会出现原始反射延迟以及正常反射延迟出现。 此外，早产儿应该做到跟踪随访，早发现、早干预。

测定孕妇血清雌三醇是判断胎盘功能、预测胎儿状态以及监护胎儿安全比较可信的有效方法。当血清雌三醇下降并同时伴有雌二醇升高，提示胎盘功能不良，预示早产，连续监测孕妇血清雌三醇可用于高危妊娠的监护。 如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现妊娠高血压综合征、先兆子痫、宫内胎儿生长发育迟缓、过期妊娠、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。

孕32周的小孩，我们将其归入中度早产儿，即32-33周出生的早产儿为中度早产儿。经常会有人问八个月的小儿不能活，七个月能活，即旧社会的时候七个月的小孩能活着，但出生的时候已经不行。实际上八个月的小孩出生时候，在早期情况仍可以，但慢慢因为未养好，所以很多人会提出这种问题。但实际上胎龄越大，小孩存活率越高。32周的小孩，会出现肺表面活性物质分泌不足，可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征，或者因为免疫功能低下发生新生儿败血症、胃肠功能差而发生坏死性小肠结肠炎。此外，早产儿比足月小孩更容易发生颅内出血、高胆红血症、遗留后遗症等，还容易有呼吸暂停、吃奶差、呛奶窒息、脱水、低血糖，甚至会导致死亡。所以在家里32周的小孩基本上是养不好的。但是在刚出生的时候，就到新生儿专科医院进行早期诊治在，在比较轻的症状就开始做治疗，进行相关的监护和护理，预防并发症，则存活率非常高。我们这边32周的小孩，很少讲死亡率的事情。即一般32周和34周的小孩情况差不多，只要不发生败血症或者坏死性小肠结肠炎，一般有90%多的存活率。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生之后有一个追赶生长期，早产追赶体重的方法有两种:\n第一种，如果是纯母乳喂养，如果母乳喂养的量达到每天每公斤50mL以上，就可以给母乳添加剂，做母乳添加剂之后可以提高母乳的热卡，以促进宝宝的追赶生长。\n第二种，如果母乳不足，可以用早产儿出院之后的配方奶来进行喂养，因为早产配方奶本身的热卡就高于0-6个月的婴儿配方奶，也高于母乳的热卡。\n此时这两种方法的喂养，均可促进早产儿出生以后的追赶生长。一般早产儿出生之后，每天每公斤体重大约会增加15-30g，这才是正常的追赶生长的速度。

作者：山 蕾，彭 兰，南京医科大学姑苏学院，苏州市立医院南京医科大学附属苏州医院 早产 是指孕２８周但未满孕３７周期间的 分娩 ，是新生儿疾病和死亡的主要原因。早产最常见

妊娠期合并甲状腺功能减退会增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。建议育龄妇女在备孕前到内分泌专科完善甲状腺功能筛查。对于妊娠期发现甲状腺功能异常者，建议明确疾病病因和甲功状态，根据甲功情况开具正确处方，指导怀孕期间服药情况。

早产儿视网膜病变是造成儿童致盲的主要原因，严重者可导致失明，对家庭、社会造成沉重负担。根据早产儿出生胎龄不同，首次筛查时间不同，如早期早产儿住院期间即可进行筛查，出院后根据视网膜发育情况进行复诊。未住院的早产儿在生后一周内进行首筛，后期根据筛查结果间隔1-2周复查，如未出现病变可复查到矫正为止。早产儿视网膜病变筛查的次数，与早产儿胎龄、有无视网膜病变相关，如无视网膜病变可隔周检查，如出现病变需在眼科医生指导下进行定期检查，直到眼底检查提示病变消退。如眼底病变持续不消退可筛查到50周。早产儿眼底筛查建议到综合医院眼科进行，费用约120元。

早产儿脑积水病情轻微者可治愈，大部分患儿不可治愈。目前主要治疗方法为手术治疗，根据脑积水的不同病因，采取不同的治疗方法，具体情况如下： 1、手术治疗：针对脑积水病因进行手术，如大脑导水管扩张术或成形术、脑室脉络丛肿瘤切除术； 2、脑积液分流术：通过装置将积液引流到身体其他地方，减轻颅内压力。 合并有脑积水的早产儿需定期到小儿神经外科随诊，定期评估是否需要进行手术治疗。近年来随分流治疗手术装置、手术手段的不断提高，越来越多脑积水患儿可与正常健康儿童一样学习、生活。