早产

多数3cm左右的子宫肌瘤不需要手术处理，但是具体要看肌瘤的部位以及有没有给患者带来损伤。子宫肌瘤为成年女性常见的良性肿瘤之一，其实有20%-30%的女性都有子宫肌瘤，但是80%的子宫肌瘤不需要做任何处理，对身体不会造成伤害。 黏膜下子宫肌瘤患者会出现月经不调或者月经淋漓不尽。肌壁间子宫肌瘤影响子宫收缩，患者在月经期会出现出血倾向，长在这些部位，也会造成不孕不育，或者流产、早产等问题。如果出现上述问题或症状，即使肌瘤只有3cm左右，也需要积极处理。如果是长在肌壁间或者浆膜下的子宫肌瘤，患者没有月经过多、腹痛等任何症状，短期之内复查也未见迅速增大，则不需要做任何处理。

怀孕之后较高雌激素水平可能会诱发霉菌性阴道炎，部分患者是初发，部分患者是在怀孕之前患有霉菌性阴道炎，并且反复发作。虽然霉菌性阴道炎不会增加胎膜早破和早产风险，但是霉菌性阴道炎会导致瘙痒、白带增多等，影响生活质量症状。孕期治疗霉菌性阴道炎以缓解症状为主，主张用克霉唑或者咪康唑类药物进行阴道局部用药，而不能使用口服药物。 部分孕妇在孕期存在霉菌感染，但只是霉菌种植，并不一定有症状。对于此类情况多数医生主张不进行治疗，但有的国家主张在怀孕后期进行针对性治疗，原因是在怀孕后期治疗霉菌性阴道炎，可能会避免新生儿鹅口疮、尿布皮炎等情况发生。

边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，危害为孕期出血。要根据出血量和持续时间决定如何处理，是继续在家保胎还是需要住院保胎，甚至住院后需要终止妊娠而发生早产。 边缘性前置胎盘不是每个人都发生出血，有的人整个孕期都不会发生出血，可以一直怀孕到足月，孕38周再终止妊娠。多数边缘性前置胎盘患者可在孕期发生反复、无痛性流血，应根据严重程度采取相应措施。

前置胎盘的孕妇不一定会早产，一般出现前置胎盘容易导致异常出血或腹部不适的情况，但早产可能性不大。孕妇要绝对卧床休息、禁止性生活。没有出血可维持妊娠至足月，如果出现腹痛加重、阴道流血，应及时到医院住院保胎治疗，尽可能延长孕周，提高胎儿存活率。 前置胎盘孕周小于34周、阴道出血量少可住院期待治疗。期待治疗的过程中密切注意监测阴道出血，抗生素预防感染，必要时抑制宫缩，延长孕周至36周，提高新生儿的存活率。贫血必要时进行输血治疗，提高孕产妇的免疫力，也尽量延长至孕周达36周剖宫产终止妊娠。前置胎盘孕妇住院保胎的过程中，如果阴道大出血，立即剖宫产终止妊娠。

出现先兆早产症状，需要做到以下几点： 1、心理护理，因为孕妇会认为早产与自己生活习惯存在一定关系，会产生自责心态，常常会存在恐惧或焦虑、紧张情绪，尤其第一胎出现早产症状，可能表现为更加焦虑或紧张更加明显。此时家属需要调整心态，进行安慰，给孕妇相关指导； 2、用药护理，部分先兆早产孕妇如果去医院进行基本治疗，可能会进行药物治疗抑制宫缩。孕妇家属或相关护理人员需要了解药物作用与用法，按时按量给孕妇服药，密切观测孕妇反应，一旦出现不良反应，需要及时到医院询问或就诊； 3、卧床休息，平时需要注意孕妇卧床姿势，因为卧床休息是预防先兆早产较有效方法，高危孕妇需要卧床，建议以左侧卧位为主，可以减轻下腔静脉压力，增加回心血量，减少宫缩出现，并且有效缓解子宫右旋状态，增加子宫血流量，从而改善胎儿供氧与营养的状态； 4、饮食护理，出现先兆早产需要注意饮食护理，以高热量、高蛋白、清淡饮食为主，建议每天少食多餐，进食高纤维食物保持大小便的通畅； 5、注意卫生，出现异常时需要及时到医院就诊。

临床上有一位孕妇，第一胎是32周，由于胎膜早破引起早产，第二胎是38周，所以第一胎早产和第二胎没有因果关系。如果第一胎早产，第二胎早产的几率比正常生育的孕产妇的早产几率较高，如果孕妇本身子宫发育不全或者有家族遗传性，孕妇发生早产的几率会更高，所以如果第一胎早产，第二胎准备怀孕或者怀孕后孕期要做好预防。如果第一胎早产，需要确定早产的原因，胎儿的因素还是疾病的因素或者由于有妊娠合并症和并发症进行终止妊娠的干预或者宫颈因素，如宫颈机能不全引起的早产，如果是宫颈机能不全引起早产，第一胎早产，第二胎早产的几率也很大，如果第一胎早产，第二胎没有以上情况，如妊娠合并症或者疾病或者胎儿的因素，第二胎早产的几率就很小。

早产儿均需要补铁，因为早产儿生长发育比较快，对铁需求量比正常婴儿高，另外铁储备量也低于正常婴儿。因为体内的铁在产妇妊娠晚期，才大量输入到婴儿体内，早产儿体内储备铁较少并且需求较大，因此均需补铁。通常在早产儿出生15天后，开始补充铁剂，防止由于铁缺乏，导致严重贫血，或由于抵抗力下降导致并发症，比如感染、脓毒症、心衰，以及影响生长发育。另外早产儿可能还需注射红细胞生成素即EPO，纠正贫血情况。

目前医学上没有证据表明红枣可以诱发早产，即红枣不具有诱发宫缩、诱发临产的可能性。红枣只是食物，仅提供食物最基本的营养元素，不具有缩宫素或催产素的功效，目前没有证据可以证明某种食物具有催产素的作用，红枣也不例外。早产可以由多个原因引起，其中较常见的原因如下：1、感染因素：最常见的原因是阴道炎，如果孕期患有阴道炎应积极治疗，因为阴道炎容易导致胎膜早破，胎膜早破是流产和早产的较常见的原因，即便没有引起胎膜早破，感染的因素也容易导致早产；2、孕妇本身的疾病：比如部分孕妇是糖尿病患者，血糖控制相对比较差，也容易诱发早产，还有其他如营养不良，部分孕妇有严重的挑食、严重的贫血等也会引起早产。

孕妇肚子发紧、发硬，如果是局限于下腹部，多半考虑是子宫收缩。子宫收缩不可怕，因为生理性的宫缩会贯穿整个怀孕过程，从3个月起一直到出生，这中间都会有生理性宫缩。 但是5个月的时候有发紧、发硬感需注意，因为宫缩有的时候会诱发流产，甚至早产。所以如果发紧、发硬不明显、不频繁，则认为是生理性宫缩； 如果1小时超过6次，可能是一种病理性宫缩，需要到医院就诊，检查这种情况是否会威胁到妈妈及胎儿。如果有这种风险的存在，则需要采取措施抑制宫缩。此外，在生孩子的时候，这种宫缩有功不可没的作用，是最主要的产力。

梅毒对于怀孕、生子有影响。梅毒是指梅毒螺旋体感染所引起的一种性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后可以通过血液全身播散。如果是怀孕的母亲感染梅毒，梅毒螺旋体可以穿过胎盘感染胎儿，引起胎儿病变，导致死胎、流产、早产或者是生出先天梅毒儿。所以梅毒对怀孕生子有比较大的影响，建议有梅毒的女性在梅毒治愈之后再怀孕、生子。如果是在怀孕期间发现梅毒感染，要积极、严格按照母婴阻断方法进行治疗，在怀孕前3个月、后3个月进行规范的青霉素去酶治疗，才能将梅毒螺旋体杀灭，避免感染胎儿及引起胎儿先天梅毒。所以梅毒对怀孕、生子的影响不可忽视，一定要早期发现、早期处理，只要经过规范处理，多数怀孕的母亲可以生出健康的宝宝。