早产

胎位低和胎盘低不一样，胎位是胎儿和骨盆位置的高低，胎盘低是胎盘和宫颈内口的情况。胎盘的位置低是由于胎儿比较小或母体的骨盆比较大，胎儿的位置比较低，还有就是本身伴有先兆早产的可能，胎儿的位置会比较低。胎盘位置低可以分为以下几种： 1、完全性前置胎盘，是指胎盘的边缘完全覆盖于宫颈内口； 2、部分性前置胎盘，是指胎盘部分覆盖宫颈内口； 3、边缘性前置胎盘，是指胎盘的下缘接近或者靠近宫颈内口； 4、低置胎，是指胎盘的下缘距离宫颈内口2cm。 所以，胎盘位置低和胎位位置低是两个不同的概念。

试管婴儿怀双胞胎的几率远大于自然怀双胞胎的几率，试管婴儿的出现双胞胎概率在20%-30%，而自然怀孕出现双胞胎的概率在1%左右。虽然进行试管婴儿时女性怀双胞胎的概率较大，但是并不建议为怀双胞胎而进行试管婴儿，因为双胎妊娠相比单胎妊娠，胎儿以及母亲出现的合并症较多。并且双胎可能会对胎儿发育造成一定的影响，孩子出现早产的风险远大于单胎。早产后孩子各脏器发育可能并不成熟，需转到新生儿病房进行照顾，对父母经济与心理上的负担较大。此外，在孕期双胎会加重母亲的生理负担，易导致先兆流产，而且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至胎盘早剥的发生几率也比单胎妊娠更高。目前在国际上为减少产科的并发症，较推崇进行单胚胎移植。

并非所有试管婴儿均为双胞胎，仅相较于自然妊娠而言双胎几率略高。试管婴儿是否为双胎与移植胚胎数目、胚胎着床数目以及胚胎分裂有关。通常情况下移植两个胚胎有双胎几率也有单胎几率，也有无胚胎着床而导致妊娠失败的情况。过往对于胚胎移植的数目控制不严，多数患者会选择移植双胚胎，甚至对于35岁以上的女性而言还可以移植三胚胎，从而导致多胎几率明显升高。但多胎妊娠对孕妇和胎儿均有较大风险，可能增加早产、低体重儿出生概率，于孕妇而言则会增加产后出血以及妊娠期并发症的风险。因此为降低多胎妊娠产生的危害，如今我国甚至世界范围内均积极推行单胚胎移植策略，尽量减少胚胎移植数目。各生殖中心质量控制目标也逐渐定为足月单胎分娩，尽量避免双胎出生。

女性做试管婴儿比较安全，其害处是存在取卵的风险，以及多胎和卵巢过度刺激的风险。试管婴儿技术经过几十年的发展，已经成为比较安全、有效的治疗不孕症的方法。女性做试管婴儿的风险比较低，但会存在并发症风险，如促排卵取卵过程中，可能会出现出血、感染、脏器损伤的风险，这些风险的发生率非常低。还可能出现多胎的风险，因为移植过程中可能会移植两个或者三个以上的胚胎，可能会导致双胞胎甚至三胞胎。多胎妊娠流产、早产风险明显高于单胎妊娠，同时女性妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血的风险也明显增加。如果是多胎妊娠，可以考虑做减胎术。如果多个卵泡发育，在取卵过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征可能性，卵巢过度刺激综合征可能会导致胸水、腹水、血栓形成，必要时需要住院治疗。因此建议有指征的患者才考虑做试管婴儿，并不是所有的不孕症都需要做试管婴儿治疗。

试管婴儿的孩子优缺点如下：1、优点：可以帮助不孕妇症夫妇得到自己健康的宝宝，同时不会增加新生儿畸形率，生长发育和智商与自然妊娠的孩子没有区别；2、缺点：试管婴儿流产和早产的风险稍微高于自然妊娠。试管婴儿经过几十年的发展，已经成为治疗不孕症普遍使用的一种助孕方法。目前认为试管婴儿并不会增加新生儿畸形的风险，经过一定时期的观察，发现试管婴儿的孩子生长发育跟自然妊娠的孩子相比没有区别，智商也没有区别，甚至有项研究发现，试管婴儿后代的智商还高于正常对照的孩子。试管婴儿最大的优点是可以帮助很多通过其它手段没有方法怀孕的夫妇，得到健康的孩子。缺点是试管婴儿的流产、早产风险高于自然妊娠的孩子。最主要的原因是妈妈的年龄要高于自然怀孕妈妈的年龄，主要原因是高龄本身会增加流产、早产的风险。此外，试管婴儿多胎的可能性高于自然妊娠，多胎也会增加流产、早产的风险。因此建议年轻的、预后较好的妈妈，可以考虑单胚胎移植，减少胎儿流产、早产的风险。

继发性不孕症实际上分为两个概念：不孕症和继发性。不孕症是有正常性生活夫妻试孕一年没有避孕而不怀孕，继发性是相对于原发性而讲，即如果怀过孕，但后续出现不孕叫做继发性不孕症，如果这对夫妇从来没有怀过孕叫原发性不孕。 所以继发不孕简单说是夫妻两个人曾经怀过孕，无论怀孕是以流产、胎停育、足月分娩或者是早产儿为结局，只要是怀过孕然后试孕一年，这一年中夫妻生活正常，也没有两地分居、避孕，还没有怀孕，叫做继发性不孕症。所以可以说没有明确症状，只是两个人有足够时间而没有怀孕，叫做继发性不孕。

妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经过产道感染，以隐性感染为常见，仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染单纯疱疹病毒的孕妇比长期感染的孕妇，更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，可导致新生儿脑炎，死亡率约为70%-80%，幸存者多患有中枢神经系统后遗症。

孕晚期牙疼的厉害，首先要寻找牙疼的原因，是牙周、牙龈还是牙齿的问题。如果疼得特别厉害，需要到医院就诊。但是有时候，拔牙或者是进行外科治疗时会引起早产，所以口腔科大夫通常会给予姑息治疗，等正常分娩以后再治疗。 如果有牙周病变，牙龈有问题或者是有炎症，在拔牙或外科治疗后，可能会引起早产，引起羊水破裂，因此值得重视。 所以对于牙疼，口腔科的医生会给予姑息治疗，即对症处理，如引流或使用消炎药物，待正常分娩后再治疗。

女性在怀孕期间可以根据需求适当同房，但应避免在怀孕前3个月和后3个月进行。由于怀孕前3个月，胚胎发育不稳定，如果进行频繁的同房，可能会出现先兆流产、流产等表现。 如果在怀孕后3个月，即36周以后，此时进行同房，可能会引起早产。 所以，在怀孕期间可以同房，但在怀孕前3个月，以及怀孕后3个月，应避免同房。

通常满34周做胎心监护，但是有些特殊情况也会提早，比如有先兆早产症状，特别是有宫缩，会通过胎心监护监测宫缩情况。有些人宫缩感受不准，通过胎心监护有客观依据。治疗以后的宫缩和治疗以前的宫缩比较，有客观依据，可观察治疗效果。 34周胎儿相对成熟，如果胎儿窘迫，可以及时终止妊娠。因此，34周做胎心监护，特别是晚期做胎心监护为常规项目。34周以后做胎心监护目的主要为判断胎儿在宫内的状态，听胎心也是一种方法，但是胎心监护更全面、更客观反映胎儿在宫内的状况。