早产

孕妇血糖6.1mmol/L是否高，取决于哪个时间段。孕妇空腹的血糖正常值3.3-5.3mmol/L，餐后2小时的血糖正常值为4.4-6.7mmol/L，如果6.1mmol/L是餐后就正常，如果是早晨空腹血糖就偏高。 孕期血糖的监测对所有的孕妇都要非常重视，因为血糖过高或者是过低，都会有危险并发症，比如血糖过高胎儿发生巨大儿，巨大儿即8斤以上，甚至9斤、10斤以上的孩子。这种孩子容易发生早产，出生的时候容易导致阴道、会阴侧切严重软产道的裂伤容易导致产后的大出血。血糖特别低的时候会影响到胎儿灌注，有时候高血糖反而相对安全，低血糖对胎儿脑神经的损伤也非常重。所以血糖的管理在孕期是非常重要，一定要重视孕期24-26周糖尿病筛查。

正常胎盘着床位置位于子宫体左侧、右侧或前后壁。前置胎盘的意思是在孕28周之后胎盘仍然附着在子宫下段，覆盖、部分覆盖或者十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位。前置胎盘在孕晚期的时候容易造成出血，如果反复多次的出血会造成孕妇的贫血，前置胎盘一次性大量的出血会引起孕妇的失血性休克，危及母儿的生命。 孕妇确诊胎盘位置异常之后就需要做好各方面的护理工作。平时一定要特别注意避免剧烈的运动，注意休息，同时孕期绝对不能有性生活，要避免腹部受压，以免引起大量的出血造成早产或孕妇失血性休克而危及母儿的生命。所以，正常的胎盘附着位置在子宫体的前后壁或者是侧壁，这种情况对母儿没有影响。异常的胎盘附着位置，如胎盘前置需要在孕晚期严密观察。

前置胎盘和前壁胎盘的区别主要在于胎盘位置不同，以及对孕妇和孕周影响不同。 前置胎盘是指胎盘位于子宫下段，胎盘低于胎先露部，胎盘下缘接近、达到或者覆盖宫颈内口。胎盘可以位于子宫下段前壁，也可以位于子宫下段后壁、侧壁。前置胎盘是产科比较严重的并发症，容易引起早产、孕妇出血，对母婴均有影响。前壁胎盘是指胎盘位于子宫前壁宫底或者前壁上段，这是胎盘正常附着位置，对孕妇及胎儿没有任何影响。

胎盘低有可能发生早产。胎盘的下缘达到或接近宫颈内口，称为胎盘位置低。正常的胎盘是附着在子宫体部的前后或者侧壁，并没有达到子宫下段，因为子宫下段随着孕周的增长逐渐拉长，这样会为分娩做铺垫。 如果胎盘附着在子宫下段，到了孕晚期，不规律宫缩的出现会导致阴道出血，甚至出现大量出血。当出现这种情况时需要紧急终止妊娠，孕周如果没到达足月的时候，则为早产。 所以胎盘低置的风险较大，如果孕妇有胎盘低置，同时伴有阴道出血，应及时到医院就诊，医生会给予宫缩抑制剂抑制宫缩，以减少出血。

前置胎盘对母儿的影响有以下几个方面： 1、前置胎盘容易产后大出血，剖宫产子宫切口如果无法避开前壁的胎盘，容易导致大出血。胎盘娩出后，子宫下段肌层的收缩力差、胎盘粘连、胎盘植入，开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制； 2、容易发生植入性胎盘，胎盘剥离困难，胎盘剥离不全，发生产后出血； 3、产褥感染、细菌及阴道上行感染，孕妇反复的阴道流血至贫血，孕妇免疫力下降，容易产褥感染； 4、围产儿的预后不良，出血量多可能导致胎儿窘迫，甚至缺血、缺氧死亡。治疗性的早产增加，低出生的体重儿及新生儿的死亡率高。

胎盘成熟度主要通过B超检查进行判断，而早产为妊娠满28周至37周之内的分娩，产生早产的因素与胎盘的成熟度并无相关性，即胎盘早熟与早产之间没有直接的关系。所以在日常生活中，对于胎盘早熟不需要过于特别的关注。如孕妇出现早产的临床表现，应该及时到医院就诊，通过检查进行专业的诊断，并根据具体情况进行有效的治疗。

早产对小儿的影响具体如下： 1、因为早产儿体温调节功能较差、呼吸中枢不成熟，容易导致出现呼吸功能紊乱，表现为呼吸表浅、呼吸节律不整齐、呼吸暂停、皮肤青紫，并且可能导致脑缺氧状态； 2、早产儿存在吞咽与消化功能较差，容易呕吐、吐奶、呛奶引起吸入性肺炎，加重缺氧状态； 3、早产儿肝功能不完善，缺乏有效退黄疸的酶和蛋白，使黄疸不能快速消退出现高胆红素血症； 4、凝血功能较差，加上缺氧容易导致颅内出血，呼吸暂停、吸入性肺炎、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病，导致早产儿脑细胞缺氧、坏死，影响小儿智力发育； 5、容易引起低血糖、低血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害，引起脑发育障碍、智力低下。 所以早产会造成一系列不良后果，但随着医学技术发展，新生儿诊疗技术不断提升，早产儿并发症或后遗症慢慢减少，致残率、致伤率也在减少。

了解早产的风险，具体如下： 1、询问病史，了解孕产妇这次怀孕前或上次妊娠有无早产情况，是否合并有晚期流产； 2、B超检查，用阴道B超监测宫颈长度，如果24周之前宫颈长度小于25mm或者宫颈内口漏斗形成或者伴有宫颈管的缩短，都提示早产的风险增加，尤其是宫颈长度小于1cm时，早产几率的预测价值会更大； 3、结合宫颈分泌物进行生化检测，如果在24周B超监测宫颈长度在20-30mm时，对早产的预测价值还不能确定，结合宫颈分泌物的生化检测，特别是胎儿的纤连蛋白，预测早产的发生阳性率会较高。

妊娠晚期情绪激动，可引起宫颈过早成熟，诱发早产。孕妇在孕期由于体内激素的变化很容易感到焦虑、激动，常常喜欢发脾气，怀孕时孕妇应保持愉快的心情，避免不良情绪的发生和影响，孕妇的情绪变化会直接导致生理功能、身体质量和健康状态的改变，直接或者间接影响胎儿的生长发育。特别在妊娠晚期28周后，情绪激动促进促肾上腺素分泌，会引起宫颈过早成熟，诱发早产。 造成早产的因素很多，特别是原来合并有第一胎早产、本身有不良的孕产史、双胎、羊水过多、瘢痕子宫、子宫畸形、宫腔感染等都会诱发早产。所以，在孕晚期孕妇或者家属要对孕妇格外关心，孕妇也要控制好自己的情绪，正确的对待发生的事情，调整好心情，愉快的度过孕期，减少早产的发生率。

月经规律，妊娠达到28周但未满37周分娩称为早产，妊娠在28-37周属于早产，即8个月或者8个半月之前出生的新生儿属于早产儿，这是中国常见的评断标准。但欧美国家把早产的时间下限定为20周或24周，就是指24周或20周到37周分娩，体重在1000-2450g或2500g之内。 中国早产分娩的概率是5%-15%，由于早产儿各脏器的功能还没完全发育，容易出现并发症或预后会比较差，孕周越小、体重越轻。随着医学的发展，早产儿的治疗和监护的手段也不断进步，现在早产儿的预后及并发症在逐渐缩小，伤残率或致残率也在下降。