早产

宫外孕术后，或药物治疗后患者都需要通过休息，促进子宫、输卵管的恢复，但严格意义上不叫坐月子。坐月子是生完孩子后，尤其是足月分娩以后才需要。而宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见部位是输卵管，其治疗方法包括手术治疗、期待治疗、药物治疗。因为宫外孕无法到足月，所以也无法分娩出正常胎儿，而坐月子指的是足月分娩，或早产后母体各个系统，包括子宫、输卵管、卵巢经历一系列的改变，直到恢复正常的情况。而宫外孕由于无法有足月胎儿娩出，最早且常见的是出现在早孕期，宫外孕的流产，或破裂。如果是出现严重的腹腔内出血，需要做手术，且术后需要按照妇科的术后常规来进行恢复，包括术后需要休息1个月。如果是药物治疗，则需要定期监测HCG的结果、下降情况，通常等HCG下降满意，包块消失后，经过1-2周的恢复，患者即可正常工作、生活。而坐月子通常指的是产褥期，是在分娩以后，且需要42天左右，二者完全不同。

隐睾是非常常见的疾病，但是病因到现在为止还不确定，总体跟以下因素有关系： 1、腹内压，在怀孕时睾丸在腹腔内，在发育过程当中逐步经过某些途径，经过腹股沟管下降到阴囊，腹内压力有一定作用； 2、睾丸远端阴囊方向的睾丸引带会有一定拉扯作用； 3、人体分泌的激素和因子也可帮助睾丸下降，比如降钙素、类胰岛素因子3； 4、早产，足月儿比早产儿隐睾发生率低； 5、跟人群、种族也有一定关系。

胎儿期睾丸可由腹部逐渐下降至阴囊内，如果睾丸未能按照正常发育过程下降到阴囊内，则称为隐睾，是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形之一。健康足月男婴中隐睾发病率约为3.4%-5.8%，早产男婴发病率明显增加，可以高达45.3%。大部分出生时存在隐睾的男婴随年龄增长隐睾会逐渐自行下降，称为暂时性隐睾。1周岁时发病率降至1%，所以认为随着时间延长，隐睾有自行下降的可能，但在6月龄后继续下降的机会明显减少。 同时考虑到治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生，建议自6月龄开始手术，最好在12月龄前，最晚在18月龄前完成。腹腔型隐睾比腹股沟隐睾下降通道更长，自行下降的几率更低，但仍可以观察到6个月，如果仍未降入阴囊，则需尽早手术治疗。

妊娠糖尿病分为妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，糖尿病合并妊娠是指孕妇在妊娠前已经确诊为糖尿病，包括1型和2型糖尿病，此类患者妊娠前需经过产科医生评估，确定达到妊娠标准，否则高血糖时，易发生早期胚胎停育；妊娠中期胎儿各个脏器容易出现畸形，如心脏发育异常和泌尿系统发育异常；妊娠晚期出现早产、胎膜早破、或巨大儿、肩难产和增加剖宫产几率，且容易导致胎儿肺发育不成熟又称ARDS，此种新生儿出生后易发生呼吸窘迫。

多数宝宝黄疸持续时期较长，正常新生儿的生理性黄疸，足月儿一般在生后2周完全消退，对于早产宝宝，最晚生后1个月也会完全消退。如果对于小婴儿生后1个月黄疸还没有消退，建议第一时间及时就诊，做最简单、最基本的经皮胆红素测定，判断孩子现在黄疸水平和黄疸状态以及黄疸程度。同时建议化验血清胆红素的水平，判断黄疸到底是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，初步判断孩子黄疸的状态和黄疸原因。 一般新生儿黄疸1个月还没有消退，最常见的原因是近生理状态原因，即常见的母乳性黄疸。母乳性黄疸其实是良性疾病，是可以调整喂养方式让黄疸消退的疾病。还有小婴儿最常见的特殊感染，即巨细胞病毒感染。如果是因为巨细胞病毒感染引起的黄疸消退延迟，必须及时诊断、及时治疗，防止造成不可逆的肝功能损害和淤胆性肝病。

新生儿早期黄疸指数18较严重，尤其是在生后1周内，其已经接近换血水平。首先要积极查找原因，并及时诊治、积极退黄。具体如下： 1、如果是早产宝宝，在生后早期黄疸指数已经到18，其相对更危险；因为早产儿血-脑屏障的功能建立较足月儿更差，其发生胆红素脑病的几率更高； 2、如果宝宝超过新生儿期，或者新生儿晚期，或者在婴儿期黄疸指数在18，这时要注意，最常见的可以接近生理状态性黄疸，即母乳性黄疸；如果是母乳性黄疸，黄疸指数18，相对较安全； 3、巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染时，在新生儿晚期、小婴儿期，黄疸指数也可到达18，这时一定要注意不管在哪期，一旦黄疸指数已经到达18，要积极查找黄疸原因，避免黄疸指数、血清胆红素水平过高。血清胆红素在体内聚积时间过长，造成胆汁淤积性肝病、淤胆性肝病，甚至造成胆汁梗阻、胆道梗阻。所以一旦黄疸指数达到18，必须在专业医务人员指导下来判断其原因。胎龄越小、日龄越小的宝宝，黄疸指数越高，风险相对越大。

这个问题大家比较关注。即随着二胎政策的放开，妊娠普遍的平均年龄比原来增加很多，故妊娠糖尿病现在发生的风险，也比原来高很多。包括年龄因素和肥胖等危险因素。糖尿病妊娠对胎儿的影响，主要有以下几个问题： 1、巨大胎儿的发生率为25%-42%，由于血糖高，胎儿长期处于高血糖的情况，蛋白质和脂肪的合成明显增快，脂肪的降解受到抑制，从而导致胎儿躯干过度生长发育； 2、胎儿的生长受限发生率为21%左右。妊娠高血压、高血糖有抑制胚胎发育的作用，可导致妊娠早期胚胎发育落后； 3、流产和早产，早产的发生率10%-25%左右； 4、胎儿的畸形：比正常非糖尿病妊娠严重，其畸形发生率是正常的7-10倍，也是围产期胎儿死亡的重要原因。

很多新生儿出生以后的3天到2周之间面部、躯干部和四肢出现黄染，提示出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸的原因较多，如果在3天以后出现且数值在一定的范围之内，称为生理性黄疸。生理性黄疸通常会在生后2周自动消退，早产的患儿消退相对较慢，有可能会持续到2周甚至1个月，但是黄疸数值通常不高。 部分患儿会出现病理性黄疸，黄疸时间持续较长，上升速度也较快，数值特别高。此类情况就会出现一定的不良反应，累及大脑可出现严重后遗症，即病理性黄疸需要到医院进行治疗。

新生儿黄疸是一个动态变化的过程，与日龄相关。日常所讲的新生儿黄疸标准值主要是指新生儿生理性黄疸，生理性黄疸与病理性黄疸不同，它是一个排它性的诊断，具体如下： 1、宝宝的一般情况良好； 2、足月儿和早产儿也会有区别，足月儿表现为出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，但是早产儿大部分是出生后3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可以延迟到3-4周才消退； 3、每日的血清胆红素升高小于85μmol/L； 4、血清胆红素未超过小时胆红素曲线的第95百分位，或未达到相应日龄、胎龄以及相应危险因素下的光疗干预标准，就是生理性黄疸的标准值。

新生儿生理性黄疸出现时间应依据胎儿是否足月判断，具体如下： 1、足月儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 2、早产儿3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 新生儿生理性黄疸出现原因与新生儿期间特殊病理、生理相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，血红蛋白含量高、破坏速度快，产生胆红素高； 2、新生儿早期白蛋白水平较低，尤其早产儿，结合胆红素能力较弱，转运肝脏能力较差； 3、新生儿期间因肝脏功能不成熟，处理及排泄胆红素能力较弱，导致胆红素明显增高； 4、新生儿期间肠肝循环较强，间接胆红素吸收增高，引起黄疸的几率高于大龄儿童。