早产

新生儿生理性黄疸不是疾病，是一种正常的生理现象，是由于血清未结合胆红素增多所致。生理性黄疸是一个排他性的诊断。新生儿生理性黄疸多数在出生后2～3天出现，4～5天时达到高峰，足月儿一般在5～7天慢慢消退，最迟不超过两周。早产儿一般生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延续到3～4周消退。

产前抑郁的危害如下： 1、增加母亲剖宫产率，产后抑郁的发病率，以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症的发病率； 2、胎儿早产、难产、胎儿宫内窘迫等； 3、新生儿可能为低体重儿、发育迟缓、免疫力低下、存活率低； 4、儿童在成长过程中或成年后，抑郁焦虑的倾向会明显加重，孩子上学期间可出现注意力不集中、学习成绩较差等表现。

小儿半夜哭闹是家长必须非常重视的一个问题。小儿半夜哭闹常见的原因包括： 1、3个月以内的宝宝，如果经常在睡眠的时候哭闹、哭醒或者非常难以入睡，或者睡到半夜的时候突然哭得很厉害，在出生的时候有早产或者感染，以及其他的高危因素，那么可能存在轻度的脑损伤的情况，造成小儿睡眠过程中，兴奋抑制过程不能很好的调节，出现哭闹非常严重，导致半夜不能很好的睡眠，这个时候家长一定要及时带小儿到医院就诊，查出相应的原因； 2、如果小儿平常睡得非常好，突然在某一天半夜哭闹，而且难以安抚，可能是疾病的影响，比如呼吸道的感染、腹痛，或者其他方面的疾病，例如中耳炎，家长可以测一下小儿的体温，或者观察一下大便，或者轻轻的拉一下孩子的耳朵，观察一下，另外应该及时带孩子到医院就诊； 3、如果孩子安静一会，哭闹一会，反复交替，同时伴有肚子胀、呕吐，大便像果酱一样，可能是发生了婴儿急腹症，出现了肠套叠，这种情况非常严重，一定要马上到医院就诊，因为一旦出现肠套叠，如果不能及时复位，可危及生命。

保暖箱的首要作用为保暖，其次，可减少早产儿与外界的接触，以降低其感染几率。此外，将早产儿置于保暖箱中，有利于医护人员观察病情。33周早产儿于保暖箱内的时长应视其个体情况而定。一般而言，33周早产儿应纠正胎龄至36周，并使其体重高于2.0公斤。当早产儿生命体征较为平稳，如呼吸平稳、心率平稳及体温正常时，可脱离保暖箱。

诱发早产儿血糖偏低的原因较多，如感染、代谢等方面的问题。早产儿血糖低可引发脑损伤，且为不可逆损伤。因此，若产科出现低血糖的早产儿时，应要求护士及时为其补充糖量。此外，建议家长将早产儿转至新生儿科住院，以对血糖进行实时监测。某些家长存在误区，认为前期检查中血糖无异常便拒绝住院，但专科医生自专业而言，建议及时住院，并进行为期72小时的观察。

孕34周见红、无腹痛，大部分原因是由宫缩引起，属于先兆早产的表现，有时宫缩并不明显，感觉不到腹痛。有时这种出血与宫颈病变相关，比如宫颈息肉导致出血。有时出血与胎盘病变相关，比如前置胎盘，需要做好鉴别和处理。孕34周已经属于孕晚期，孕28周之后已经进入孕晚期，如果出现无痛性阴道出血，先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈情况，观察宫颈是否有息肉、糜烂面出血等。必要时还要进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。常见的是宫颈息肉出血，如果有宫颈息肉出血，需要行宫颈息肉摘除。同时也要触诊腹部，有时能够摸到宫缩，无痛宫缩有时也会引起阴道出血，可以诊断为先兆早产，应给予保胎治疗，并且也要做B超检查除外前置胎盘等危险情况。

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科非常危重的疾病，经常见于以下几种： 1、早产儿。早产儿本身肠道特别菲薄，缺乏足够动力，并且没有肠道菌群，没有足够抵抗力。正常喂养以后有可能会导致食糜在肠腔里面积聚，导致肠腔黏膜破损、细菌繁殖，黏膜脱落乃至穿孔，导致肠道坏死，需要及时发现，进行手术治疗； 2、窒息。窒息孩子肠道相对缺血，仍然有黏膜出血而破损和脱落问题，经过喂养以后，出现肠道细菌繁殖，导致肠黏膜脱落坏死，导致严重炎症。 新生儿坏死性小肠结肠炎治疗首先要禁食，进行胃肠道减压，避免肠道进一步破坏。给肠黏膜修复时间，保证充分静脉营养，防止感染。对已经发生穿孔的宝宝要及时进行手术，清理肠腔炎症，避免进一步恶化，导致感染性休克。其它合并外科畸形的宝宝，要考虑及时进行手术。喂养还要考虑延迟开奶，保证静脉营养，防止感染存在，给胃肠道修复充分的时间。

持续性中枢运动障碍及姿势异常是脑性瘫痪的核心表现，可表现为不同模式，同时患者可伴有肌张力、肌力改变，以姿势运动发育延迟、反射发育异常及肌张力的异常最早出现。6个月之前通过正规体检较容易被发现。 当婴儿在生后6个月内发现相关症状及体征，如新生儿期易哭闹、不安，运动缺乏、竖头不稳、不会翻身、上肢背伸、头后背、易颈颤等，查体可发现患儿肌力、肌张力异常。诊断时应结合母孕期、围生期、出生后相关高危因素判断，如母孕期感染、出生缺氧窒息、早产儿、黄疸重等，建议借助颅脑核磁等辅助检查异常。如患儿具有以上症状，应高度怀疑脑性瘫痪高危儿诊断，建议由专业儿童康复医师评估，早发现早治疗。

脑瘫为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，一般都是患儿在围产期，即产前、产时及产后引起的非进行性脑损伤，从而造成的发育障碍。新生儿期黄疸可造成胆红素脑病，所以可以引起脑瘫。 多数黄疸患儿存在轻中度黄疸，一般不会引起脑瘫；当患儿出现重度黄疸时，胆红素超过340μmol/L，尤其在新生儿伴有早产、肺炎、感染及血脑屏障损伤等因素时，胆红素更容易通过血脑屏障进入脑损伤基底节，造成锥体外系反应，患儿后期出现脑瘫的临床症状。

5个月婴儿脑瘫识别方法如下： 1、存在运动发育落后或发育姿势异常，伴肌张力异常、姿势异常等。如5个月的孩子竖头不十分理想，呈全前倾坐位，下肢不能支撑体重，另外手也没有抓握意识，或孩子四肢特别僵硬或特别松软； 2、存在高危因素，包括早产、低出生体重、生后窒息、重症黄疸等； 3、存在家族史，此时需要高度重视，并且家长要带儿童到医院进行相关检查评估； 4、通过检查明确诊断，包括头部核磁共振检查、全身运动质量评估等。